ИГА. Инфекционные болезни1365 #1 ! Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит А на фоне хронического гепатита В *Вирусный гепатит С на фоне хронического гепатита В *Вирусный гепатит Е на фоне хронического гепатита В *+Вирусный гепатит D на фоне хронического гепатита В #39 *! Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции (фибромиомы). Во время операции переливалась кровь. В течение недели беспокоили слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе: 2 аборта, кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции 4 см, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный. Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной? *HВsAg, anti HAV IgM *HВsAg, anti HCV total *+HВsAg, anti HDV IgM *HВsAg, anti HEV IgМ *HВsAg, anti HBc IgM #40 *! Беременная женщина 30 лет (срок 31-32 нед.), заболела через 2 недели после отдыха на Иссык-Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит С *+Вирусный гепатит Е *Вирусный гепатит D #41 *! Беременная женщина 30 лет (срок 31-32 нед.), заболела через 2 недели после отдыха на Иссык-Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный. Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной? *anti HAV IgM *anti HAV IgG *+anti HEV IgM *anti HEV IgG *anti HBc IgM #42 *! Мужчина, 43 года, в близлежащую поликлинику, с предварительным диагнозом: Вирусный гепатит «В». Со слов сопровождающих болен в течение 10 дней. На 8 день болезни появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха яркая, печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. Какая тактика участкового терапевта наиболее целесообразна? *назначает дегидратационную терапию, вызывает инфекциониста *+назначает дезинтоксикационную терапию, вызывает врача КИЗ и СМП *назначает гепатопротекторы, фурасемид, передает экстренное извещение *назначает гепатопротекторы и направляет больного в инфекционное отделение *назначает гепатопротекторы и вызывает врача КИЗ, передает экстренное извещение #43 *! Больной, 23 года, заболел через 2 месяца после операции по поводу разрыва селезенки, была гемотрансфузия. Жалобы на слабость, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, снижение аппетита. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень 1 см. Моча темного цвета. АЛТ - 150 Ед./л, АСТ – 120 Ед./л, общий билирубин - 85 ммоль/л, прямой - 60 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л. Выставлен предварительный диагноз острого вирусного гепатита С. Какой результат является подтверждающим? *Anti HCV IgM *Anti HCV total *Anti HCV IgG *RNA HCV Anti HCV IgG *+RNA HCV Anti HCV IgM #44 *! Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Брюшной тиф *Лептоспироз *Бруцеллез *+Вирусный гепатит *Иерсиниоз #45 *! Больной Д., 43 года, поступил в клинику на 12-й день заболевания в состоянии средней тяжести. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, головокружение, потемнение мочи. Заболел постепенно: появились нарастающая слабость, недомогание, снизилась работоспособность. Последние 2 дня анорексия, головокружение, тёмная моча. Эпид.фактор: 3 месяца назад лечился у стоматолога. Объективно: Вялый. Легкая иктеричность склер. Пульс 60 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень 3 см, эластичная. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Описторхоз *+Вирусный гепатит В *Инфекционный мононуклеоз *Лептоспироз *Вирусный гепатит А #46 *! Юноша 16 лет, поступил в стационар. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой отдел верхних дыхательных путей поражается при парагриппе? *Слизистые носа *Глотка *+Гортань *Трахея *Бронхи #47 *!Катаральные явления с выраженным экссудативным компонентом, проявляющиеся фарингитом, тонзиллитом, ринитом, в сочетании с конъюнктивитом и лимфаденопатией, характерны для: *Гриппа *Риновирусной инфекции *+Аденовирусной инфекции *Менингококкового назофарингита *Инфекционного мононуклеоза #48 *! Мужчина 28 лет, обратился в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура тела - 37ºС, инъекция сосудов склер, левосторонний конъюнктивит, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей. Для аденовирусной инфекции характерен следующий синдром: *+Фарингит *Бронхит *Ларингит *Склерит *Трахеит #49 *! Мужчина, 35 лет. Житель Алматинской области заболел остро с повышения температуры тела до 390 С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы отрицательные. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит». Какая форма заболевания у данного пациента? *+Лихорадочная *Менингитная *Менингоэнцефалитическая *Полиомиелитическая *Полирадикулоневритическая #50 *! Мужчина, 35 лет, житель Талгарского района, заболел остро с повышения температуры тела до 390 С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) положительные. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит». Какая форма заболевания у данного пациента? *Лихорадочная *+Менингеальная *Менингоэнцефалитическая *Полиомиелитическая *Полирадикулоневритическая #51 *! Мужчина, 35 лет, житель Восточно-Казахстанской области, заболел остро с повышения температуры тела до 390С и появления выраженной интоксикации. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы положительные. Больной бредит, дезориентирован в пространстве и во времени, психомоторное возбуждение. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит».Какая форма заболевания у данного пациента? *Лихорадочная *Менингеальная *+Менингоэнцефалитическая *Полиомиелитическая *Полирадикулоневритическая #52 *! Мужчина 25 лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39оC, першение в горле, боль в глазных яблоках, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: В ротоглотке - яркая гиперемия слизистой оболочки. Гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс – 98 уд./мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+Грипп *Ринит *Парагрипп *Энтеровирусная инфекция *Аденовирусная инфекция #53 *! Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями. Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Чума *+Рожа *Бруцеллез *Эризипелоид *Сибирская язва #54 *! Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1-й день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, фотореакция сохранена. Ригидность затылочных мышц резко «+», симптом Кернига «+». Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм рт.ст. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *Менингококковый менингит *Менингококкцемия менингоэнцефалит *Менингококкцемия *Менингококкцемия менингит *+Менингококковый менингоэнцефалит #55 *! Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура тела 37,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм рт. ст. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *Менингококковый менингит *Менингококковый менингоэнцефалит *+Менингококкцемия *Менингококкцемия менингит *Менингококкцемия менингоэнцефалит #56 *! Мужчина, 31 год, заболел остро, с озноба, повышения температуры тела до 39оC, болей в лобной и ретроорбитальных областях, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения в горле, заложенности носа. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Наиболее вероятный диагноз? *+Грипп *Аденовирусная инфекция *Менингит *Парагрипп *Сыпной тиф #57 *! Юноша 17 лет, учащийся лицея, где были случаи ОРЗ, поступил в клинику на 8-й день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольших болей в горле. Субфебрильная температура держится около 8 дней. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Увеличены шейные подчелюстные лимфоузлы. Односторонний конъюнктивит. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного? *Грипп *Парагрипп *+Аденовирусная инфекция *Риновирусная инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция #58 *! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в 1-й день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появилась головная боль в лобной области, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, мышечные боли. Эпид.анамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Пульс 108 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Возбудители гриппа тропны к: *Нервным клеткам аммонова рога *+Эпителию дыхательных путей *Железистой ткани *Энтероцитам *Эндотелиоцитам #59 *! Мужчина 25 лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, появились головная боль, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле, повышение температуры тела до 39о C. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98 уд./мин., АД 100/60 мм рт.ст. Какие отделы дыхательных путей поражаются преимущественно при гриппе? *Гортань *Глотка *Бронхи *+Трахея *Альвеолы #60 *! Мужчина, 31 год, заболел остро, с болей в лобной и ретроорбитальных областях, озноба, ломоты в мышцах, костях и суставах, чувства саднения за грудиной, заложенности носа, повышение температуры тела до 39оC. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Наиболее вероятный диагноз? *+Грипп *Аденовирусная инфекция *Менингит *Парагрипп *Сыпной тиф #61 *! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в 1-й день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появились головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпид.анамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Пульс 108 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+Грипп *Эпидемический сыпной тиф *Аденовирусная инфекция *Брюшной тиф *Респираторно-синцитиальная инфекция #62 *! Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура тела - 37ºС, инъекция сосудов склер, левосторонний конъюнктивит, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Грипп *Риновирусная инфекция *Парагрипп *Энтеровирусная инфекция *+Аденовирусная инфекция #63 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, появления головной боли, слабости, болей в мышцах. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. При осмотре: Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд./мин. ОАК: лейк. – 20х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы до юных и миелоцитов, СОЭ - 40 мм/час. Ликвор: мутный, вытекает под давлением, реакция Панди, цитоз за счет нейтрофилов. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *Менингококковый менингит *Менингококковый менингоэнцефалит *+Менингококкцемия+ Менингококковый менингит *Менингококкцемия+ безменингита *Менингококкцемия менингоэнцефалит |