ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
#1 *! Какое первоочередное действие должен выполнить врач-терапевт при подозрения на инфекционное заболевание? Передать экстренное извещение #2 *! Какой контингент населения подлежит диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза? Работники общепита #3 *! Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе: Алиментарный и контактные пути #4 *!Какой отдел дыхательных путей поражается преимущественно при гриппе? Трахея #5 *!К локализованной форме менингококковой инфекции относится? Назофарингит, пневмония, менингококконосительство #1 *! Мужчина, 31 год, заболел остро, с повышения температуры тела до 39оC, появления озноба, болей в лобной и ретроорбитальных областях, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения в горле, сухого кашля, заложенности носа. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер. В ротоглотке: яркая гиперемия небных дужек, миндалины не увеличены, налетов нет, зернистость задней стенки глотки. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? Грипп #2 *!Юноша 18 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами в течение 3-х дней наблюдается озноб, головная боль, ломота во всем теле, субфебрильная температура, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре умеренная гиперемия зева, миндалины за душками, налетов нет, учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены ритм правильный ЧСС 82уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? Парагрипп #4 *! Юноша 17 лет, поступил в стационар. Жалобы на повышения температуры тела до 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой отдел верхних дыхательных путей поражается при парагриппе? Гортань #5 *!Мужчина 28 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, ЧСС 98уд/мин , АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную Какой синдром является преобладающим в клинической картине? Интоксикационный #6 *! Женщина, 30 лет, обратилась к врачу в 1-й день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появились головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпид.анамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Пульс 108 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Грипп #7 *! Девушка 19 лет, заболела остро с появления недомогания, головной боли, заложенности носа, ощущения сухости и чувства саднения в носоглотке. Вскоре появились обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, частое чихание. Объективно: Температура тела – 37,4С. При риноскопии: гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, обильная ринорея. У носовых отверстий кожа мацерирована. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС – 80 уд./мин., АД - 110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой диагноз из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным? Риновирусная инфекция #8 *! Женщина, 20 лет, заболела постепенно с появления недомогания, головной боли, заложенности носа и першения в носоглотке. На 2-й день состояние ухудшилось, температура тела повысилась до 38,5С, кашель усилился и прибрел приступообразный характер, присоединилась мокрота. Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. В зеве: слизистая оболочка гиперемирована, зернистая. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧДД – 20 в мин. При перкуссии легких отмечаются участки с коробочным оттенком звука, чередующиеся с участками притупления. При аускультации дыхание жесткое, выслушивается сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном клиническом случае? РСИ #9 *! Мужчина 26 лет, обратился к участковому доктору на 3-й день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится все дни. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре: гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Шейные, подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. Односторонний конъюнктивит. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? Аденовирусная инфекция #10 *!Мужчина, 20 лет, поступил в инфекционный стационар. Заболел остро с появления озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39С. На следующий день на коже нижних конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура тела 39,0С. В зеве: слизистая оболочка гиперемирована, фолликулы задней стенки глотки гипертрофированы. Кожные покровы бледные. В области голеней, стоп обеих ног - геморрагическая сыпь звездчатой формы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 100/60 мм рт.ст. Лейкоциты в ОАК – 21,5х109/л. Какая форма заболевания НАИБОЛЕЕ вероятна в данном клиническом случае? менингококцемия #11 *!Студент 20 лет поступил 2-го февраля на 2-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры тела до 40,0ºС, упорную головную боль, рвоту не приносящую облегчения. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, лежит с закрытыми глазами. В зеве разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. При пальпации стонет из-за болей. На коже нижних конечностей необильная петехиальная сыпь. В ОАК: лейк.-25×109/л, п/я нейтр.- 18%, с/я нейтр.-72%, лимф.- 5%, мон.-5%. Какой диагноз наиболее вероятен? Менингококковая инфекция, менингит, менингококцемия #12 *!Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 39-40°С, сильной головной боли, однократная рвота, снижения аппетита, слабости, ломоты в теле. При осмотре: сознание ясное, в зеве –легкая гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. На коже стоп - единичная геморрагическая сыпь. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Участковый врач поставил диагноз: ОРВИ, назначил амбулаторное лечение, оставив больного на дому. Какой симптом должен был насторожить участкового врача о менингококцемии? Геморрагическая сыпь #13 *! Девушка, 19 лет заболела 15 марта остро, среди полного здоровья. Жалобы на повышения температуры до 380С, головную боль, слабость, заложенность носа, першение в горле. Состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, слизисто-гнойные наложения на задней стенки. Тоны сердца приглушены, пульс -88 уд./мин., АД – 110/70 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 15,0х109 /л., СОЭ - 20 мм/час. Из носоглоточной слизи выделена культура N.meningitidis. Какой диагноз являетя НАИБОЛЕЕ верным у данного пациентки? Менингококковая инфекция, назофарингит 14 *!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х109 /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1500 клеток в 1 мкл за счет нейтрофилов (95%). Какая форма менингококковой инфекции у больного? Менингококковая инфекция, Менингококкцемия #15 *! Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1-й день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, фотореакция сохранена. Ригидность затылочных мышц резко «+», симптом Кернига «+». Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм рт.ст. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? Менингит, генерализованная форма #16 *! Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Дизентерия/острый шигиллез #17 *! Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через 4 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Какой диагноз наиболее вероятен? Острый Сальмонеллез #18 *! Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза. Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является наиболее вероятным в данном случае? Гастроинтестинальная форма #19 *! Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39С, появления озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, жидкий стул до 15 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул жидкий, скудный, со слизью и прожилками крови. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Острый шигеллез #20 ! Мужчина, 18 лет поступил на 3-й день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки, ложные позывы. Накануне был в гостях, ел разнообразную пищу (салаты, жареные грибы), пил алкогольные напитки. Дома пил воду из колонки, ел огурцы, яблоки с огорода. Температура тела - 37,6ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 90 уд. в 1 мин. Живот мягкий. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови. Острый шигеллез НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз в данном клиническом случае: #21 *! Мужчина 42 лет доставлен в приемный покой Мангистауской областной больницы с жалобами на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в подмышечной области справа, сухие хрипы. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -20 в 1 мин. Пульс – 120 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. В подмышечной области справа пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована. В гемограмме: лейкоциты – 24 х 109/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня. Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь? Изолировать и отправить экстренное извещение в СЭС #22 *! Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец из Атырауской области, заболел остро, с повышения температуры тела до 390С, появления озноба; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована. Ваш предположительный диагноз? Чума, бубонная форма #23 *! Мужчина, 48 лет, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Ваш предположительный диагноз? Туляремия #25 *! Мужчина 42 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с жалобами на повышение температуры тела до 39,9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. При осмотре выявлены признаки геморрагического синдрома: на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Отмечались брадикардия, гипотония, гепатомегалия. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния. Какова длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим ? 12 месяцев Инфекционные болезни*3*22* #1 *! Женщина 30 лет, обратилась к терапевту на 2-й день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт.ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л – 18%, м – 5%. СОЭ – 17 мм/ч Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет высеяно при бактериологическом исследовании кала? Shigella #2 *! Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38,6ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное? Ципрофлоксацин 500 #3 *! Женщина 42 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? Фуразолидон и ципрофлоксацин #4 *! Мужчина, 19 лет, поступил на 2 ой день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови. Какой метод является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? Копрология с бакпосевом кала #5 *!Мужчина, 20 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, ноющие боли в мышцах. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Из носа серозно-слизистые выделения. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, чсс-92 уд/мин,АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какое изменение в ОАК характерно для данной инфекции? Лейкопения, лимфоцитоз #6 *!Мужчина 29 лет, обратился в стационар с жалобами на головную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, ноющие боли в мышцах. Объективно: Температура 39,5С. При осмотре: 2-й день болезни слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Из носа серозно-слизистые выделения. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, чсс-92 уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какое обследование будет наиболее информативным? Мазок из носоглотки #7 *!Мужчина, 28 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, ноющие боли в мышцах. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Из носасерозно-слизистыевыделения. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, чсс-92 уд/мин,АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Было назначено: цефазолин 1,0*3р в/м, глюкоза 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, Амизон в таблетках, полоскание горло с фурациллином. Какая ошибка допущена в назначениях: АБ при вирусной инфекции #8 *! Женщина 25 лет, поступила в стационар на 2-й день болезни. Заболела остро: с повышение температуры тела до 39оC, боли в височных, лобной, ретроорбитальной областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель. В легких выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. ЧСС-92, ЧД-20, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 3,5х 109, Hb-120 г/л, эритр-3,38х1012, п/я.-6%, с/я.-56%, мон.-8%, лимф.-40%, СОЭ-15 мм/ч. Какое противовирусное средство наиболее целесообразно назначить? Осельтамивир #9 *! Женщина, 27 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях геморрагическая сыпь неправильной формы. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где при первичном осмотре были взяты лейкоциты. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в крови при менингококковом менингите: гиперлейкоцитоз лейкоцитоз нейтрофильного характера с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ; возможны анемия, тромбоцитопения #10 *! Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%), белок – 0,066, глюкоза 2,8ммоль/л. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в ликворе в данном клиническом случае? Цитоз засчет нейтрофилов #11 *! Женщина 26 лет, поступила в стационар в тяжелом состоянии. Со слов родственников заболела вчера вечером остро примерно в 22.00 часа, с ознобом поднялась температура тела до 40С, появилась головная боль. Выпила парацетомол и легла спать. Утром женщина не встает с постели, по всему телу появилась сыпь, температура 39,80С не сбивается жаропонижающими. Состояние тяжелое, в сознании. Менингеальных симптомов нет. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. АД – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения, с утра не мочилась. Какое осложнение развилось? ИТШ #12 *! Студент,19 лет, поступил с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Поставлен диагноз: ОРВИ. В гемограмме: лейкоциты – 12х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? Смыв с носоглотки #13 *! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение. Назначение какого этиотропного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном клиническом случае? Бензилпенициллина натр соль 18 млн ед/сут в/м #14 *!Девушка 17 лет, болеет в течение недели: беспокоили слабость, тошнота, рвота, потемнение мочи, желтушность склер и кожи. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень 2,0 см, эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Какой маркер НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен при маркерной диагностике? aHAV Ig M #15 *! Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента? Печеночная энцефалопатия #16 *! Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень 2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg«+», HbеAg«+», antiHBeIgM«+», anti HВc total. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в крови при вирусным гепатите: лейкоцитопения лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ #17 *! Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень 2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg«+», HbеAg«+», antiHBeIgM«+». Какой маркер свидетельствует о репликации вируса гепатита В? aHbE Ag #18 *! Молодой человек, 19 лет, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, появления на правой кисти болезненной язвы (повредил руку при разделке зайцa. При осмотре состояние средней тяжести, на правом предплечье - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). НАИБОЛЕЕ информативное исследование, необходимое для подтверждения диагноза: Бак посев пунктата #19 *! Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон. Выставлен предположительный диагноз «Чума, кожно-бубонная форма». Какой препарат необходимо назначить? Ципрофлоксацин #20 *!Мужчина, 40 лет, житель Кызылординской области. Обратился в ЦРБ. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение вынужденное из-за выраженных болей в правой паховой области. При осмотре –паховые лимфатические узлы увеличены размером с кулак, резко болезненные, без четких границ, неподвижные, кожа над ними гиперемирована. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы. Какое из нижеперечисленных мероприятий является первоочередным в тактике врача? Изолировать пациента, отправить экстренное извещение #21 *! Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей. Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным? ИФА Ig G Ig M #22 *! Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза? кровь Тестовые задания 2-го этапа итогового контроля по дисциплине «Детские инфекционные болезни» для студентов 4 курса «Общая медицина» 1 уровень #1 *!Какое дыхание считается учащенным для мальчика 1 год 6 мес. по программе ИВБДВ? *30 *36 *42 *38 *34 #2 *!Возбудитель дифтерии относится к роду: *Corynebacterium *Yersinia *Neisseria *Listeria *Salmonella #3 *!Назовите НАИБОЛЕЕ характерный стул при сальмонеллезе *Обильный, водянистый в виде «рисового отвара» *Обильный, водянистый, со слизью *Жидкий, со слизью, зеленью, в виде «болотной тины» *Жидкий без патологических примесей *Жидкий, в виде « ректального плевка» #4 *!Какой из нижеуказанных маркеров подтверждает диагноз острого вирусного гепатита В? *анти-HСV IgM *анти-HBcor IgM *анти-НD IgM *анти-HAV IgM *анти-HFV IgM #5 *!Ведущий путь передачи менингококковой инфекции: *водный *контактно-бытовой *пищевой *вертикальный *воздушно-капельный #6 *!Наиболее характерная сыпь для скарлатины *мелкопятнистая *мелкоточечная *пятнисто-папулезная *везикулезная *геморрагическая 2 уровень #7 *!Мальчик, 1,5 года, поступает в инфекционный стационар на 2-й день болезни с жалобами на подъем температуры тела до 38,5ºС, вялость, слабость, снижение аппетита, обильное серозное отделяемое из носа, влажный кашель. При осмотре врачом конъюнктивы глаз гиперемированы, лицо пастозное. Какой из перечисленных возбудителей может быть этиологией данного заболевания? *РС-вирус *Rubeola virus *CMV *Аденовирус *Enterovirus #8 *!Мальчик, 4 лет, поступает в инфекционный стационар на 2-й день болезни с жалобами на подъем температуры тела до 37,5ºС, слабость, недомогание, снижение аппетита, чихание, обильное серозное отделяемое из носа, нечастый кашель. При осмотре врачом мацерация кожи вокруг носа, конъюнктивы глаз гиперемированы, слезотечение, умеренная гиперемия и отечность задней стенки глотки, небных дужек, язычка. Какие изменения в ОАК помогут в постановке диагноза? *лейкоцитоз *лимфоцитоз *моноцитоз *значительно ускоренное СОЭ *эозинофилия #9 *!Мальчик, 5 лет, заболевание началось остро. Жалобы на: подъем температуры тела до 37,9⁰С, тошноту, рвоту, боли в животе. При осмотре: состояние среднетяжелое, отмечается заметная припухлость обеих слюнных желез. Живот: обычной формы, при пальпации отмечается болезненность в верхней половине. В ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ в норме. Профилактические прививки не получал из-за отказа родителей. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? *холецистит *аппендицит *паротитная инфекция, пиелонефрит *слюнокаменная болезнь +менингит *паротитная инфекция: паротит +панкреатит #10 *!Девочка, 3-х лет, больна 4 дня. При осмотре температура тела 38,5оС бледная, вялая. Отёк шейной клетчатки до 2-ой шейной складки. Мягкие ткани ротоглотки отёчны, миндалины покрыты плотными грязно-серыми налётами. Ребёнок не привит в связи с аллергозом. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *дифтерия ротоглотки, токсическая форма *дифтерия ротоглотки, локализованная форма *ангина Симановского-Раухфуса *инфекционный мононуклеоз *некротическая ангина #11 *!Мальчик 4-х лет. Болен 1-й день, заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39оС, болей в животе, тошноты, рвоты 3-4 раза. Объективные данные: ребенок беспокойный. Кожная складка расправляется немедленно. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная сигма, болезненная, тенезмы, зияние ануса. Стул жидкий, скудный со слизью и прожилками крови. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Сальмонеллез *Эшерихиоз *Иерсиниоз *Шигелллез *Клебсиеллез #12 *!Мальчик, 6 мес., заболел остро с подъема температуры до 38,7 оС, рвоты, жидкого пенистого стула без патологических примесей. При осмотре ребенок беспокойный, аппетит отсутствует, пьет охотно, глаза запавшие, кожная складка расправляется медленно, умеренные катаральные явления в ротоглотке, 4 раза отмечалась рвота за сутки, 10 раз стул за сутки. Согласно программе ИВБДВ НАИБОЛЕЕ соответствующая степень обезвоживания *тяжелое обезвоживание *латентное обезвоживание *умеренное обезвоживание *затяжное обезвоживание *нет обезвоживания #13 *!Мальчику 11 лет. Болен 5-й день. Начало болезни с субфебрилитета, рвоты, болей в животе, через 3 дня температура нормализовалась, но потемнела моча и появилась желтушность склер, а затем кожи. При осмотре: печень-2-2-3 см., плотноэластичный, с закругленными краями, краями, чувствительный. Из эпид. анамнеза: ребенку 2 мес. назад переливали эритроцитарную массу. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *вирусный гепатит В, субклиническая форма *вирусный гепатит В, желтушная форма *вирусный гепатит В, стертая форма *вирусный гепатит Е, желтушная форма *вирусный гепатит А, субклиническая форма #14 *!Девочка, 7 лет, заболела остро. Жалобы на: подъем температуры тела до 37,3°С, тошнота, однократная рвота, боли в правом подреберье, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтушность кожных покровов и склер. Ребенок 2 недели назад был в контакте с больным вирусным гепатитом в классе. В биохимическом анализе: об. Билирубин- 85 мкмоль/л, прямая фракция- 60 мкмоль/л, АЛТ–5,5 ммоль/л, АСТ–4,0 ммоль/л, тимоловая проба-12 ед. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *вирусный гепатит Е, типичная форма, тяжелой степени *вирусный гепатит А, атипичная форма *вирусный гепатит В, типичная форма, средней степени тяжести *вирусный гепатит А, типичная форма, легкой степени тяжести *вирусный гепатит С, типичная форма, легкой степени #15 *!Мальчик, 6 лет, доставлен в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5оС, рвоту, сильную головную боль. При осмотре: на слизистых дужек в ротоглотке мелкие везикулезные высыпания. Ригидность затылочных мышцы положительный. Проведена люмбальная пункция. В ликворограмме: цитоз - 221 клеток, лимфоциты - 85%, белок – 0,3 г/л, сахар – 3,2 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз *пневмококковый менингит *стафилококковый менингит *менингококковый менингит *менингизм *энтеровирусный менингит #16 *!Мальчик, 4 года. Заболевание началось с повышения температуры тела до 40оС, многократной рвоты, головной боли. Через 8 часов от начала заболевания мама заметила звездчатую сыпь по телу, преимущественно в области ягодиц, голени, бедер. Какой из перечисленных возбудителей может быть НАИБОЛЕЕ вероятной причиной заболевания? *энтеровирус *стрептококк *менингококк *стафилококк *гемофильная палочка #17 *! На приеме у участкового врача девочка, 4 года. Жалобы со слов матери на: на подъем температуры тела до 39,0ºС, кашель, насморк, на 4-ый день болезни появилась выраженная слабость, учащенное сердцебиение, бледность лица, одышка. При осмотре врачом: ребенок летаргичен, отмечены инъекция сосудов склер, цианоз носогубного треугольника, втяжение грудной клетки. Классифицируйте согласно Программе ИВБДВ: * неосложненная лихорадка *тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание *кашель или простуда *затяжная лихорадка * пневмония #18 *!Девочке 7 лет, поступила в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на: повышение температуры тела до 39оС, вялость, боли при глотании, конъюнктивит, увеличение лимфоузлов. Живут в частном доме, имеет кошек и собак. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Листериоз *Инфекционный мононуклеоз *ВИЧ инфекция *Гнойная ангина *Чума #19 *!Девочке 9 лет. В течение 2 недель отмечается утомляемость, снижение аппетита. 4 дня назад появилось повышение температуры до 40С, озноб, обильное потоотделение, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: суставы не изменены. Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Ребенок проживает в сельской местности, ухаживает за козами. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной заболевания? *Listeria *Legionella *Corynebacterium *Brucella *Iersinia #20 *!У новорожденного мальчика установлены врожденные пороки развития: врожденный порок сердца и слепота. При сборе анамнеза выяснено, что мать не наблюдалась у гинеколога во время беременности. На 18-й неделе беременности перенесла ОРВИ в легкой форме, с мелкопятнистой сыпью по всему телу, лице, конечностях на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях. Лечилась в домашних условиях. Какое заболевание ВЕРОЯТНЕЕ всего перенесла мама во время беременности? *Иерсиниоз *Корь *Скарлатина *Краснуха *Ветряная оспа #21 *!Мальчик, 5 лет. Обратился к участковому врачу с жалобами на подъем температуры тела до 38,3°С, кашель, одышку. На кожных покровах коричневая пигментация, отрубевидное шелушение. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах обеих легких мелкопузырчатые хрипы. При беспокойстве усливается одышка, появляется цианоз носогубного треугольника. Со слов мамы 8 дней назад у ребенка была «Вирусная инфекция, аллергическая сыпь». Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *краснуха, осложненная пневмонией *скарлатина, токсическая форма *корь, осложненная пневмонией *корь, осложненная миокардитом *аденовирусная инфекция, осложненная пневмонией 3 уровень #22 *!На приеме у участкового врача мальчик 3-х лет. Жалобы со слов матери на: грубый кашель, подъем температуры тела до 38,0оС, одышку, выраженную вялость и бледность. Болен в течении 2-х дней. Дома лечение: парацетомол, ингаляции минеральной водой. При осмотре: мальчик летаргичен, отмечается стридор и втяжение грудной клетки. НАИБОЛЕЕ правильные действия участкового врача согласно ИВБДВ: *амбулаторное лечение, дать парацетомол и подходящий антибиотик в течении 5-ти дней *немедленно направить в стационар, дать первую дозу подходящего антибиотика *дать подходящий антибиотик в течении 3-х дней, направить на обследование *амбулаторное лечение, смягчить горло и облегчит кашель с помощью безопасного средства *введение первой дозы антибиотика и наблюдение #23 *!Мальчик, 7 лет, заболел остро, повысилась температура с ознобом до 39,5ºС, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, боль и першение в горле, мышечные боли, заложенность носа. Эпиданамнез - 3 дня назад в семье болел старший мальчик. При осмотре состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, зев ярко гиперемирован, нос заложен, дышит через нос. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным в этиотропной терапии? *бензилпенициллин *аскорутин *аспирин *осельтамивир *гамма-глобулин #24 *!На приеме у врача мальчик 11 мес., 10 кг. Со слов матери заболел остро. Жалобы на: повышение температуры тела до 37,4оС, кашель, затрудненное дыхание. При осмотре: сознание ясное, температура тела в норме, рвоты, судорог нет, частота дыхания - 54 в 1 минуту, отмечается заложенность носа, астмоидное дыхание. Первоочередное действие врача согласно программы ИВБДВ: *эуфиллин внутрь – 3 раза в день *сальбутамол аэрозольный - 3 цикла с интервалом 20 минут через спейсер *беклазон аэрозольный - 2 цикла с интервалом 20 минут через спейсер *преднизолон в/м, ингаляция 0,9% р/ром NaCl *внутрь амоксициллин, срочная госпитализация #25 *!У мальчика, 4 года, поступившего в стационар на 3-й день болезни отмечается повышение температуры тела до 39,0С, вялость, адинамичность, бледность, головная боль. При осмотре - тонзиллярные лимфоузлы умеренно увеличены, слегка болезненны при пальпации; на слизистой небных миндалин, мягкого неба и на дужках имеется пленка серовато-белого цвета, «+ткань», снимается с трудом, снятая поверхность кровоточит. Назначение, какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *противодифтерийная сыворотка * антистафилококковый бактериофаг * левомицетина сукцинат * введение вакцины АКДС *флуконазол #26 *!Девочке 11 мес., вес 9 кг. Болеет 3-е сутки. Жалобы мамы на: повышение температуры до 38,80С, беспокойство, снижение аппетита, повторную рвоту до 4-х раз в течении первых суток, водянистый желтый стул малыми порциями. При осмотре: глаза запавшие, пьет жидкость охотно, кожная складка расправляется медленно. Какой НАИБОЛЕЕ подходящий план лечения обезвоживания по программе ИВБДВ? *План А *План Б *План В *План А+смекта *План Б+пробиотики #27 *!13-летний мальчик находится в стационаре 20-й день. Жалобы на: кожный зуд, на животе и ногах следы расчесов. Кожные покровы и склеры интенсивно желтые. Печень-4-5-5 см, плотно-эластичной консистенции. Моча темная, кал обесцвечен. В биохимическом анализе крови: общий билирубин-170 мкмоль/л, прямая фракция-115 мкмоль/л, АЛТ-5,5 ммоль/л, АСТ-3,3 ммоль/л. В ИФА-анти-HВс IgМ и анти-НДV IgM. Какой из нижеуказанных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае? *урсодезоксихолевая кислота *ганцикловир *ферталь *пегинтрон *аллохол #28 *!Девочка, 6 лет, посещает группу детского сада, где были случаи ОРЗ, поступила в стационар на 6-й день болезни. Заболевание началось на фоне нормальной температуры и появления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась температура до 40,00С, состояние ухудшилось, появилась вялость, адинамия, головная боль, частая рвота, не связанная с приемом пищи. При поступлении общее состояние крайне тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо, зрачки расширены, на свет не реагирует. Выражена ригидность затылочных мышц. Общая гиперестезия. Какое обследование является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данной ситуации? *кровь на ИФА, ПЦР *Спиномозговая пункция *УЗИ органов брюшной полости *ЭЭГ *Ренгенография органов грудной клетки #29 *!Мальчику 11 лет, в течение 9-ти дней отмечается слабость, утомляемость. 2 дня назад появилось повышение температуры до 39оС, озноб, обильное потоотделение, боли в коленных суставах, мышечные боли. При осмотре: суставы не изменены. Отмечается увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза: две недели назад употреблял сырое молоко. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? *реакция Райта и Хеддельсона *кровь на толстую каплю *проба Цуверкалова *культивирование на куриных эмбрионах *биологическая проба #30 *!Мальчик, 9-ти лет. Жалобы на: подъем температуры тела, рвоту, головную боль, шаткую походку. 10 дней назад перенес заболевание, которое протекало с обильной сыпью, повышением температуры тела. При осмотре: температура тела -39оС, невнятная речь, тремор. На коже тела, включая волосистую часть головы корочки, местами пигментные пятна, ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинский - положительно. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным в этиотропной терапии? *Левомицетин *Линкомицин *Ацикловир *Рибавирин *Осельтамивир Сириус 2020 |