ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе

• Название: Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
• Дата: 28.07.2021
• Размер: 0.85 Mb.
• Имя файла: ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП.docx
• Тип: Документы; #225562
• страница: 7 из 48

;

* ОПЭ

* Кардиогенный

! Женшина 18 лет, заболела остро, с ознобом, поднялась температура тела до 40⁰С, появилась головная боль. Поступила в больницу на 1-ые сутки заболевания в тяжелом состоянии, в сознании, но очень вялая. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. Выраженная слабость, одышка ЧД 20 в минуту, пульс 100 уд/мин, слабого наполнения. АД – 100/60 мм.рт.ст., температура тела 40⁰С. Живот безболезненный, печень +1см. Менингеальных симптомов нет. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз менингококкцемия, назначен пенициллин по 20 млн х 6 раз в день внутримышечно. Через 3 часа больной стало хуже, появились периодические психомоторные возбуждения, выраженная одышка, пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,2⁰С.

Что усугубило состояние больной?

* Развилась аллергическая реакция на антибиотик

* Доза антибиотика была не достаточной;

*+Бактерицидное действие пенициллина;

* Не правильно выставленный диагноз

* Не достаточный уход со стороны медицинского персонала

! Женщина 18 лет, заболела остро, с ознобом, поднялась температура тела до 40⁰С, появилась головная боль. Поступила в больницу на 1-ые сутки заболевания в тяжелом состоянии, в сознании, но очень вялая. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. Выраженная слабость, одышка ЧД 20 в минуту, пульс 100 уд/мин, слабого наполнения. АД – 100/60 мм.рт.ст., температура тела 40⁰С. Живот безболезненный, печень +1см. Менингеальных симптомов нет. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз менингококкцемия, назначен пенициллин по 20 млн х 6 раз в день внутримышечно. Через 3 часа больной стало хуже, появились периодические психомоторные возбуждения, выраженная одышка, пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,2⁰С.

Что необходимо назначить из ниже перечисленных?

* Солевые растворы

* Десенсибилизирующие ;

*+Глюкокортикостероиды;

* Антибиотики

* Гипотензивные препараты

! Женщина 18 лет, заболела остро, с ознобом, поднялась температура тела до 40⁰С, появилась головная боль. Поступила в больницу на 1-ые сутки заболевания в тяжелом состоянии, в сознании, но очень вялая. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. Выраженная слабость, одышка ЧД 20 в минуту, пульс 100 уд/мин, слабого наполнения. АД – 100/60 мм.рт.ст., температура тела 40⁰С. Живот безболезненный, печень +1см. Менингеальных симптомов нет. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз менингококкцемия, назначен пенициллин по 20 млн х 6 раз в день внутримышечно. Через 3 часа больной стало хуже, появились периодические психомоторные возбуждения, выраженная одышка, пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,2⁰С.

Что нужно было назначить врачу приемного отделения?

* Дезинтоксикационную терапию, бактерицидные препараты

* Десенсибилизирующую терапию , бактерицидные препараты ;

*+Дезинтоксикационную терапию, бактериостатические препараты;

* Дезинтоксикационную терапию, диуретики

* Десенсибилизирующую терапию, гемостатики

! Чем чаще обусловлен инфекционно-токсический шок:

* аллергены

* экзотоксины ;

*+эндотоксины

* биологически активные вещества

* пирогены

! При каких заболеваниях чаще развивается инфекционно-токсический шок?

* вирусных

*+бактериальных

* риккетсиозах

* грибковых

* спирохетозах

! Женщина 33 лет, накануне питалась в фастфуде, ела жаренную курицу . На другой день появилась общая слабость, озноб, лихорадка, боли в животе схваткообразного характера, стул обильный, энтеритного характерa. Объективно: больная бледная, конечности холодные, кожа горячая на ощупь, покрыта липким, холодным потом, температура тела 39,8 ⁰ С, АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс слабого наполнения, ЧСС 120 ударов в минуту, не мочилась с утрa.

Укажите наиболее вероятное осложнение?

*+Инфекционно-токсический шок I степени ;

* Инфекционно-токсический шок IІ степени;

* отек мозга;

* Инфекционно-токсический шок IІІ степени;

* Гиповолемический шок ІІ степени

! Женщина 63 лет, заболела остро с озноба, повышения температуры тела до 39,5 ⁰ С, головной боли. На другой день появилась общая слабость, озноб, лихорадка сохранялась, тошнота, рвота, на лице гиперемия с четкими границами. Объективно: больная заторможена, беспокоит выраженная одышка, бледная, конечности холодные, кожа покрыта липким, холодным потом, температура тела 36,8 ⁰ С, АД – 75/40 мм.рт.ст., пульс слабого наполнения, ЧСС 160 ударов в минуту, не мочилась с вечерa.

Укажите наиболее вероятное осложнение?

* Инфекционно-токсический шок I степени;

*+Инфекционно-токсический шок IІ степени;

* отек мозга;

* Инфекционно-токсический шок IІІ степени;

* Гиповолемический шок ІІ степени

! Женщина 18 лет, заболела остро, с ознобом, поднялась температура тела до 40⁰С, появилась головная боль. Поступила в больницу на 1-ые сутки заболевания в тяжелом состоянии, в сознании, но не адекватн* На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. Определяется акроцианоз. Периодически появляются судороги, одышка выраженная, пульс на периферических сосудах не определяется, АД – не прослушивается., температура тела 35,5⁰С. Живот безболезненный, печень +1см. Менингеальных симптомов нет. Мочи по катетеру нет.

Укажите наиболее вероятное осложнение?

* Инфекционно-токсический шок I степени ;

* Инфекционно-токсический шок IІ степени;

* отек мозга;

*+Инфекционно-токсический шок IІІ степени;

* Гиповолемический шок ІІ степени

! Какое осложнение может развиться при инфекционно-токсическом шоке?

* Гиповолемический шок

+ДВС синдром

* Отек мозга;

* Кардиогенный шок

* Анафилактический шок

! Женщина 63 лет, заболела остро 4 дня назад с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 39,5 ⁰ С, головной боли. На другой день появилась общая слабость, озноб, лихорадка сохранялась, тошнота, рвота, на лице гиперемия с четкими границами. Объективно: больная заторможена, беспокоит выраженная одышка, бледная, конечности холодные, кожа покрыта липким, холодным потом, температура тела 35,5 ⁰ С, АД – не прослушивается, пульс не определяется, по катетеру мочи нет. Больная госпитализирована в ОРИТ, с диагнозом: Острое рожистое воспаление, тяжелое течение. Осложнение – инфекционно-токсический шок IІІ степени. На следующий день присоединилось носовое, десневое кровотечение, геморрагическая сыпь по всему телу.

Какое осложнение осложнения развилось у больной

* Гиповолемический шок

*+ДВС синдром

* Отек мозга;

* Кардиогенный шок

* Анафилактический шок

! Гиповолемический шок обусловлен:

* острой травмой

* стрессовым состоянием

*+острым дефицитом циркулирующей крови

* гиперчувствительностью немедленного типа

* интоксикацией центральной нервной системы

61!Уменьшение венозного притока к сердцу в результате острого дефицита объема крови при гиповолемическом шоке приводит к:

* отеку легких

* снижению ЦВД+

* повышению АД

* инфаркту миокарда

* портальной гипертезии

! Поражение почек при полиорганной недостаточности, развивающейся в результате гиповолемического шока проявляется:

* никтурией

* полиурией

* гематурией

* поллакиурией

*+олигоанурией

! К клиническим критериям гиповолемического шока в стадии декомпенсации относится:

* относительная брадикардия

* повышение температуры тела

*+снижение систолического АД

* повышение систолического АД

* повышение диастолического АД

! К проявлениям гиповолемического шока относится:

* геморрагическая сыпь

* аллергическая сыпь

* снижение тургора кожи

* сухая, горячая на ощупь кожа

*+мраморность кожных покровов

! Гиповолемический шок в стадии декомпенсации характеризуется:

* брадикардией, повышением АД и снижением ЦВД

* брадикардией, снижением АД и повышением ЦВД

* тахикардией, повышением АД и снижением ЦВД

*+ тахикардией, снижением АД и ЦВД

* тахикардией, повышением АД и ЦВД

! Больной находится в стационаре с диагнозом «Холера, тяжелое течение». Какое осложнение может развиться?

* отек легких

* нейротоксикоз

*+гиповолемический шок

* инфекционно-токсический шок

* острая печеночная недостаточность

! Больной доставлен в инфекционный стационар в тяжелом состоянии. Предварительный диагноз «Холера, тяжелое течение. Гиповолемический шок, 2 ст.». Немедленно начата интенсивная регидратационная терапия. Какова цель регидратационной терапии?

* коррекция функции печени

* дезинтоксикация организма

* коррекция белкового обмена

*+коррекция нарушенных систем гомеостаза

* поддержание функции эндокринной системы

! Больному с диагнозом «Холера, тяжелое течение. Гиповолемический шок, 2 ст.» проводится регидратационная терапия, целью которой является:

* коррекция функции печени

* дезинтоксикация организма

* восстановление белкового обмена

* поддержание функции эндокринной системы

*+восстановление объема циркулирующей крови

! В пользу какого неотложного состояния свидетельствуют частый пульс малого наполнения, снижение АД, снижение ЦВД, холодная на ощупь, влажная, мраморного цвета кожа, анурия?

* кардиогенный шок

*+гиповолемический шок

* отек-набухание головного мозга

* острая почечная недостаточность

* острая печеночная недостаточность

! Наиболее патогномоничный симптом гиповолемического шока:

* брадипноэ

* увеличение венозного возврата

* повышение артериального давления

*+снижение центрального венозного давления

* повышение центрального венозного давления

! Что наиболее характерно для раннего компенсированного гиповолемического шока:

* тахипное, тахикардия

*+тахикардия, олигурия

* брадикардия, анурия

* гипертония, олигурия

* тахипное, анурия

! Показатели гемодинамики при гиповолемическом шоке:

* брадикардия

*+снижение сердечного выброса

* увеличение венозного возврата

* повышение артериального давления

* повышение центрального венозного давления

! Укажите преимущества использования кристаллоидов в сравнении с коллоидами

при лечении гиповолемического шока:

* увеличивается диурез

*+снижается вязкость крови

* повышается коллоидное давление

* усиливается потребление кислорода тканями

* повышается минутный объем сердечного выброса

! Шоковый индекс Альговера это:

* отношение АД к ЧСС

*+отношение ЧСС к систолическому АД

* отношение ЧСС к диастолическому АД

* отношение систолического АД к диастолическому АД

* отношение диастолического АД к систолическому АД

! В отделение интенсивной терапии госпитализирован больной с пищевой токсикоинфекцией, осложненной гиповолемическим шоком. Начата терапия: внутривенная инфузия кристаллоидов («Хлосоль», «Трисоль», раствор Рингер* , внутривенное введение преднизолона в дозе 240 мг. Ошибка в тактике ведения:

*+введение преднизолона

* введение раствора Рингера

* введение раствора «Хлосоль»

* введение раствора «Трисоль»

* госпитализация в отделение интенсивной терапии

! Мужчина, 36 лет, доставлен в инфекционный стационар с жалобами на многократные рвоту и понос, жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отварa. Ваш диагноз, осложнение?

*+холера, гиповолемический шок

* сальмонеллез, гиповолемический шок

* сальмонеллез, инфекционно-токсический шок

* пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок

* острая дизентерия, инфекционно-токсический шок

! Мужчина, 36 лет, доставлен в инфекционный стационар с жалобами на многократные рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда, АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отварa. Интенсивная терапия включает какие препараты:

* гормонотерапия

* десенсибилизация

* применение антибиотиков

*+введение солевых растворов

* введение осмотических диуретиков

! Мужчина, 36 лет, доставлен в инфекционный стационар с жалобами на многократные рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда, АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отварa. Назначен план обследования: определение водно-электролитного баланса крови, определение уровня азотистых шлаков в крови, определение времени свертываемости крови, коагулограмма, определение уровня глюкозы в моче. Ошибка в плане обследования:

* определение водно-электролитного баланса крови

* определение времени свертываемости крови

* определение уровня азотистых шлаков

*+определение глюкозы в моче+

* коагулограмма

! Мужчина, 26 лет, поступил днем с жалобами на слабость, боли в эпигастрии, многократную рвоту, послабление стул* Утром ел несвежие пирожки. При осмотре: состояние тяжелое, температура 36,5° С. Больной в сознании, черты лица заострены, глаза запавшие. Кожные покровы бледные, акроцианоз, тургор кожи снижен, голос осипший. Тоны сердца глухие, ЧСС 126 уд/мин., АД – 40/30 мм рт. ст., пульс нитевидный. Сегодня не мочился. Ваш диагноз:

* холера, гиповолемический шок

* сальмонеллез, гиповолемический шок

* сальмонеллез, инфекционно-токсический шок

*+пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок

* острая дизентерия, инфекционно-токсический шок

! Мужчина, 26 лет, поступил днем с жалобами на выраженную слабость, боли в эпигастрии, многократную рвоту, жидкий стул. Утром ел пирожки с мясом, хранившиеся на кухонном столе. При осмотре: состояние тяжелое, температура 36,5° С. Больной в сознании, черты лица заострены, глаза запавшие. Кожные покровы бледные, акроцианоз, тургор кожи снижен, голос осипший. Тоны сердца глухие, ЧСС 126 уд/мин., АД – 40/30 мм рт. ст., пульс нитевидный. Живот втянут, безболезненный. Сегодня не мочился. Лечебные мероприятия:

* гормонотерапия

* есенсибилизация

* применение антибиотиков

*+введение кристаллоидов

* введение осмотических диуретиков

! Сколько лечебных доз противоботулинистической сыворотки необходимо ввести при тяжелой форме ботулизма в первые сутки согласно стандартным протоколам лечения:

* 2-3 дозы

* 3-5 дозы

*+6-8 доз

* 4-6 доз

* 5 доз

! В какой дозе вводится преднизолон перед введением противоботулинистической сыворотки согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма?

* 30-60 мг

* 40-60 мг

*+90-120 мг

* 180-200 мг

* 80-100 мг

! Какой объем не должна превышать инфузионная терапия при ботулизме, осложненном миокардитом и пневмонией согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма?

* 1800-1900 мл

* 800-1000 мл

* 1500-2000 мл

*[phone] мл

* 500 мл

! Сколько лечебных доз противоботулинистической сыворотки назначается при легкой форме ботулизма согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма?

* 2 дозы

* 4 дозы

*+1 доза

* 6 доз

* 3 дозы

! Курс введения прозерина (в/м) при ботулизме согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма?

* на 20 дней

* на 5 дней

* на 15 дней

*+на 10 дней

* на 7 дней

! У каких специалистов должен наблюдаться реконвалесцент ботулизма после выписки из стационара согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма?

* у терапевта и кардиолога

* у хируруга

*+у невропатолога и кардиолога

* у гастроэнтеролога

* у кардиолога

! В какой стационар госпитализируются больные с подозрением на ботулизм?

* в неврологическое отделение

* в терапевтический стационар

* в токсикологическое отделение

*+в инфекционную больницу

* в кардиологическое отделение

! Какой признак в пользу предположителного случая пищевого ботулизма? (по «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации» утержденных приказом№ 623 от 15.12.2006г)

*+диплопия, «сетка» перед глазам»

* стробизм, анизокория

* тетрапарез конечностей

* клонико-тонические судорги

* миоз, дисфагия

! Какой симптом поражения черепных нервов характеризует предположительный случай пищевого ботулизма (по «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации» утержденных приказом№ 623 от 15.12.2006г)

*+парез дыхательной мускулатуры

* бронхоспазм

* тонические судороги

* дисфагия

* отек легких

! Употребление какого продукта свидетельствует в пользу вероятного случая ботулизма?

*+мариновных грибов

* свежих жареных грбов

* грибного супа

* грибного пирога

* соленых бочковых грибов

! Какой анализ свидетельствует в пользу подтвержденного случая ботулизма:

*+выявление ботулотоксина в сыворотке крови+

* выявление ботулотоксина в моче

* высокий титр РПГА

* высокий титр РСК

* положительный результат ИФА

! На какой день болезни проводится забор мазка из носа на вирусологию согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?

* на 4-5-й день болезни

* на 3-5-й день болезни

*+на 1-3-й день болезни

* на 5-6-й день болезни

* на7-ой день болезни

! С какого срока беременности назначается осельтамивир беременным женщинам при гриппе согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?

* с 4-5 недели

* с 8-10 недели

*+с 12-ый недели

* с 20-й недели

* с 15-16 ый недели

! Как назначается осельтамивир беременным женщинам при гриппе согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?

* 150 мг х 2 раза в день, 3 дня.

* 7 мг х 3 раза в день, 7 дней

*+75 мг х 2 раза в день, 5 дней

* 150 мг х 3 раза в день, 5 дней

* 225 мг х 1 раз в день, 7 дней

! На каком сроке беременности госпитализируются беременные женщины с гриппом в инфекционный стационар согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?

* до 10-15-й недели

* до 20-21-й недели

*+до 30-й недели

* до 4-5-й недели

* до 25-й недели

! Сроки забора мазка из носа на вирусологический анализ для подтверждения диагноза «Грипп» согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?

* на 4-5-й день болезни при нормальной температуре

* на 5-6-й день болезни при температуре тела 37,0 С

*+на 1-3-й день болезни при температуре тела выше 38,0 С

* на 6-7-й день болезни при температуре тела 37,2 С

е) на 3-5-й день болезни при температуре тела 37,5 0 С

! Как назначается ремантадин при гриппе согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?

* 100 мг х 3раза в день, 7 дней

* 50мг х 3раза в день, 5 дней

*+100мг х 2 раза в день, 5дней

* 100мг х 3 раза в день, 10 дней

* 50мг х 3 раза в день, 3дня.

! Согласно приказу №623Предположительный диагноз выставляется на основании:

51. 
    * анамнестических данных
    
52. 
    *+клинических данных
    
53. 
    * эпидемиологических данных
    
54. 
    * лабораторных данных
    
55. 
    * инструментальных данных
    

! Какой факт свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ(согласно приказу №623)?

56. 
    * работа на покосе;
    
57. 
    * купание в открытом водоеме;
    
58. 
    * участие в земляных работах;
    
59. 
    *+стрижка овец;
    
60. 
    * рыбалка.
    

! Какой фактор риска свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ(согласно

приказу №623)?

* укус блохи;

*+укус клеща;

* укус вши;

* купание в открытом водоеме;

* работа на покосе;

! Согласно приказу №623 Предположительный случай ККГЛ ставится при остром

тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и:

*+геморрагиями;

* желтухой;

* рвотой;

* болями в животе;

* диареей.

61. 
    ! Согласно приказу №623 «Предположительный случай ГЛПС» ставится при остром тяжелом заболевании с лихорадкой и:
    
62. 
    * острой сердечной недостаточностью;
    
63. 
    * острой дыхательной недостаточностью;
    
64. 
    *+ острой почечной недостаточностью;
    
65. 
    * острой печеночной недостаточностью;
    
66. 
    * острой энцефалопатией.
    

! При наличии предположительного диагноза «Чума, бубонная форма» вероятный случай чумы определяется при наличии в анамнезе информации про … (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 г):

*+укус блохи

* укус слепня

* укус комара

* укус мухи це-це

* укус ядовитых змей

! Для предположительного случая легочной формы туляремии характерно острое, тяжелое течение, с лихорадкой, гепатомегалией и … (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 ):

* боль в животе

* головная боль

* боль в мышцах

* увеличение региональных лимфатических узлов

*+увеличение медиастинальных лимфатических узлов

! Для предположительного диагноза «Туляремия, ангинозно-бубонная форма» кроме симптомов интоксикации, лихорадки, гнойно-некротической ангины характерно... (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 г):

*+подчелюстной лимфаденит

* хрипы в легких

* сухой кашель

* конъюнктивит

* гепатомегалия

! Для предположительного диагноза «Туляремия, глазобубонная форма» кроме симптомов интоксикации, лихорадки, конъюнктивита характерно... (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 г):

* гнойно-некротическая ангина

*+шейный лимфаденит

* сухой кашель

* хрипы в легких

* гепатомегалия

! Метод лабораторной диагностики сибирской язвы (согласно приказу №623)::

67. 
    * вирусологический
    
68. 
    *+бактериологический
    
69. 
    * иммунологический
    
70. 
    * инструментальный
    
71. 
    * биологический
    

! Согласно приказу №623 Предположительный случай кожной формы сибирской язвы ставится при остром тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и первичным кожным аффектом, для которого характерно:

72. 
    * чувство жжения
    
73. 
    * пульсирующая боль
    
74. 
    * гнойная язва
    
75. 
    * четкие границы
    
76. 
    *+безболезненный черный струп
    

! Что такое субклиническая форма инфекционного процесса?

* Носительство возбудителя в организме

* Легкое течение инфекционного процесса

* Атипичное течение инфекционного процесса

*+Отсутствие клиники при наличии специфических антител

* Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

! Что можно назвать бактерионосительством?

* носительство возбудителя в организме

* легкое течение инфекционного процесса

* атипичное течение инфекционного процесса

*+отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

* отсутствие клиники при наличии специфических антител

!Что из нижеперечисленного относится к основным критериям инфекционных заболеваний?

* Цикличность

*+Специфичность

* Контагиозность 

* Сенсибилизация

* Формирование иммунитета

! Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?

* Биологический

* Серологический

* Аллергический

*+Бактериологический

* Молекулярно – генетический

! Когда отправляют экстренное извещение в СЭС?

* после госпитализации больного

* после консультации инфекциониста

* после проведения дезинфекции в очаге

*+при подозрении на инфекционное заболевание

* после бактериологического подтверждения заболевания

! Какое первоочередное мероприятие, которое должен сделать врач – терапевт при подозрения на инфекционное заболевание?

* вызвать инфекциониста

* вызвать зам. главного врача

*+передать экстренное извещение

* провести дезинфекцию в кабинете

* направить в инфекционный стационар

! В приёмный покой инфекционного стационара одновременно обратились больные с диагнозами: ОРВИ, ОКИ, вирусный гепатит.

Как должен проводиться приём этих больных?

* первоочередно принимается больной с ОРВИ

* больной ОРВИ принимается в последнюю очередь

* все больные принимаются по очереди в одном боксе

* больные принимаются в машине скорой медицинской помощи

*+больные принимаются в разных боксах по механизму передачи

! У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при посеве кала обнаружена Sh. Flexneri. Клинически здорова.

Выберите наиболее правильную тактику врача?

* в лечении не нуждается

* диспансерное наблюдение

* назначить амбулаторное лечение

*+госпитализировать в инфекционное отделение

* контрольное бактериологическое обследование

! Мужчина 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом: острая кишечная инфекция. Заболел остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту 2 раза, послабление стула 1 раз, постоянная усиливающаяся боль в нижнем правом квадранте живота. При осмотре определяется резкая болезненность и напряжение в правой подвздошной области без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18 х 10⁹/л. Активность амилазы сыворотки в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный.

С каким заболеванием наиболее целесообразно провести дифференциальную диагностику?

* перитонит

* острый панкреатит

*+острый аппендицит

* острый холециститм

* ущемление паховой грыжи

! Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин.

С каким заболеванием наиболее целесообразно провести дифференциальную диагностику?

* перитонит

*+инфаркт миокарда

* острый панкретитм

* острый холецистит

* острый аппендицит

! При профилактическом осмотре в одном из университетов врач заметил у студента на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей пятнисто-папулезную, везикулезную сыпь, местами покрытую корочками.

Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?

* 5 дней

* 10 дней

* 14 дней

*+21 день

* 30 дней

! Женщина 22 лет, со сроком беременности 18-19 недель доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ. Заболела остро 7 дней назад, жалобы на тошноту, рвоту 1-2 раза, тяжесть в эпигастрии, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в частном доме, употребляет сырую воду из колонки. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень под краю реберной дуги +2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при норме 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед.

Куда госпитализируется беременная женщина?

* в обсервационное отделение роддома

*+в инфекционное отделение

* в терапевтическое отделение

* гастроэнтерологическое отделение

* в общую палату родильного отделения

! Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из под края реберной дуги + 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при нормы 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед. ИФА- aHAVIgM положительный.

Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?

* 7 дней

* 14 дней

*+35 дней

* 3 месяца

* 6 месяцев

! Мужчина, 40 лет, житель Кызылординской области. Обратился в ЦРБ. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение вынужденное из-за выраженных болей в правой паховой области. При осмотре –паховые лимфатические узлы увеличены размерам с кулак, резко болезненные, кожа гиперемирована, без четких границ, спаянные с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.

Какая первоочередная тактика врача?

*+изолировать больного

* составить список контактных

* передать экстренное извещение

* вызвать инфекциониста на консультацию

* госпитализировать в инфекционное отделение

! Мужчина, 33 года, доставлен в приемное отделение на 6-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхал на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* малярия

* бруцеллез

* сыпной тиф

*+брюшной тиф

* Ку-лихорадка

! Мужчина, 25 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какое осложнение развилось у больного?

* ДВС-синдром

* гиповолемический шок

*+кишечное кровотечение

* инфекционно-токсический шок

* перфорация брюшнотифозной язвы

! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, СОЭ-30 мм/час.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*+малярия

* бруцеллез

* сыпной тиф

* брюшной тиф

* Ку-лихорадка

! Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum.

Какой диагноз вероятен?

* оvale-малярия

* трехдневная малярия

*+тропическая малярия

* двухдневная малярия

* четырехдневная малярия

! Женщина, 48 лет, жалуется на боли в мышцах ног, повышение температуры тела, слабость, головную боль. В анамнезе: все лето выезжала с семьей на пикник, купалась в Капчагайском море. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела – 38,9ºС. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричные. В области туловища и верхних конечностей необильная петехиальная сыпь. Увеличены все группы лимфоузлов, Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Моча насыщенно-желтого цвета.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* иерсиниоз

* бруцеллез

*+лептоспироз

* вирусный гепатит

* геморрагический васкулит

! Мужчина, 40 лет, жалуется на выраженные боли в икроножных мышцах повышение температуры тела, слабость, головную боль, боли в поясничной области. В анамнезе: работает грузчиком на овощном заводе. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела – 38,7ºС. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричные. Лицо отечное. В области туловища и конечностей петехиальная сыпь. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см Симптом поколачивания по поясничной области «пол.». Мочится мало. В ОАК: лейк.-11,3×10⁹/л. В ОАМ: белок-2,0‰, лейк.-30-40 в п./зр., эритр.-15-25 в п./зр. В БАК: креатинин 221 ммоль/л, мочевина – 18 ммоль/л.

Какое осложнение инфекционного заболевания наиболее вероятно?

* гиповолемический шок

*+почечная недостаточность

* печеночная недостаточность

* инфекционно-токсический шок

* надпочечниковая недостаточность

! Студент, 19 лет, поступил на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39ºС, головную боль, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, миндалины гипертрофированы, покрыты налетом. Задняя стенка глотки рыхлая, гиперемирована. Склеры субиктеричные. Увеличены шейные, углочелюстные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см. В ОАК: лейк.-12,5×10⁹/л, п/я нейтр.-1%, с/я нейтр.-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипичные мононуклеары-8%.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* иерсиниоз

* лептоспироз

* вирусный гепатит

* острый тонзиллит

*+инфекционный мононуклеоз

! Мужчина, 47 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, тахикардия. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* грипп

* лептоспироз

* брюшной тиф

* клещевой сыпной тиф

*+эпидемический сыпной тиф

! Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*+иерсиниоз

* лептоспироз

* сальмонеллез

* вирусный гепатит

* острый тонзиллит

! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой диагноз должен быть выставлен?

* иерсиниоз

* бруцеллез

* лептоспироз

*+Ку-лихорадка

* сибирская язва

! Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×10⁹/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* грипп

* эпидемический сыпной тиф

* геморрагическая лихорадка

*+менингококковая инфекция

* инфекционный мононуклеоз

! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения?

* линкомицин

* пенициллин

* ампициллин

*+докскициклин

* ципрофлоксацин

! Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5-2,0 см.

Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения?

* делагил

* линкомицин

* пенициллин

*+доксициклин

* ципрофлоксацин

! Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.- 25×10⁹/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения?

*+левомицетина сукцинат

* ампициллина тригидрат

* линкомицина гидрохлорид

* бензил-пенициллина калиевая соль

* бензил-пенициллина натриевая соль

! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, СОЭ-22 мм/час.

Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза?

*+капля, тонкий мазок

* посев крови в двойную среду

* РСК с риккетсиями Провачека

* посев крови в желчный бульон

* посев крови в транспортную среду

! Мужчина22 года, доставлен в приемный покой на 4-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 4 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры, выпивал. На следующий день появились слабость, су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*+ботулизм

* сахарный диабет

* пищевая токсикоинфекция

* артериальная гипертензия, криз

* острое нарушение мозгового кровообращения

! Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какой диагноз наиболее вероятен?

* амебиаз

* салмонеллез

* острая дизентерия

*+пишеваятоксикоинфекция

* острыйгастроэнтероколит

! Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - ! СОЭ - 17мм/

Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* холера

* салмонеллез

*+острая дизентерия

* пищевая токсикоинфекция

* острый гастроэнтероколит

! Мужчина, 44 года обратился к терапевту на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. В день поступ­ления стало трудно дышать. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 70/5! Лег­кие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.

Какое лечение наиболее эффективное?

* пробиотики

* симптоматическая терапия

* антибактериальная терапия

* дезинтоксикационная терапия

*+противоботулинистическая сыворотка

! Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через 3 часа после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/6! Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* холера

*+сальмонеллез

* острая дизентерия

* острыйгастроэнтероколит

* пищеваятоксикоинфекция

! Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/7! Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

* копрограмма

* общий анализ мочи

* общий анализ крови

* РПГА в парной сыворотке

*+бактериологический анализ кала

! Мужчина, 26 лет обратился к терапевту на 1-ый день болезни. Заболел остро через 8 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/6! Пульс - 100 уд.вмин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Больного госпитализировали в стационар.

Какие клинические показаниея для госпитализации данного больного согласно постановлению (№33)?

* затяжные диареи

* все формы заболевания у взрослых

* хронические формы дизентерии

*+все формы заболевания с тяжелым обезвоживанием

* синдром диареи и сопутствующая артериальная гипертензия

! Мужчина 20 лет, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38 С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/6! Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар.

Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента согласно постановления (№33)?

* работа с детьми

* посещение ВУЗа

* проживание в частном доме

* проживание в многоэтажном доме

*+невозможность соблюдения противоэпидемиологического режима по месту жительства

! Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - ! СОЭ - 17мм/ч.

Какой препарат наиболее целесообразно назначить?

* аспирин

* мелдронат

* пенициллин

* доксициклин

*+ципрофлоксацин

! Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/6! Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный.

Какое лечение наиболее эффективное?

* макропен 500 х 2 р

* амоксиклав 625х2 р

* доксициклин 0,1 х 2 р

* пенициллин 1,0х 4 раза в/м

*+ципрофлоксацин 500 х 2 р

! Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.

Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является наиболее вероятным в данном случае?

* тифоподобный

* гастритический

* септикопиемический

*+гастроэнтеритический

* гастроэнероколитический

! Мужчина 42 лет обратился к участковому врачу. Болен в течение 2 недель, отмечает недомогание, темный цвет мочи, появление желтухи. В последнее время появился сильный зуд кожных покровов. При осмотре кожа и склеры желтушны, с зеленоватым оттенком, имеются множественные расчесы. Печень увеличена, выступает на 3 см, средней плотности, безболезненна. Селезенка перкуторно увеличена. Аппетит снижен. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Со стороны других органов – без патологии. Адекватен, но раздражен из-за сильного зуда кожи, не спит по ночам. Билирубин свободный 4! связанный – 120 ммоль/л, АсАТ –10N, АлАТ –8N, щелочная фосфатаза –3N, тимоловая проба – 30 ед., сулемовая – 1,5 мл.

Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?

*+Вирусный гепатит с холестатическим компонентом

* Опухоль головки поджелудочной железы

* Лептоспироз, желтушная форма

* Иерсиниоз, гепатитная форма

* Желчнокаменная болезнь

! Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная.

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента?

* Острая почечная недостаточность

*+Острая печеночная энцефалопатия

* Хроническая почечная недостаточность

* Хроническая печеночная недостаточность

* Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

! Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели.За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета.

Какая терапия наиболее приемлема в данном случае?

* Ферменты

*+Дезинтоксикация

* Иммунокорректоры

* Желчегонные препараты

* Противовирусные препараты

! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.

Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита Внеобходимо рекомендовать данному пациенту?

* Введение анатоксина

* Ввести гамма-глобулин

* Ношение защитных масок

*+Специфическая вакцинация

* Употреблять только кипяченную воду

! Женщина 40 лет, обратилась в инфекционную больницу с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, рвоту неоднократную, постоянную тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена. Моча насыщенно желтая. Стул обесцвеченный.

Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?

* Нормальные показатели АЛТ

* Повышение тимоловой пробы

* Повышение уровня билирубина

*+Снижение протромбинового индекса

* Повышение уровня щелочной фосфатазы

! Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2х недель, жалуется на изжогу, тошноту, чувство тяжести в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. Дома находился с момента начала болезни в течение 20 дней. Беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. После появления желтушности обратился к участковому врачу. 2 месяца назад был у стоматолога. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчесов. По лабороторным данным: в ОАК лейкоцитов 4,0; эритроцитов 4,5; Нв 126г/л; п/я 2; с/я 52; л 40; м 5; э ! АЛТ 640ммоль/л; АСТ 240 ммоль/л; общ.билирубин 250 ммоль/л; прямой 185 ммоль/л; непрямой 65 ммоль/л.

Какие из перечисленных симптомов отражают тяжесть состояния у данного пациента?

* Изжога

* Желтуха

*+Кошмарные сновидения

* Интенсивный кожный зуд

* Чувство тяжести в эпигастрии

! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась в скорую помощь из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты.рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Определение какого лабораторного показателя является наиболее информативным для подтверждения диагноза?

* Сулемовая проба

* Тимоловая проба

* Уровень трансаминаз

* Билирубин и его фракции

*+Маркеры вирусных гепатитов

! Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, кожный зуд. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад были роды путем кесарева сечения. Отмечалось кроветечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул - склонность к запорам. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты.

Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?

* Желтуха

* Кожный зуд

* Гепатомегалия

* Склонность к запорам

*+Симптомы интоксикации

! Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, кожный зуд, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад была у стоматолога. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Нижний край печени выступает на 1,0 см из-под края правой реберной дуги. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной.

Какой синдром наиболее объективно характеризует степень тяжестиданного заболевания?

* Артралгический

* Диспепсический

* Холестатический

*+Геморрагический

* Астеновегетативный

! Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала болезни обратил внимание на желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском садике у ребенка 4 лет.Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, чувствмтельный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 1,0 см,плотноватая. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.

Наличиекакого маркера наиболее информативно для подтверждения предварительного диагноза в данном случае?

* HbsAg

* аnti-HbeAg

*+anti-HAVIgM

* anti-HAVIgG

* anti-H* VIgM

! Мужчина, 35 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ 1050 мкмоль/л(при норме 41), АСТ 650 мкмоль/л, общий билирубин 265 ммоль/л, прямой 197 ммоль/л.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

* Лептоспироз

* Абсцесс печени

* Острый холецистит

* Желчнокаменная болезнь

*+Острый вирусный гепатит

! Женщина, 32 года, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной. Беременность 16-17 недель. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, умеренно болезненная. Стул ахоличен, моча темная.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

* Иерсиниоз

* Гепатоз беременных

* Желчнокаменная болезнь

*+Острый вирусный гепатит

* Хронический вирусный гепатит

! Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную клинику в состоянии психомоторного возбуждения. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца глухие. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Нижний крайпечени определяется на 2,0 см выше реберной дуги. Желтушность появилась вчера, несколько дней назад беспокоили тошнота, рвота, головокружение, плохой сон.

Какое осложнение развилось у больного?

* инфекционно-токсический шок

*+Острая печеночная энцефалопатия

* Острая дыхательная недостаточность

* Острая недостаточность надпочечников

* Острая сердечно-сосудистая недостаточность

! В соответствии с приказом №92 МЗРК от 12 февраля 2012 года противовирусная терапия назначается больным независимо от активности процесса и вирусной нагрузки при следующем заболевании:

* Острый гепатит В

* Хронический гепатит В

*+Хронический гепатит С

* Хронический гепатит Д

* Хронический гепатит В+Д

! Мужчина 42 лет обратился в поликлинику после обследования. Жалоб не предъявляет. Объективно: изменений со стороны внутренних органов и систем не выявлено. По результатам обследования выявлено: ИФА- аnti-НСV (+), ПЦР–HCVRNА (+), вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл, генотип вируса!

Какая тактика в отношении данного больного является наиболее приемлемой?

* Назначение глюкокортикостероидов

* Наблюдение и повтор анализы через 3 месяца

* Назначение аналогов нуклеозидов в течение 48 недель

* Назначение гепатопротекторов и желчегонных препаратов

*+Назначение пег-интерферона с рибавирином в течение 48 недель

! 75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*+рожа

* пастереллез

* эризипелоид

* сибирская язва

* аллергический дерматит

! 50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

* первичная рожа, эритематозно-буллезная форма

* повторная рожа, эритематозно-буллезная форма

* первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма

*+ повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма

* рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма

! 65-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,5⁰С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,0⁰С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.

Что в первую очередь необходимо назначить больной?

* пенициллин

*+преднизолон

* супрастин

* парацетамол

* диклофенак

! 70-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,5⁰С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 35,9⁰С, пульс 130 в мин., АД 80/40 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.

Какая тактика врача наиболее целесообразна?

* госпитализация в инфекционное отделение

* госпитализация в хирургическое отделение

*+госпитализация в отделение реанимации

* госпитализация в отделение эндокринологии

* госпитализация в отделение кардиологии

! 46-летний мужчина госпитализирован в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Житель Южно-Казахстанской области. Состояние тяжелое, температура тела 38,8⁰С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Какая тактика врача должна быть в первую очередь?

* дезинфекция в очаге

* экстренное извещение

* обследование контактных лиц

* серологическое обследование

*+бактериологическое обследование