ИГА. Инфекционные болезни1365 #1 ! Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае? *Анальгетики *Гемостатики *Применение антибиотиков *Введение осмотических диуретиков *+Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в #26 *! 36-летняя жительница Южно-Казахстанской области госпитализирована в стационар. В течение 8 дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессонницу. Состояние тяжелое, температура тела 39,00С, заторможена, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные розеолы. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень 1, 0 см. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Левомицетин++ *Гентамицин *Тетрациклин *Цефазолин *Амикацин #27 *! Мужчина, 40 лет, накануне заболевания был в гостях. Употреблял салаты, манты, консервированные домашние помидоры, огурцы, спиртные напитки. На другой день появились тошнота, рвота 3 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, поперхивание. Объективно: Температура – 37,8С. ЧД- 20 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век. Какова наиболее правильная тактика этиотропной терапии заболевания? *Антибиотики *+Противоботулиническая сыворотка *Анатоксин *Человеческий иммуноглобулин *Интерферон #28 *! Женщина 25 лет, приехала в сентябре из Пакистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с появления многократной рвоты и частого жидкого водянистого стула. Т - 360С. Появились слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлено при исследовании кала? *Echerihia coli *Shigella flexneri *Salmonella typhi *+Vibrio cholerae *Entamaeba hystolitica #29 *! Пациентка 42 года, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с появления многократной рвоты и частого жидкого водянистого стула. Т - 360С. Появились слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Ципрофлоксацин++ *Тетрациклин *Нитрофураны; *Пенициллин; *Эритромицин. #30 *! Мужчина, 42 лет, накануне заболевания был на свадьбе. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Какая первоочередная неотложная мера врача? *Переливание СЗП *Гормоны *++Искусственная вентиляция легких *Анальгин *Адреналин #31 *! Мужчина, 44 года, обратился к терапевту с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, двоение в глазах, затрудненное дыхание. Вчера в обед в гостях ел салат с майонезом, мясную пищу, маринованные грибы, употреблял алкоголь. Голос гнусавый. Температура – 37,0ºС. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного? * Промывание желудка * Очистительная клизма * Высокая очистительная клизма *+Зондовое промывание желудка * Противоботулиническая сыворотка #32 *! Мужчина 45 лет, поступил в стационар. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затрудненное глотание, мышечная слабость. При осмотре: температура тела нормальная, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Больному проведено зондовое промывание желудка, очистительная клизма. Какая дальнейшая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Сыворотка * Антибиотики * Дегидратация * Дезинтоксикация * Глюкокортикостероиды #33 *! Женщина 34 лет обратилась в поликлинику на 2-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 3 дня назад употребляла маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, косоглазие. Голос гнусавый. Слышит хорошо. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника слабая. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Пробиотики * Антибиотики * Обильное питье * Витамины группы В *+Специфическая сыворотка #34 *! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. Как подтверждается диагноз: * РСК * РНГА *+Реакцией нейтрализации в биопробе * Аллергической пробы * Бактериологическим исследованием кала #35 *! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. Какое основное лечение необходимо назначить: * После оказания первой помощи, возможно амбулаторное лечение * Регидратация * Промывание желудка, высокие сифонные клизмы *+Введение поливалентной противоботулинистической сыворотки * Введение моновалентной противоботулинистической сыворотки #36 *! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм Специфический метод терапии при ботулизме: * Дегидратация * Вакцинотерапия *+Серотерапия * Дезинтоксикация * Десенсибилизация #37 *! Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Каковы неотложные меры? * Переливание крови * Гормоны *+Искусственная вентиляция легких * Прозерин * Адреналин #38 *! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам. Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту? *Введение анатоксина *Ввести гамма-глобулин *Ношение защитных масок *+Специфическая вакцинация *Употреблять только кипяченую воду #39 *!Девушка 17 лет, болеет в течение недели: беспокоили слабость, тошнота, рвота, потемнение мочи, желтушность склер и кожи. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень 2,0 см, эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Какой маркер НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен при маркерной диагностике? HbsAg Анти-HBcor IgM +Анти-HAV IgM Анти-HAV IgG Анти-HЕV IgG #40 *! Девушка, 18 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,5-2 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный результат ИФА у этой больной? *+anti HAV IgM *anti HAV IgG *anti HEV IgM *anti HEV IgG *anti HBc IgM #41 *! Мужчина 20 лет, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38 С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар. Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента согласно постановления (№33)? * работа с детьми * посещение ВУЗа * проживание в частном доме * проживание в многоэтажном доме *+невозможность соблюдения противоэпидемиологического режима по месту #42 *! Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента? *Острая почечная недостаточность *+Острая печеночная энцефалопатия * Хроническая почечная недостаточность * Хроническая печеночная недостаточность * Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания #43 *! Мужчина, 35 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет 1,5 недели: беспокоили тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 3 месяца назад оперирован по поводу травмы, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Сонливый, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1, 0 см. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента? *Острая почечная недостаточность *+Острая печеночная энцефалопатия *Хроническая почечная недостаточность *Хроническая печеночная недостаточность *Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания #44 *! Женщина 40 лет жалуется на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии. Болеет в течение 15 дней. 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед/л, АлАТ – 240 Ед/л, ЩФ – 130 Ед., тимоловая проба –18 ед. Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения? *Повышение активности АЛаТ+ *Повышение тимоловой пробы *Повышение уровня общего билирубина *Повышение уровня прямого билирубина *Повышение уровня непрямого билирубина #45 *! Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2-х недель, жалуется на постоянную тошноту, тяжесть в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. 2 месяца назад была экстракция зуба. При осмотре: кожные покровы и склеры желтушной окраски, на коже следы расчесов. В анализах: АЛТ – 640 Ед/л; АСТ - 240 Ед/л; общ.билирубин - 250 ммоль/л; прямой - 185 ммоль/л; непрямой - 65 ммоль/л. Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для тяжелого течения вирусного гепатита? *Постоянная тошнота *Яркая желтуха *+Кошмарные сновидения *Интенсивный кожный зуд *Тяжесть в эпигастрии #46 *! Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень 2,0 см. В анализах АЛТ - 1050 Ед./л, АСТ – 650 Ед/л, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный результат ИФА у этого больного? *anti HAV IgM *anti HAV IgG *anti HEV IgM *anti HEV IgG *+anti HBc IgM #47 *! Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень 2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-«», HbеAg-«», antiHBeIgM-«», antiHВc total Какой маркер свидетельствует о репликации вируса гепатита В? *HВsAg *+HbеAg *anti HВе IgM *anti HBe IgG *anti HCV total #48 *! Женщина, 27 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях геморрагическая сыпь неправильной формы. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где при первичном осмотре были взяты лейкоциты. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в крови при менингококковом менингите: *Анемия *Лейкопения *Анэозинофилия *Лимфомоноцитоз *+Выраженный гиперлейкоцитоз #49 *! Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%), белок – 0,066, глюкоза 2,8ммоль/л. Выставлен диагноз менингококкового менингита. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в ликворе при данном заболевании *Цитоз за счет лимфоцитов *Количество клеток менее 10 *+Цитоз за счет нейтрофилов *Снижение содержания белка *Повышенное содержание глюкозы #50 *! Женщина, 49 лет, доставлена в приемный покой в тяжелом состоянии. Заболела остро 3 дня назад: повысилась температура тела до 39,0С, появились головная боль, боли в глазных яблоках, сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Вчера присоединилась слизистая мокрота. Сегодня утром появились одышка, кашель с пенистой мокротой и прожилками крови. При осмотре: ортопноэ, цианоз губ. ЧДД – 22 в мин. В легких выслушиваются крепитирующие хрипы. На Р-грамме – картина диффузного интерстициального отека. |