ИГА. Инфекционные болезни1365 #1 ! Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
#141 *! 38-летняя женщина, жительница Сузакского района, Южно-Казахстанской области . В течение 4-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, ломоту в теле. Сегодня было умеренное носовое кровотечение. Температура тела 39,00С. Кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия. В подмышечной впадине справа единичные геморрагические элементы сыпи. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Иерсиниоз *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Менингококкцемия *+Конго-Крымская геморрагическая лихорадка #142 *! Мужчина 42 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с жалобами на повышение температуры тела до 39,9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. При осмотре выявлены признаки геморрагического синдрома: на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Отмечались брадикардия, гипотония, гепатомегалия. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния. Какова длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим ? *12месяцев+ *6 месяцев *3 месяца *2месяца *1месяц #143 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить согласно Клиническому протоколу «ККГЛ» от «12» декабря 2014 г.? *+рибавирин *Ацикловир *Интерферон *Циклоферон *Тамифлю #144 *! Мужчина 44 лет, заболел остро, отмечается высокая лихорадка, боль в пояснице, олигоурия, петехиальная сыпь. Какой предположительный диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом *Крымская геморрагическая лихорадка *Омская геморрагическая лихорадка *Гломерулонефрит *Пиелонефрит #145 *! Мужчина 46 лет, житель Западно-Казахстанской области, поступил на 5 день болезни. Заболел остро, отмечал высокую лихорадку, слабость, боль в пояснице. Лечился амбулаторно. При осмотре: лицо одутловатое,гиперемировано, склерит, конъюнктивит, в местах инъекций гематомы, в подмышечных областях петехиальная сыпь.Установлено резкое снижение диуреза, изменены азотистые показатели крови. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного? *+острая почечная недостаточность *Гнойный менингит *Острая печеночная недостаточность *Прободение язв кишечника *Паранефрит #146 *! Женщина 39 лет, жительница Западно-Казахстанской области, поступила на 4 день болезни. Заболела остро, с высокойлихорадки, слабости, болей в пояснице. Лечилась амбулаторно. При осмотре: лицо одутловатое, гиперемировано, склерит, конъюнктивит, в местах инъекций гематомы, в подмышечных областях петехиальная сыпь, взеве фарингит. Гепатомегалия. Поколачивание по пояснице болезненное с 2-х сторон. НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз: *Чума *Листериоз *Иерсиниоз *Крымская геморрагическая лихорадка *+Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом #147 *! Женщина 38 лет, жительница Западно-Казахстанской области, поступила на 4 день болезни. Заболела остро, с высокой лихорадки, слабости, болей в пояснице. Лечилась амбулаторно. При осмотре: лицо одутловатое, гиперемировано, склерит, конъюнктивит, в местах инъекций гематомы, в подмышечных областях петехиальная сыпь, в зеве фарингит. Гепатомегалия. Поколачивание по пояснице болезненное с 2-х сторон. НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики в данном клиническом случае: *Микроскопический *Бактериологический *+серологический *Биологический *Инструментальный #148 *!Женщина 40 лет, жалуется на небольшое повышение температуры по вечерам, познабливание, потливость, особенно ночью, боли по ходу позвоночника, в коленных, локтевых, лучезапястных и мелких суставах кистей рук, усиливающиеся при физической нагрузке, ограничение объема движений в них. Боли в суставах беспокоят в течение 2 месяцев, Объективно: пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень увеличена на 1.0 см. Межфаланговые суставы обеих кистей рук отечны, движения ограничены и болезненны. Какой случай стандартного определнеия НАИБОЛЕЕ вероятен ? *+Предположительный случай *Вероятный случай *Подтвержденный случай *Неподтвержденный случай *Неучтенный случай #149 *! Женщина 40 лет, доярка, жалуется на небольшое повышение температуры по вечерам, познабливание, потливость, особенно ночью, боли по ходу позвоночника, в коленных, локтевых, лучезапястных и мелких суставах кистей рук, усиливающиеся при физической нагрузке, ограничение объема движений в них. Боли в суставах беспокоят в течение 2 месяцев, Объективно: пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень увеличена на 1.0 см. Межфаланговые суставы обеих кистей рук отечны, движения ограничены и болезненны. Какой случай стандартного определнеия НАИБОЛЕЕ вероятен ? *Предположительный случай *+вероятный случай *Подтвержденный случай *Неподтвержденный случай *Неучтенный случай #150 *! Женщина 40 лет, доярка, жалуется на небольшое повышение температуры по вечерам, познабливание, потливость, особенно ночью, боли по ходу позвоночника, в коленных, локтевых, лучезапястных и мелких суставах кистей рук, усиливающиеся при физической нагрузке, ограничение объема движений в них. Боли в суставах беспокоят в течение 2 месяцев, Объективно: пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень увеличена на 1.0 см. Межфаланговые суставы обеих кистей рук отечны, движения ограничены и болезненны. Реакция Райта – 1:200, реакция Хеддльсона – положительная, Какой случай стандартного определнеия НАИБОЛЕЕ вероятен ? *Предположительный случай *Вероятный случай *+подтвержденный случай *Неподтвержденный случай *Зарегистрированный случай #150 *! Мужчина 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Приехав на родину вновь заболел малярией, принимал в начале делагил - без эффекта, лихорадка, интоксикация сохранялись. Затем был назначен хинин 50% - 1 мл п/к через каждые 8 часов. На второй день лечения состояние ухудшилось, температура с 380С повысилась до 400С, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота, появилась боль в пояснице, наросли желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого цвета, осадок почти черного цвета. Предварительный диагноз? * присоединение вторичной инфекции *+гемоглобинурийная лихорадка * церебральная форма тропической малярии * тубулярный нефрозо – нефрит * инфекционно-токсический шок #151 *! Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. О каком диагнозе можно думать? *+тропическая малярия *брюшной тиф *лихорадка Денге *риккетсиоз *боррелиоз #152 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 390С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какое из кожных проявлений характерно для брюшного тифа? *+Розеолы *Везикулы *Эритема *Петехиальная сыпь *Пятнисто-папулезная сыпь #153 *! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+». Заражение бруцеллезом НАИБОЛЕЕ вероятно происходит: *При укусе комара *При общении с больным человеком *При употреблении салатов из сырых овощей *При использовании недоброкачественной воды *+При употреблении молочных продуктов без термической обработки #154 *! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Болеет в течение 1 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. НАИБОЛЕЕ правильный диагноз: *+Острый бруцеллез, средней степени тяжести *Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация *Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация *Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести *Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести #155 *! Женщина, 32 года, предъявляет жалобы на боль в области коленных, голеностопных суставов, повышение температуры тела, слабость, потливость. Боли в суставах и потливость беспокоят в течение 3-х лет. В течение 6-ти лет работает дояркой. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Т-37,5°С. Микрополиаденит. Правый коленный сустав отечен, движения в нем ограничены, отмечается болезненность. Тоны сердца глухие. Рs 78 ударов в минуту. АД-100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий. Печень увеличена, селезенка не пальпируется. НАИБОЛЕЕ правильный предварительный диагноз: *подострый бруцеллез *резидуальный бруцеллез *острый бруцеллез, компенсация *+хронический бруцеллез, субкомпенсация *первично-латентный бруцеллез, декомпенсация #156 *! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро с появления лихорадки, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Выставлен диагноз «Острый бруцеллез». НАИБОЛЕЕ вероятная длительность заболевания: *3-6 месяцев *несколько лет *+до 3-х месяцев *свыше 6 месяцев *несколько месяцев #157 *! Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на слизистые выделения из половых путей, повышение температуры тела, слабость. При осмотре: температура тела – 38.4ºС. Увеличены паховые лимфатические узлы. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». В пользу вероятного случая генитального листериоза говорит наличие в анамнезе: *медицинских абортов *оперативных вмешательств *наследственных заболеваний *ОРВИ во время беременности *+случаев выкидыша, мертворождения #158 *! Девушка 16 лет, доставлена в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на повышение температуры тела, ломоту в суставах и костях. Болеет 2 недели. На 11-й день болезни появилась мелкая сыпь. Живет в частном доме. Часто работает в саду. При обследовании: температура тела 39,5°С, на туловище папулезная-пустулезная сыпь. Увеличены шейные, подмышечные лимфоузлы, печень увеличена на 2 см. Пульс – 98 уд./мин., АД 90/70. Мочеиспускание в норме. Стул в норме. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Краснуха *Дифтерия *+Листериоз *Острая дизентерия *Острый бруцеллез #159 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, потемнение мочи. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см. Моча темная. РПГА с листериозным антигеном 1:400. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести. *Листериоз, септическая форма, средней тяжести. *Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение. *Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести. *Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести. #160 *! В стационар госпитализирована женщина 35 лет с подозрением на иерсиниоз. Проведено лабораторное обследование. ОАК: лейк.5,9×109/л, п/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, СОЭ-12 мм/час. РПГА с иерсиниозным АГ 1:200. Бактериологический анализ кала: Yersinia enterocolitica. НАИБОЛЕЕ характерные клинические симптомы желудочно-кишечной формы иерсиниоза: *Менингеальный синдром, экзантемы *Катаральный синдром, жидкий стул, гемоколит *Боли в правом подреберье, жидкий стул, экзантема *Озноб, бессонница, головная боль, боли в правом подреберье *+Лихорадка, боли в правой подвздошной области, жидкий стул #161 *!Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *паратиф В *+иерсиниоз *сальмонеллез *острая дизентерия *пищевая токсикоинфекция #162 *!Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". Предварительный диагноз: Иерсиниоз. НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования: *Биологический *Биохимический *+Бактериологический *Бактериоскопический *Кожно-аллергическая проба *Инфекционные болезни*3*162*10* #1 *! В инфекционный стационар на 10-й день болезни госпитализирован мужчина 30 лет. Заболел на второй день после приезда из Индии, где отдыхал 11 дней. Был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какое обследование необходимо назначить для верификации этиологического диагноза? * Клинический анализ крови *+Кровь на гемокультуру * Рентгенологическое исследование * УЗИ * Лапароскопия #2 *! 46-летний мужчина, житель Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 38,80С, больной заторможен. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см. Что в тактике врача должно быть первоочередным? * Дезинфекция в очаге *+Передача экстренного извещения * Обследование контактных лиц * Серологическое обследование * Бактериологическое обследование #3 *! 36-летняя женщина, жительница Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 39,00С, заторможена. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки зубов. Живот мягкий, подвздут, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см. |