ИГА. Инфекционные болезни1365 #1 ! Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Какие данные сыграли решающее значение при выставлении диагноза? *данные акушерского анамнеза *выявление IgG листериозной специфичности в ИФА *+?выделение культуры L.monocytogenes из влагалища *воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища *обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА #115 *! Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х1012\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х109\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes. НАИБОЛЕЕ правильный диагноз: *хламидиоз *острый гнойный кольпит *+листериоз, генитальная форма *иерсиниоз, генерализованная форма *хронический тонзиллит в стадии декомпенсации #116 *! Женщина, 49 лет, обратилась в поликлинику. Заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артралгии и миалгии. При осмотре: в ротоглотке гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Какой диагноз наиболее вероятный: *Иерсиниоз, гепатитная форма *+Листериоз, ангинозная форма *Вирусный гепатит, преджелтушный период *Гнойно-некротическая ангина, средней тяжести *Хронический тонзиллит, в стадии декомпенсации 117 *! Мужчина, 53 лет, плотник, поступил в больницу на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. Сегодня доставлен в больницу. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Какие отделы столбнячный токсин поражает: *+вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг *двигательные зоны коры головного мозга *холинэргические синансы *задние рога спинного мозга *ретикулярную формацию продолговатого мозга #118 *! Мужчина, 52 лет, плотник, поступил в больницу на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. Сегодня доставлен в больницу. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Какие мышечные группы свободны от ригидности при данном заболевании? *Мышцы шеи и спины *+Мышцы кистей и стоп+ *Мышцы спины и живота *Мышцы бедер и голеней *Мышцы плеча и предплечья #119 *! Мужчина, 34 года, обратился на 3-и сутки заболевания с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,4°С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 130/80 мм рт. ст., пульс 110 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Симптом, НАИБОЛЕЕ характерный для данного клинического случая *Астения *Лихорадка *Тахикардия *Гипертония *+Гидрофобия #120 *! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания в степи поймал волкa. Сам снимал шкуру. В семье все здоровы НАИБОЛЕЕ вероятный исход данного заболевания *+Смерть *Хронизация *Инвалидность *Выздоровление *Вирусоносительство #121 *! Мужчина 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4 день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. На коже среднего пальца правой руки имеется язва с отделяемым, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Рожа, буллезная форма *Листериоз, кожная форма *Пастереллез, кожная форма *Клебсиеллез, кожная форма *+Сибирская язва, кожная форма #122 *! Мужчина 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4 день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. На коже среднего пальца правой руки имеется язва с отделяемым, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. Для сибиреязвенного первичного кожного аффекта характерен: *местная гипертермия *гнойно-геморрагическое отделяемое *пузыри на коже *+черный плотный струп на дне язвы *резкая болезненность язвы #123 *! Мужчина 40 лет, фермер, обратился в поликлинику с жалобами на язву в средней трети предплечья справа. Заболел неделю назад, сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки. St.localis: в средней трети правого предплечья - безболезненная язва 2х2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы пузырьки с серозным содержимым, Рука отечна на всем протяжении. Подмышечный лимфаденит без лимфангоита. При бактериоскопии мазка из язвы обнаружена спорообразующая грамм положительная палочка. НАИБОЛЕЕ правильный диагноз: *Пастереллез, вероятный случай *+Сибирская язва, вероятный случай *Пастереллез, подтвержденный случай *Сибирская язва, подозрительный случай *Сибирская язва, подтвержденный случай #124 *! Согласно приказу №623 Предположительный случай кожной формы сибирской язвы ставится при остром тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и первичным кожным аффектом, для которого характерно *Чувство жжения *Пульсирующая боль *Гнойная язва *Четкие границы *Безболезненный черный струп #125 *! Больному с предположительным диагнозом «Чума, бубонная форма» ставится вероятный случай чумы при наличии каких данных: *Употребление сырой воды *Употребление сырого молока *Уход за домашним скотом *Плавание в открытом водоеме *+Контакт с грызунами #126 *! У больного выраженная интоксикация, высокая лихорадка, в паховой области слева увеличенный, резко болезненный, неподвижный лимфоузел, кожа над которым гиперемирована. Какой предположительный диагноз? *Лимфогрануломатоз *Инфекционный мононуклеоз *+Чума *Туляремия *Сибирская язва #127 *! Мужчина 42 лет доставлен в приемный покой Мангистауской областной больницы с жалобами на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. На рентгенограмме – легочные инфильтраты справа. В гемограмме: лейкоциты – 24х109/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня. Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь? *Созвать консилиум *Изолировать больного *Взять кровь на гемокультуру *Подать экстренное извещение *Информировать администрацию #128 *! Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец из Атырауской области, заболел остро, с повышения температуры тела до 390С, появления озноба; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое, кашель с пенистой мокротой, в легких крупнокалиберные влажные хрипы. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована. Ваш предположительный диагноз? *+чума * туляремия * пастереллез * гнойный лимфаденит * стафилококковый лимфаденит #129 *! Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Начало заболевания - с появления болей в животе и рвоты, повышения температуры тела до 390С. Присоединился жидкий стул со слизью и кровью. Через сутки: состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, температура 36, 70С; кашель с кровавой пенистой мокротой; рвота и жидкий стул с примесью крови. Через несколько часов, не приходя в сознание девочка погибла. Ваш предполагаемый диагноз? * холера *+чума * сепсис * геморрагическая лихорадка #130 *! Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Ваш предположительный диагноз? *гнойная инфекция *+туляремия *листериоз *сибирская язва *пастереллез #131 *! Мужчина, 46 лет, охотник, приехал с охоты в Алакольском районе, после чего поднялась температура тела, появилась боль в горле и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. При осмотре - состояние средней тяжести, в горле явления выраженной односторонней некротической ангины, с этой же стороны пальпируются умеренно болезненный подчелюстной и заднешейный лимфоузлы. Ваш предположительный диагноз? * пастереллез * чума * листериоз * +туляремия * рожа #132 *! Мужчина, 37 лет, отмечается высокая температура тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена. Ваш предположительный диагноз? * брюшной тиф * лимфогранулематоз * бруцеллез * чума *+туляремия #133 *! К участковому врачу обратился мужчина, 36 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,8°С, на язву в средней трети предплечья справа. Через 3 дня рука сильно распухла. На месте ранения язва с плотным черным струпом на дне, безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозным содержимым. Из эпиданамнеза: участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. Врач терапевт заподозрил на сибирскую язву. Какое первоочередное мероприятие, которое должен сделать врач – ПМСП при подозрения на Сибирскую язву? *Вызвать инфекциониста *Вызвать зам. главного врача *Передать экстренное извещение + *Провести дезинфекцию в кабинете *Направлять в инфекционный стационар #134 *! Женщина, 43 лет, работник крестьянского хозяйства обратилась в поликлинику с жалобами повышение температуры тела до 38,3°С, на язву в средней трети предплечья справа. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Из эпиданамнеза: участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Врач терапевт предварительно выставил диагноз Сибирская язва. Какое организационное мероприятие рекомендуется провести в первую очередь: *Составить список контактных *Подать экстренное извещение *Направить на консультацию хирургу *+Направить в инфекционную больницу *Забор крови для лабораторного исследования #135 *! Мужчина 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4 день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. На коже среднего пальца правой руки имеется язва с отделяемым, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. В гемограмме: лейкоциты – 20х109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимф. – 6%, мон. -2%. Какой наиболее вероятный диагноз: *Рожа, буллезная форма *Листериоз, кожная форма *Пастереллез, кожная форма *Клебсиеллез, кожная форма *+Сибирская язва, кожная форма #136 *! Женщина, 36 лет, держит скотину. Обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, слабость, недомогания. При осмотре на лице язва с темно-коричневым дном, безболезненная, с серозно-геморрагическим отделяемым, края гиперемированы, приподняты. Выраженный отек лицa. Увеличены, безболезненны подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы. В ОАК: эр. – 4,5х1012/л, Нв – 150 г/л, лейк. – 18,4х109/л, э – 1, п – 6, с – 74, л – 18, м- 2, СОЭ – 20 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз? *карбункул лица *чума, кожно-бубонная форма *+сибирская язва, кожная форма *рожа, буллезно-геморрагическая форма *туляремия, язвенно-бубонная форма #137 *! Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum. Какой диагноз вероятен? *Оvale-малярия *Трехдневная малярия *+Тропическая малярия *Двухдневная малярия *Четырехдневная малярия #138 *! Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами на повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза исследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum. Какой диагноз у больного? *Оvale-малярия *Трехдневная малярия *Двухдневная малярия *+Тропическая малярия *Четырехдневная малярия #139 *! Мужчина, 30 лет в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно; лицо красное, склеры инъецированы и увеличены печень, особенно селезенкa. Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечает укусы комаров. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+Тропическая малярия *Брюшной тиф *Лихорадка денге *Рриккетсиоз *Боррелиоз #140 *! Женщина, 32 лет, жительница Заирa, доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Со слов сопровождающих больна в течение 3-4 дней. Отмечали жар, озноб, потливость, диарею, головные боли, боли в животе; принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожного покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, увеличение печени и селезенки. АД – 60/40 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и осложнение: *Вирусный гепатит, кома *Иерсиниоз, ИТШ *+Малярия, кома *Сепсис, кома *Холера, ИТШ |