ИГА. Инфекционные болезни1365 #1 ! Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
#64 *! Женщина 26 лет, поступила в стационар в тяжелом состоянии. Со слов родственников заболела вчера вечером остро примерно в 22.00 часа, с ознобом поднялась температура тела до 40С, появилась головная боль. Выпила парацетомол и легла спать. Утром женщина не встает с постели,по всему телу появилась сыпь, температура 39,80С не сбивается жаропонижающими. Состояние тяжелое, в сознании. Менингеальных симптомов нет. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. АД – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения, с утра не мочилась. Какое осложнение развилось? *Кардиогенный шок *Травматический шок *Анафилактический шок *Гиповолемический шок *+Инфекционно-токсический шок #65 *! Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр. в сутки (тамифлю), обильное питье. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2ºС. С утра не мочилась. Что НАИБОЛЕЕ вероятно усугубило состояние больной? *Назначениеосельтамивира *Назначение обильного питья *Назначение аскорбиновой кислоты *Назначение жаропонижающего средства *+Назначение бактерицидного антибиотика #66 *! Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Грипп *Эпидемический сыпной тиф *Геморрагическая лихорадка *+Менингококковая инфекция *Инфекционный мононуклеоз #67 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь звездчатой формы с некрозом на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х109 /л., миелоциты – 2%, п/я – 14%, с/я- 78, моноциты -2%, лимфоциты – 4%, СОЭ - 40 мм/час. Какой диагноз являетя НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациента? *Пневмония *Менингококковый менингит *Менингококковый назофарингит *Менингококковый менингоэнцефалит *+Менингококковая менингококкцемия #68 *!Девушка, 16 лет, поступила в 1-й день болезни. Заболела остро с внезапного повышения температуры до 400С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реакция сохранена. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18,0х109 /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%). Какой диагноз являетя НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациентки? *Пневмония *+Менингококковый менингит *Менингококковый назофарингит *Менингококковый менингоэнцефалит *Менингококковая менингококкцемия #69 *! Женщина 18 лет, доставлена в стационар в тяжелом состоянии. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз Менингококковая инфекция, менингококцемия. В отделение введено пенициллинв дозе 12 млн в сутки, жаропонижающие. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, ЧД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,20С. С утра не мочилась. Какое осложнение вероятнее развилось у больной? *+Инфекционно-токсический шок *Отек-набухание головного мозга *Острая печеночная энцефалопатия *Острая надпочечниковая недостаточность *Острая сердечно-сосудистая недостаточность #70 *! Девушка, 20 лет заболела остро с повышения температуры до 400С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реакция сохранена. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18,0х109 /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%). С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить дифференциальную дианостику? *Нейротоксикоз *+Вторично-гнойный менингит *Менингококковый назофарингит *Острая печеночная энцефалопатия *Острое нарушение мозгового кровобращения #71 *! Девушка, 16 лет заболела 15 января остро,среди полного здоровья. Жалобы на повышения температуры до 380С, головную боль, слабость, заложенность носа, першение в горле. Состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, слизисто-гнойные наложения на задней стенки. Тоны сердца приглушены, пульс -88 уд./мин., АД – 110/70 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 15,0х109 /л., СОЭ - 20 мм/час. Из носоглоточной слизи выделена культура N.meningitidis. Какой диагноз являетя НАИБОЛЕЕ верным у данного пациентки? *Менингококконосительство *Менингококковый менингит *+Менингококковый назофарингит *Менингококковый менингоэнцефалит *Менингококковая менингококкцемия #72 *! Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.- 25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%. Какой этиотропный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения? *+Левомицетина сукцинат *Ампициллина тригидрат *Линкомицина гидрохлорид *Бензил-пенициллина калиевая соль *Бензил-пенициллина натриевая соль #73 *! Студент,19 лет, поступил с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Поставлен диагноз: ОРВИ. В гемограмме: лейкоциты – 12х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? *Ларингоскопия *Люмбальная пункция *Бактериологческое исследование крови *Рентгенография придаточных носовых пазух *+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи #74 *! Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%). Передано экстренное извещение. Какой срок карантина устанавливается в детском саду согласно действующему приказу (№ 566)? *3 дня *5 дней *7 дней *+10 дней *15 дней #75 *! Юноша 16 лет, учащийся лицея, где были случаи ОРЗ, поступил в стационар на 6-й день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится все дни. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре: гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Шейные, подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. Односторонний конъюнктивит. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Грипп *Парагрипп *Риновирусная инфекция *+Аденовирусная инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция #76 *! Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура тела - 370С, инъекция сосудов склер, левосторонний конъюнктивит, умеренная гиперемия зева и гипертрофия фолликулов задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Грипп *Ринит *Парагрипп *+Аденовирусная инфекция *Энтеровирусная инфекция #77 *! Женщина 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,0С, заложенность носа, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа. Объективно: состояние средней тяжести. Яркая гиперемия коньюктивы глаз. Зев: гиперемия слизистой оболочкки, гипертрофия миндалин и фолликулов задней стенки глотки, в лакунах белые налеты. Пальпируются уеличенные подчелюстные, шейные лимфоузлы. Печень выступает на 2,0 см из подреберья. В ОАК умеренная лейкопения, относительный лимфоцитоз, СОЭ – 10 мм\час. Какой диагноз является НАБОЛЕЕ вероятным в данном клиническом случае? *Грипп *Дифтерия зева *+Аденовирусная инфекция *Инфекционный мононуклеоз *Цитомегаловирусная инфекция #78 *! Девушка 18 лет, заболела остро с появления недомогания, головной боли, заложенности носа, ощущения сухости и чувства саднения в носоглотке. Вскоре появились обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, частое чихание. Объективно: Температура тела – 37,4С. При риноскопии: гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, обильная ринорея. У носовых отверстий кожа мацерирована. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС – 80 уд./мин., АД - 110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой диагноз из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Дифтерия зева *Острый гайморит *+Риновирусная инфекция *Герпетическая инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция #79 *! Девушка 18 лет, заболела остро с появления недомогания, головной боли, заложенности носа, ощущения сухости и чувства саднения в носоглотке. Вскоре появились обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, частое чихание. Объективно: Температура тела – 37,4С. При риноскопии: гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, обильная ринорея. У носовых отверстий кожа мацерирована. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС – 80 уд./мин., АД - 110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой путь заражения является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном клиническом случае? *Алиментарный *Парентеральный *Трансмиссивный *Воздушно-пылевой *+Воздушно-капельный #80 *! Женщина, 20 лет, заболела постепенно с появления недомогания, головной боли, заложенности носа и першения в носоглотке. На 2-й день состояние ухудшилось, температура тела повысилась до 38,5С, кашель усилился и прибрел приступообразный характер, присоединилась мокрота. Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. В зеве: слизистая оболочка гиперемирована, зернистая. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧДД – 20 в мин. При перкуссии легких отмечаются участки с коробочным оттенком звука, чередующиеся с участками притупления. При аускультации дыхание жесткое, выслушивается сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном клиническом случае? *Грипп *Парагрипп *Риновирусная инфекция *Аденовирусная инфекция *+Респираторно-синцитиальная инфекция #81 *! Мужчина 28 лет, житель Южно-Казахстанской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Менингококкцемия *Вирусный гепатит *Сыпной тиф *Грипп *+ККГЛ #82 *! Женщина 30 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня. Какой фактор необходимо выяснить для предположительного случая ККГЛ? *Выезд за границу *Травма головы *Купание в водоеме *+Уход за животными *Употребление сырого молока #83 *! Женщина 45 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня. Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая? *Лейкоцитоз *Нейтрофилез *Эозинофилия *+Тромбоцитопения *Замедленная СОЭ #84 *! Мужчина, 33 лет, заболел 15 июля, остро, повысилась температура до 39-400 С, головная боль, миалгия. При осмотре на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Отмечает носовое кровотечение, рвоту кофейной гущей и черный стул. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Иерсиниоз *Лептоспироз *Лихорадка Ку *Менингококцемия *+Конго-Крымская геморрагическая лихорадка #85 *! Мужчина, 45 лет, работник лаборатории ООИ, заболел остро с высокой температуры, озноба. На 3-й день болезни появились: геморрагии на коже, носовое кровотечение, кровотечение из десен, боли в пояснице, гематурия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Грипп *Лептоспироз *Лихорадка Ку *+Конго-Крымская геморрагическая лихорадка *Эпидемический сыпной тиф #86 *! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32. Длительность фебрильной формы Ку-лихорадки: *3 дня *5 дней *+7-10 дней *10-14 дней *Более 14 дней #87 *! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32. Какое НАИБОЛЕЕ характерное поражение дыхательной системы при данной болезни? *Отек легких *Гнойная пневмония *Геморрагическая пневмония *Медиастинальный лимфаденит *+Специфическая интерстициальная пневмония |