ИГА. Инфекционные болезни1365 #1 ! Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
#88 *! Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 8-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. На рентгенограмме интерстициальная пневмония. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Чума *Сибирская язва *Бруцеллез *Иерсиниоз *+Ку-лихорадка #89 *! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Иерсиниоз *Сибирская язва *Бруцеллез *+Ку-лихорадка *Лептоспироз #90 *! Мужчина, 27 лет, болен 9-й день, заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39-400С, с разбитости, слабости, сильной головной боли. Часто употребляет некипяченое молоко. Объективно: состояние средней тяжести. Сыпи нет. Сознание ясное. Т- 38˚С. Пульс 60 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Гепатоспленомегалия. Стул оформленный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Брюшной тиф *+Лихорадка Ку *Сыпной тиф *Грипп *Менингококковая инфекция #91 *! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Грипп *Брюшной тиф *+Ку-лихорадка *Бруцеллез *Малярия #92 *! Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 400С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких рассеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Лептоспироз *+Ку-лихорадка *Орнитоз #93 *! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. От каких факторов зависит степень выраженности клинических проявлений при Ку-лихорадке? *Сезонности *+Механизма заражения *Источника инфекции *Возрастных особенностей *Профессионального характера #94 *! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-390С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез». В отделении какого профиля должна лечиться пациентка? *+Инфекционное отделение *Терапевтическое отделение *Гинекологическое отделение *Травмотологическое отделение *Гастроэнтерологическое отделение #95 *! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с подозрением на острый бруцеллез. Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+». НАИБОЛЕЕ характерный клинический признак: Сыпь Диарея +Потливость Боли в горле Головокружение #96 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella melitensis. НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции: *свиньи *собаки *грызуны *+мелкий рогатый скот *крупный рогатый скот #97 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Жительница сельской местности. Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortussuis. НАИБОЛЕЕ вероятный эпидемиологический фактор: *купание в открытом водоеме *контакт с больным человеком *употребление сырых овощей *употребление заводской сметаны *+употребление мяса домашних животных #98 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortussuis. Какой иммунитет вырабатывается после перенесенного заболевания: *+типоспецифический *видоспецифический *естественный пассивный *искусственный активный *искусственный пассивный #99 *! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+». НАИБОЛЕЕ вероятный эпидемиологический анамнез: *работа в офисе *работа на рынке *работа в больнице *+работа на мясокомбинате *работа на неотапливаемом складе #100 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortussuis. Возбудитель бруцеллеза НАИБОЛЕЕ хорошо сохраняется: *При кипячении *При высокой температуре *+При низких температурах *Под воздействием обычных дезсредств *Под воздействием прямого солнечного облучения #101 *! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+». Заражение бруцеллезом НАИБОЛЕЕ вероятно происходит: *При укусе комара *При общении с больным человеком *При употреблении салатов из сырых овощей *При использовании недоброкачественной воды *+При употреблении молочных продуктов без термической обработки #102 *! Женщина, 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни. Беспокоят боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза в сутки, температура 37,8ºС. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Ботулизм *+Иерсиниоз *Сальмонеллез *Острая дизентерия *Пищевая токсикоинфекция #103 *! Женщина, 22 лет, студентка, обратилась на 4-ый день болезни, принимала с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *Скарлатина *Лептоспироз *+Псевдотуберкулез *Лакунарная ангина *Лекарственная аллергия #104 *! Женщина, 32 лет, поступила в стационар 10-го ноября на 4-й день болезни. Жалуется на повышение температуры с ознобами, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул 2 раза в день, снижение аппетита, слабость, головную боль. При осмотре отмечается краевая субиктеричность склер, катаральный тонзиллит, подчелюстной лимфаденит, гепатомегалия. Моча на желчные пигменты положительная. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *вирусный гепатит А *вирусный гепатит Е *острый вирусный гепатит В *+иерсиниоз, гепатитная форма *сальмонеллез, генерализованная форма #105 *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз. Какой путь заражения НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *половой *контактный *трансмиссивный *+фекально-оральный *трансплацентарный #106 *! Женщина, 23 лет, жительница сельской местности, госпитализирована на 14-й день болезни в тяжелом состоянии с жалобами на лихорадку, непостоянные боли в животе Жидкий стул 2-4 раза в сутки. Самостоятельно принимала левомицетин, фуразолидон. На 12-й день болезни появилась сыпь, боли в суставах. Эпид.анамнез: живет в частном доме, в подвале - мыши, крысы. Объективно: состояние средней тяжести. На верхних конечностях и туловище пятнистая сыпь. Полилимфоаденопатия. Гепатомегалия. Живот мягкий, умеренно болезенный с преимущественной локализацией в околопупочной и в правой подвздошной областях. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *паратиф В *+иерсиниоз *сальмонеллез *острая дизентерия *пищевая токсикоинфекция #107 *! В стационар госпитализирована женщина 35 лет с подозрением на иерсиниоз. Проведено лабораторное обследование. ОАК: лейк.5,9×109/л, п/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, СОЭ-12 мм/час. РПГА с иерсиниозным АГ 1:200. Бактериологический анализ кала: Yersinia enterocolitica. НАИБОЛЕЕ характерные клинические симптомы желудочно-кишечной формы иерсиниоза: *Менингеальный синдром, экзантемы *Катаральный синдром, жидкий стул, гемоколит *Боли в правом подреберье, жидкий стул, экзантема *Озноб, бессонница, головная боль, боли в правом подреберье *+Лихорадка, боли в правой подвздошной области, жидкий стул #108 *! В стацонар госпитализирована женщина 35 лет с подозрением на иерсиниоз. Проведено лабораторное обследование. ОАК: лейк.5,9×109/л, п/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, СОЭ-12 мм/час. РПГА с иерсиниозным АГ 1:200. Бактериологический анализ кала: Yersinia enterocolitica. НАИБОЛЕЕ характерные клинические симптомы гепатитной формы иерсиниоза: *+?Желтуха, гепатомегалия *Бульбарные расстройства *Экзантемы, катаральный синдром *Лимфаденопатия, катаральный синдром *Частый жидкий стул, катаральный синдром #109 *! Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *паратиф В *+иерсиниоз *сальмонеллез *острая дизентерия *пищевая токсикоинфекция #110 *! К участковому врачу обратилась женщина с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 39,2ºС, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: слизистая гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. При бактериологическом исследовании мазка из зева была выделена Listeria monocytogenes. Какой путь заражения НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *половой *контактный *трансмиссивный *+фекально-оральный *трансплацентарный #111 *! Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на слизистые выделения из половых путей, повышение температуры тела, слабость. При осмотре: температура тела – 38.4ºС. Увеличены паховые лимфатические узлы. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». В пользу вероятного случая генитального листериоза говорит наличие в анамнезе: *медицинских абортов *оперативных вмешательств *наследственных заболеваний *ОРВИ во время беременности *+случаев выкидыша, мертворождения #112 *! Девушка 16 лет, доставлена в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на повышение температуры тела, ломоту в суставах и костях. Болеет 2 недели. На 11-й день болезни появилась мелкая сыпь. Живет в частном доме. Часто работает в саду. При обследовании: температура тела 39,5°С, на туловище папулезная-пустулезная сыпь. Увеличены шейные, подмышечные лимфоузлы, печень увеличена на 2 см. Пульс – 98 уд./мин., АД 90/70. Мочеиспускание в норме. Стул в норме. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Краснуха *Дифтерия *Листериоз + *Острая дизентерия *Острый бруцеллез #113 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, потемнение мочи. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см. Моча темная. РПГА с листериозным антигеном 1:400. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести. *Листериоз, септическая форма, средней тяжести. *Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение. *Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести. *Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести. #114 *! Девушка,19 лет, заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба. Беспокоили боли в суставах, ломота в теле. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на правой и левой миндалинах гнойно-некротические налёты, подчелюстной лимфаденит. Живот мягкий безболезненный. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, безболезненная. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *+листериоз, ангинозная форма *гнойно-некротическая ангина *иерсиниоз, генерализованная форма *вирусный гепатит, преджелтушный период *хронический тонзиллит в стадии декомпенсации #114 *! Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х1012\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х109\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes. |