ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
* экзема * рожа * генерализованная герпетическая инфекция * ветряная оспа *+опоясывающий лишай ! Инфекционный мононуклеоз вызывается: * энтеровирусом * бактерией * микоплазмой * хламидией *+вирусом группы герпеса ! Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С. Ваш предварительный диагноз: *+инфекционный мононуклеоз * лептоспироз * вирусный гепатит * новообразование гепатодуоденальной зоны * острый холецистит ! Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С. Какое необходимо провести исследование для подтверждения диагноза? *+реакцию Пауля-Буннеля * реакцию Видаля * реакцию Хеддльсона * реакцию микроагглютинации * РСК с риккетсиями Провачека ! Больной, 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен. Наиболее вероятный диагноз * ветряная оспа; *+корь+* краснуха; * менингококковая инфекция. * скарлатина ! Больной, 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен. Какое исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза: * реакцию преципитации *+ИФА * реакцию агглютинации * реакцию связывания комплемента. * иммуноблоттинг ! Женщина, 19 лет, заболела остро с повышения температуры до 38 °С, симптомов ринита, ларингита, конъюнктивита. Через 3 дня появилась пятнисто-папулезная сыпь, вначале на лице, на следующий день на туловище, верхних конечностях, затем – на нижних конечностях. Предварительный диагноз? *+корь * краснуха * аллергический дерматит * ветряная оспа * краснуха ! Патогномоничный симптом кори: * симптом Киари-Авцына *+пятна Бельского-Филатова-Коплика * симптом Мурсу * симптом «щипка» * симптом Падалки ! Характер сыпи при кори: * розеолезная * петехиальная * розеолезно-петехиальная * везикулезная *+пятнисто-папулезная ! Беременная женщина 28 лет, обратилась в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,70С, першение в горле, сыпь по всему телу. Из анамнеза, болеет 3 дня, на протяжении которых беспокоила незначительная слабость, легкое недомогания, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: Состояние средней тяжести. В сознании, активная. На коже груди, на спине, на конечностях, больше на сгибательных поверхностях, мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Определяются заднешейные лимфатические узлы, увеличенные до размеров фасоли, чувствительные при пальпации. В зеве умеренная гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. Также выяснено, что женщина беременная, беременность 8-9недель. Ваш предварительный диагноз: * аллергический дерматит * корь * ветряная оспа *+краснуха * иерсиниоз ! Беременная женщина 28 лет, обратилась в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,70С, першение в горле, сыпь по всему телу. Из анамнеза, болеет 3 дня, на протяжении которых беспокоила незначительная слабость, легкое недомогания, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: Состояние средней тяжести. В сознании, активная. На коже груди, на спине, на конечностях, больше на сгибательных поверхностях, мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Определяются заднешейные лимфатические узлы, увеличенные до размеров фасоли, чувствительные при пальпации. В зеве умеренная гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. Также выяснено, что женщина беременная, беременность 8-9недель. Какое исследование необходимо назначить для верификации диагноза: *+ИФА на корь, краснуху * бактериологическое исследование * реакция связывания комплимента * УЗИ плода * УЗИ органов брюшной полости ! Беременная женщина 28 лет, обратилась в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,70С, першение в горле, сыпь по всему телу. Из анамнеза, болеет 3 дня, на протяжении которых беспокоила незначительная слабость, легкое недомогания, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: Состояние средней тяжести. В сознании, активная. На коже груди, на спине, на конечностях, больше на сгибательных поверхностях, мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Определяются заднешейные лимфатические узлы, увеличенные до размеров фасоли, чувствительные при пальпации. В зеве умеренная гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. Также выяснено, что женщина беременная, беременность 8-9недель. Ваша тактика при подтверждении диагноза: *+назначить лечение, отправить на амбулаторное лечение, рекомендовать консультацию гинеколога для прерывания беременности+ * госпитализировать в инфекционный стационар * отправить на амбулаторное лечение * назначить УЗИ плода * Назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность ! Характеристика сыпи при краснухе: * возникает на гиперемированной коже * этапность высыпания * склонна к слиянию *+не склонна к слиянию * может быть на ладонях, подошвах. ! Типичный признак поражения слюнных желез при паротитной инфекции: * резкая болезненность при пальпации * местная гиперемия * местная гипертермия *+тестоватая консистенция * одностороннее поражение ! В урологическом отделении находится пациент с диагнозом орхоэпидидимит. Из анамнеза болеет 20 дней, периодически повышалась температура тела до 380 С. В начале заболевания на фоне повышения температуры тела, отмечал болезненность и припухлость в области щек, неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея, 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка. О каком диагнозе можно подумать? * бактериальный орхит * хламидиоз *+паротитная инфекция * карцинома яичка * острый бруцеллез ! В урологическом отделении находится пациент с диагнозом орхоэпидидимит. Из анамнеза болеет 20 дней, периодически повышалась температура тела до 380 С. В начале заболевания на фоне повышения температуры тела, отмечал болезненность и припухлость в области щек, неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея, 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка. Тактика врача: * удаление яичка оперативным путем * антибактериальная терапия * дезинтоксикационная терапия *+перевод в инфекционную больницу * физиолечение ! Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе лимфоцитарный цитоз. Ваш диагноз: *+паротитная инфекция, серозный менингит * паротитная инфекция, острый панкреатит * острый гнойный сиалоденит * менингококковый менингит * цитомегаловирусная инфекция ! Объективная симптоматика при паротитной инфекции: * припухлость за ушной раковиной * кожа гиперемирована * кожа не напряжена *+пораженная железа при пальпации болезненна * пораженная железа при пальпации безболезненна ! Специфическое осложнение при паротитной инфекции: * пиелонефрит * гепатит * энтерит * остеомиелит *+орхит ! При наличии у больного лихорадки, признаков менингита и поражения железистых органов можно, вероятно предположить: * герпетический менингит * лептоспирозный менингит *+паротитный менингит * менингококковый менингит * листериозный менингит ! Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе лимфоцитарный цитоз. Ваш диагноз: *+паротитная инфекция, серозный менингит * паротитная инфекция, острый панкреатит * острый гнойный сиалоденит * менингококковый менингит * цитомегаловирусная инфекция ! Характерный симптомокомплекс менингококкового менингита: * лихорадка, геморрагическая сыпь, потеря сознания *+лихорадка, головная боль, рвота * рвота, приносящая облегчение * лихорадка, головная боль, геморрагическая сыпь * лихорадка, головная боль, жидкий стул ! Характерныйцитоз в ликворе при менингококковом менингите: * лимфоцитарныйплеоцитоз * смешанныйплеоцитоз * наличие в цитозе выщелоченных эритроцитов *+ нейтрофильныйплеоцитоз * наличие в цитозе свежих эритроцитов ! Ранний симптом отека и набухания головного мозга: *+судороги * тахикардия * гипотония * брадикардия * потеря сознания ! Отличительный клинический признак менингококкового менингоэнцефалита: * менингеальный синдром * лихорадка *+потеря сознания * головная боль * геморрагическая сыпь ! Отличительный клинический признак менингококкцемии: * менингеальный синдром *+геморрагическая сыпь * лихорадка * головная боль * потеря сознания ! Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *+менингококковая инфекция, менингококковый менингит * менингококковая инфекция, менингококкцемия + менингоэнцефалит * менингококковая инфекция, менингококкцемия * менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингит * менингококковая инфекция, менингококковый менингоэнцефалит ! Мужчина., 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? * менингококковая инфекция, менингококковый менингит * менингококковая инфекция, менингококковый менингоэнцефалит * менингококковая инфекция, менингококкцемия *+менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингит + * менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингоэнцефалит ! Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? * менингококковая инфекция, менингококковый менингит * менингококковая инфекция, менингококковый менингоэнцефалит *+менингококковая инфекция, менингококкцемия * менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингит * менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингоэнцефалит ! Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. О каком осложнении менингококковой инфекции следует думать? * ДВС-синдром * сепсис * отек-набухание головного мозга * синдромУотерхаузена – Фридриксена *+инфекционно-токсический шок ! Женщина.,30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? * бактериологическое исследование крови * люмбальная пункция * ларингоскопия *+бактериологическое исследование носоглоточной слизи * рентгенография придаточных носовых пазух ! Укажите характерную клиническую картину менингококкового назофарингита? * гиперемия и гипертрофия миндалины с гнойным налетом в лакунах * гиперемия и гипертрофия миндалин *+задняя стенка глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами и гнойным налетом * задняя стенка глотки гиперемирована с участками кровоизлияний * фибринозный налет на гипертрофированных миндалинах ! Для менингококкцемии характерны следующие синдромы: * менингеальный и геморрагический * интоксикационный и менингеальный * интоксикационный и катаральный *+интоксикационный и геморрагический * геморрагический и катаральный ! Ваша тактика при выявлении положительных менингеальных симптомов у больного с симптомокомплексом: лихорадка, головная боль, рвота * антибактериальная терапия * назначение жаропонижающих * назначение гормонов * рентгенологическое исследование черепа *+исследование спинномозговой жидкости ! Какие симптомы у больного с генерализованой формой менингококковой инфекции позволяют заподозрить развитие энцефалита? * упорная головная боль и рвота * высокая лихорадка * положительные менингеальные симптомы *+ поражение черепно-мозговых нервов * геморрагическая сыпь ! При какой форме менингококковой инфекции развивается Синдром Уотерхаузена – Фридриксена: * менингококконосительстве * остромназофарингите * менингите * менингоэнцефалит *+менингококкцемии ! Какие материалы необходимо взять от больного для бактериологического исследования у больного с менингококковым менингитом: * кровь, мазок из элементов сыпи * спинномозговую жидкость *+мазок из носоглотки, кровь, ликвор * мазок из носоглотки, элементов сыпи, ликвор * ликвор, кровь ! К специфическим осложнениям менингококкового менингита относится: * ДВС-синдром * острая печеночная недостаточность |