ИГА. Инфекционные болезни1365 #1 ! Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
#98 *! Женщина, 40 лет, работница овощехранилища обратилась в поликлинику с жалобами на высокую температуру, боли в горле, появление желтухи, боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Объективно: пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы, гепатомегалия. Заподозрен иерсиниоз. Для подтверждения диагноза необходимо назначить: *Общий анализ крови *Кровь ка реакцию Пауля-Буннеля *Кровь на маркеры вирусных гепатитов *Кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном *+Посев крови, кала, мочи, мазка из зева на иерсинии #99 *! Женщина, 22 лет, студентка, обратилась на 4-ый день болезни, принимала с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит до высоких цифр, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий 2-3 раза в день, без патологических примесей. Предварительный диагноз: Псевдотуберкулез. Назначено лечение. Какой препарат необходимо назначить с целью этиотропного лечения: *Делагил *Флуконазол *Пенициллин *Фуразолидон *+Ципрофлоксацин #100 *! Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С,,боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0 х 1,0 см. В ротоглотке – яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины за дужками, налетов нет. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень +1,5+2,0 см, умеренно болезненная. С целью этиотропного лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить: *Флунол 500 мг 1 раз, peros *Азитромицин 500 мг 1 раз, peros *+Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день *Пенициллин 1 млн.Ед 6 раз в день, в/м *Фуразолидон 0,01 гр. 4 раза в день, peros #101 *! Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0х1,0 см. В ротоглотке – яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины за дужками, налетов нет. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень +1,5+2 см, умеренно болезненная. Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативное? *ИФА на маркеры ВГ *Общий анализ крови *Биохимический анализ крови *+Бактериологические анализы на зоонозы *Серологические анализы на лихорадящую группу #102 *! Девушка, 16 лет, поступила в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены, чувствительные при пальпации. В ротоглотке гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты. В ОАК умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ 10 мм/час. Заподозрен иерсиниоз. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику? *Грипп *Сальмонеллез *Брюшной тиф *Острый бруцеллез *+Инфекционный мононуклеоз #103 *! Девушка, 16 лет, поступила в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены, чувствительные при пальпации. Живот мягкий безболезненный, печень +2,0 см, селезенка +1,0 см. В ротоглотке гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты. В ОАК умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ 10 мм/час. Заподозрен иерсиниоз. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативный при данном заболевании? *+ИФА *Проба Бюрне *Реакция Видаля *Реакция Хеддльсона *РСК с риккетсиями Провачека #104 *! Мужчина, 25 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета. Какое осложнение развилось у больного? *ДВС-синдром *Гиповолемический шок *+Кишечное кровотечение *Инфекционно-токсический шок *Перфорация брюшнотифозной язвы #105 *! Женщина 56 лет, снята с поезда, доставлена в приемный покой в тяжелом состоянии. Жительница Узбекистана. Болеет 2-е сутки, заболевание началось внезапно, с появления многократной рвоты, обильного водянистого стула до 20 раз. При осмотре: Температура тела – 35,7°С. Голос осипший. Наблюдаются судороги в конечностях. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул водянистый, без запаха, белесоватого цвета. С утра не мочилась. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная степень обезвоживания в данном клиническом случае? *Первая *Вторая *+Третья *Четвертая *Выраженная #106 *! Мужчина, 36 лет, при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Дегидратация *+Регидратация *Вакцинотерапия *Дезинтоксикация *Десенсебелизация #107 *! У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного жидкого стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температура тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Несколько дней назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно для подтверждения диагноза в данном клиническом случае? *Биологический *Эндоскопический *Аллергологический *Иммунологический *+Бактериологический #108 *! Мужчина, 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, двоение в глазах, затрудненное дыхание. Вчера в обед в гостях ел салат с майонезом, разнообразную мясную пищу, маринованные грибы, употреблял алкоголь. При осмотре: состояние средней тяжести. В сознании. Голос «гнусавый». Температура тела – 37,0ºС. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным мероприятием в данном клиническом случае? *Промывание желудка *Очистительная клизма *Высокая очистительная клизма *+Зондовое промывание желудка *Противоботулиническая сыворотка #109 *! Женщина, 30 лет, накануне заболевания была на банкете. На другой день появились выраженная мышечная слабость, сухость во рту, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Птоз век, мидриаз. Дыхание поверхностное. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца глухие. ЧСС – 100 уд./мин. Какое неотложное мероприятие из нижеперичисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным в данном клиническом случае? *Гормонотерапия *Переливание крови *Введение прозерина *Введение адреналина *+Искусственная вентиляция легких #110 *! Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Заболел остро вчера вечером. Жалобы на температуру до 400С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, кашель с кровянистой мокротой, одышку. 3 дня назад был в контакте с больным с высокой температурой. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации и острой дыхательной недостаточности. Цианоз. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные и влажные хрипы. НАИБОЛЕЕ целесообразное исследование для подтверждения диагноза *Биохимические *Серологические *R-графию легких *Общеклинические *+Бактериологическое исследование мокроты #111 *! Молодой человек, 19 лет, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, появления на правой кисти болезненной язвы (повредил руку при разделке зайцa. При осмотре состояние средней тяжести, на правом предплечье - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма. НАИБОЛЕЕ информативное исследование, необходимое для подтверждения диагноза: *Общий анализ крови *Общий анализ мочи *Бактериологический посев крови *Микроскопия материала из язвы и бубона *+Бактериологический посев материала из язвы и бубона #112 *! Мужчина 42-х лет доставлен в Мангистаускую областную больницу с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС, потрясающий озноб, ломоту в теле, головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние тяжелое. ЧДД - 30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Аускультативно: справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На R-грамме выявлены легочные инфильтраты справа. В ОАК: лейк. – 24×109/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Не мочился в течение дня. Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь? *Оксигенотерапия *Внутривенное введение гормонов *Внутривенное введение антибиотиков *Внутримышечное введение антибиотиков *+Внутривенное введение инфузионных растворов #113 *! Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон. Выставлен предположительный диагноз «Чума, кожно-бубонная форма». Какой препарат необходимо назначить? *,++ципрофлоксацин полимиксин *фуразолидон *ремантодин *интерферон #114 *! Мужчина 42-х лет доставлен в Мангистаускую областную больницу с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС, потрясающий озноб, ломоту в теле, головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние тяжелое. ЧДД - 30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Аускультативно: справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На R-грамме выявлены легочные инфильтраты справа. В ОАК: лейк. – 24×109/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Не мочился в течение дня. Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь? *Созвать консилиум *,++Изолировать больного *Взять кровь на гемокультуру *Подать экстренное извещение *Информировать администрацию #115 *! Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей. Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным? *Посев крови на гемокультуру *+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ *Маркеры вирусных гепатитов *РСК с риккетсиями sibirica *РПГА с АГ сальмонелл #116 *! Женщина 45 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня. Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая? *Лейкоцитоз *Нейтрофилез *Эозинофилия *+Тромбоцитопения *Замедленная СОЭ #116 *! Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза? *+Кровь *Моча *Мазок из зева *Мокрота *Ликвор #117 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какие лекарственные средства НАИБОЛЕЕ эффективны? *Антибиотики *+Противовирусные *Симптоматические *Иммуномодуляторы *Десенсибилизирующие #118 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+Рибавирин *Ацикловир *Интерферон *Циклоферон *Тамифлю #119 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. |