ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
*+отек-набухание головного мозга * острая дыхательная недостаточноть * инфекционно-токсический шок ! Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии: *+поражение сосудов * поражение почек * отек мозга * поражение миокарда * гнойное воспаление мягких мозговых оболочек ! Ведущее звено патогенеза при менингококковом менингите: * отек мозга * поражение почек * поражение сосудов *+гнойное воспаление мягких мозговых оболочек * поражение миокарда ! Наиболее типичная экзантема при менингококкцемии: * обильная, петехиальная * обильная, пятнистая, яркая *+геморрагическая, с наклонностью к некротизации + * пустулезно-геморрагическая * уртикарная ! К локализованной форме менингококковой инфекции относится: * менингит * менингококкцемия * менингоэнцефалит *+пневмония * иридоциклит ! К локализованной форме менингококковой инфекции относится: *+назофарингит * менингит * менингококкцемия * менингоэнцефалит * иридоциклит ! Этиотропный препарат выбора в лечении больных менингококкцемией является: * ампициллин *+левомицетин-сукцинат * амоксициллин * пенициллин * доксициклин ! Типичный клинический симптом менингококкцемии: * боль рвота * выраженная головная *+геморрагическая сыпь * менингеальные симптомы * артрит ! Сроки появления сыпи при менингококкцемии: *+1-2 день болезни * 3-4 день болезни * 4-5 день болезни * 6-7 день болезни * 10-й день болезни ! Препаратом выбора для этиотропного лечения больных менингококковым менингитом является: *+пенициллин * рифампицин * стрептомицин * левомицетин * доксициклин ! При менингококкцемии, осложненной инфекционно-токсическим шоком, на догоспитальном уровне больному какой препарат следует ввести: * маннитол * азитромицин * хлосоль *+кортикостероиды * лазикс ! Мужчина., 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. Врачом приемного покоя назначено лечение. Найдите ошибку в назначении: * глюкоза 5%-500 мл в/в капельно * трисоль 500 мл в/в капельно *+пенициллин 12 млн/сут в/м * аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в * баралгин 5,0 в/м ! Мужчина., 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение. Найдите ошибку в назначении: * глюкоза 5%-500 мл в/в капельно *+левомицетин-сукцинат 3,0 г/сут в/м * мтрисоль 500 мл в/в капельно * аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в * баралгин 5,0 в/м ! Мужчина., 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась единичная геморрагическая сыпь на стопах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.Участковый врач поставил диагноз: ОРВИ и назначил амбулаторное лечение, оставив больного на дому. Какой симптом должен был насторожить участкового врача? * слабость * головная боль * снижение аппетита *+единичная геморрагическая сыпь * повышения температуры тела до 40°С. ! О какой форме менингококковой инфекции может свидетельствовать выделение менингококка из носоглотки при отсутствии клинических проявлений болезни? * менингит * назофарингит *+менингококковыделение * менингококцемия * менингококковая пневмония ! Наиболее тяжелым осложнением дифтерии является: *+миокардит; * паратонзилит; * моно-, полиневриты; * токсический гепатит; * отит. ! Что служит материалом для выделения возбудителя дифтерии: * фекалии; * кровь; * мокрота; *+слизь из носа, зева * желчь. ! Патогномоничный симптом токсической дифтерии зева: * симптомы интоксикации не выраженные; * высокая температура тела; * фибринозные налеты покрывают миндалины; *+отек подкожной жировой клетчатки шеи; * гнойные легко снимаемые налеты на миндалинах. ! Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватые налеты, не выходящие за их пределы. Отека шейной клетчатки нет. Какой диагноз необходимо выставить? * дифтерия зева, промежуточная форма * стрептококковая ангина * дифтерия зева, токсическая форма * паратонзиллярный абсцесс *+дифтерия зева, локализованная форма ! Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающиеся сероватые налеты, не выходящие за их пределы. Отека шейной клетчатки нет. Какую дозу дифтерийного антитоксина необходимо ввести? * 30000-50000 ЕД *+0000-20000 ЕД * 40000-60000 ЕД * 60000-100000 ЕД * 3000-5000 ЕД ! Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающиеся сероватые налеты, не выходящие за их пределы. Отека шейной клетчатки нет. Какие исследования необходимо назначить? *+ОАК, ОАМ, мазок из зева на ВL мазок из зева на микрофлору * ОАК, ОАМ, мазок из зева на микрофлору, БАК, ЭКГ * мазок из зева на ВL мазок из зева на микрофлору, БАК, ЭКГ, ИФА * ОАК, ОАМ, УЗИ органов брюшной полости, мазок из зева на микрофлору, * мазок из зева на ВL мазок из зева на микрофлору, БАК, ЭКГ ! Укажите клинические формы дифтерии: * пленчатая, токсическая, язвенная *+локализованная, промежуточная, токсическая * дифтерия зева, гортани, катаральная * язвенная, тяжелая, дифтерия ротоглотки * дифтерийный круп, дифтерия носа, островчатая форма ! Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающиеся сероватые налеты, не выходящие за их пределы. Отека шейной клетчатки нет. Какой основной метод диагностики необходимо использовать: * вирусологический *+бактериологический * паразитологический * биологический * аллергологический ! Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающиеся сероватые налеты, не выходящие за их пределы. Отека шейной клетчатки нет. Наиболее эффективное лечение: * АКДС * противодифтерийный гаммаглобулин * дифтерийный анатоксин * гаммаглобулин *+антитоксическая противодифтерийная сыворотка ! Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность языка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Ваш предварительный диагноз? * гнойно-некротическая ангина * паратонзиллярный абсцесс *+дифтерия * ангина Симановского-Венсена * инфекционный мононуклеоз ! Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи. Какой диагноз необходимо выставить? * дифтерия зева, промежуточная форма * стрептококковая ангина *+дифтерия зева, токсическая форма * паратонзиллярный абсцесс * дифтерия зева, локализованная форма ! Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Наиболее эффективное лечение? * АКДС * противодифтерийный гаммаглобулин * дифтерийный анатоксин * гаммаглобулин *+антитоксическая противодифтерийная сыворотка ! Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи. Наиболее эффективные дозы дифтерийного антитоксина * 30000-50000 ЕД * 10000-20000 ЕД * 40000-60000 ЕД *+60000-100000 ЕД * 3000-5000 ЕД ! Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, в контакт вступает неохотно, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи. Сердечные тоны глухие, АД 90/60 мм рт ст. ЧСС 120 ударов в минуту. Отмечается расширение границ сердца. Какой диагноз можно выставить? * дифтерия зева, промежуточная форма * стрептококковая ангина, осложнение паратонзиллярный абсцесс *+дифтерия зева, токсическая форма, осложнение миокардит * дифтерия зева, токсическая форма * дифтерия зева, локализованная форма, осложнение полинейропатия ! Женщина, 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, с ознобом, недомоганием, позже появились боли в горле. Эпид. анамнез: 2 дня назад в инфекционное отделение госпитализирована воспитательница старшей группы этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т 38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом. Налет снимается с трудом, при этом подлежащая ткань кровоточит. Наиболее вероятный диагноз: * инфекционный мононуклеоз *+дифтерия зева * стрептококковая ангина * туляремия, ангинозно-бубонная форма * паратонзилярный абсцесс ! Женщина, 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, с ознобом, недомоганием, позже появились боли в горле. Эпид. анамнез: 2 дня назад в инфекционное отделение госпитализирована воспитательница старшей группы этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т 38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом. Налет снимается с трудом, при этом подлежащая ткань кровоточит. Критерии выписки больной из стационара: * после клинического выздоровления * при наличие 1-го отрицательного результата бактериологического исследования, которые были взяты через 2-3 дня после окончания антибиотикотерапии *+при наличие 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования с интервалами в 2 дня, которые берутся через 2-3 дня после окончания антибиотикотерапии * при наличие 1-го отрицательного результата бактериологического исследования, которые были взяты в день окончания антибиотикотерапии * при наличие 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования с интервалами в 2 дня, которые были взяты в день окончания антибиотикотерапии ! Женщина, 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, с ознобом, недомоганием, позже появились боли в горле. Эпид. анамнез: 2 дня назад в инфекционное отделение госпитализирована воспитательница старшей группы этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т 38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом. Налет снимается с трудом, при этом подлежащая ткань кровоточит. Какое лечение наиболее эфективно: *+бензилпенициллин 4000000 ед/сутки в 2 дозы, дифтерийный антитоксин 10000-20000 ЕД * бензилпенициллин 500000 ед/сутки , дифтерийный антитоксин 10000-20000 ЕД * бензилпенициллин 500000 ед/сутки , дифтерийный антитоксин 60000-100000 ЕД * фторхинолоны по 500 мг 2 раза в день, дифтерийный антитоксин 60000-100000 ЕД * цефозолин по 1,0 3 раза, цифран по 500 мг 2 раза ! Женщина, 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, с ознобом, недомоганием, позже появились боли в горле. Эпид. анамнез: 2 дня назад в инфекционное отделение госпитализирована воспитательница старшей группы этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т 38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом. Налет снимается с трудом, при этом подлежащая ткань кровоточит. Какова длительность лечения антибиотиками: * 10 дней * 7 дней * 5 дней *+14 дней * 21 день ! Для локализованной формы дифтерии ротоглотки характерно: * резкие боли в горле |