Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки. Послеоперационный период протекал гладко, однако на 4-е сутки после операции состояние больной резко ухудшилось: заторможена, иктеричность склер, температура тела от 37,6о до 39,9 С, сопровождается потрясающим ознобом. Отмечается олигурия, гепатомегалия, спленомегалия. Гемодинамика нестабильная: АД 80/60 мм рт ст, мочевина крови- 18,7 ммоль/л. Какое осложнение развилось у данной больной? Выберите один ответ: a. Апостематозный пиелонефрит b. Гепаторенальный синдром c. Гиповолемический шок d. Бактериальный шок e. Острая почечная недостаточность Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 47 лет жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента? Выберите один ответ: a. Сухость во рту b. Дизурия c. Гематурия d. Тошнота e. Почечная колика Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 18 лет упал с высоты три метра на ровную поверхность спиной, после чего появились боли в правой поясничной области. В общем анализе мочи – микрогематурия. По данным экскреторной урографии функция почек удовлетворительная. При ультрасонографии по латеральному краю правой почки под капсулой выявлено гипоэхогенное образование 4,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Отрыв почки b. Разрыв почки c. Опухоль Вильмса d. Ушиб почки e. Субкапсулярный разрыв почки Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 58 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче, постоянные боли в пояснице. Считает себя больным в течении года. Общее состояние удовлетворительное. При ультрасонографии имеется расширение чашечно-лоханочных систем и мочеточников с обеих сторон. Объём мочевого пузыря до 450 мл. В области шейки мочевого пузыря имеется дополнительное образование размерами 5 на 6 см. При компьютерной томографии с усилением отмечается увеличение тазовых лимфоузлов до трех см. По данным биопсии мочевого пузыря имеется умереннодиференцированный рак мочевого пузыря. Какой метод лечение показан данному пациенту? Выберите один ответ: a. Трансуретральная резекция мочевого пузыря b. Двухсторонняя перкутанная нефростомия c. Телегамматерапия на область таза d. Двухсторонняя уретерокутанеостомия e. Цистэктомия с формированием илеального пузыря Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенки определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре. Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Химиотерапия. b. Динамическое наблюдение. c. Лучевая терапия. d. Трансуретральная резекция e. Цистэктомия Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 61 года жалуется на частое до 20 раз в сутки мочеиспускание, никтурию. Общее состояние удовлетворительное. При ректальном исследовании предстательная железа плотно-эластической консистенции. По данным УЗИ почки без патологии, объем мочевого пузыря – 350 мл, остаточной мочи – 150 мл., объем предстательной железы 60 мл, паренхима однородная, капсула предстательной железы выражена, PSA-2,9 нг/мл. Какой метод лечения показан в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Консервативная терапия b. Позадилобковая простатэктомия c. Чреспузырная простатэктомия. d. Трансуретеральная резекция простаты e. Эпицистостомия Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 57 лет жалуется на боли в надлобковой области, невозможность помочиться. Около пяти часов тому назад получил тупую травму живота. Объективно обще состояние средней тяжести, бледен. Пульс 84 уд/мин удовлетворительных свойств. АД – 100 и 60 мм рт.ст. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. В надлобковой области определяется эластичное болезненное образование до пупка. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Простата не изменена. Какое исследование прежде всего необходимо выполнить для диагностики разрыва мочевого пузыря у этого пациента? Выберите один ответ: a. Проба Зельдовича b. Экскреторная урография c. Нисходящая цистография d. УЗИ мочевого пузыря e. Восходящая цистография Вопрос 8 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 33 лет получил удар ножом в правую подвздошную область. При осмотре состояние средней тяжести, отмечается изливание мочи из раны, гемодинамические показатели стабильные. Выполнена экскреторная урография – слева функция почки не нарушена, справа – резко замедленна, мочеточник не прослеживается. Имеется затекание контрастного вещества в зоне нижней трети правого мочеточника. Какой метод обследования следует выполнить для уточнения тактики лечения у данного больного? Выберите один ответ: a. Хромоцистоскопия b. Компьютерная томография c. Ретроградная уретеропиелография d. Радиоренография e. Ультрасонография Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 67 лет длительно жалуется на частые болезненные мочеиспускания. Длительно лечится по поводу хронического цистита. Неоднократно получал курсы антибактериальной и противовоспалительной терапии, инстилляции мочевого пузыря р-ром бетадина и декасана. Однако эффект от проводимого лечения был кратковременным. Простата при ректальном исследовании не увеличена, плотноэластичная, болезненная, без узлов, с четкими контурами. При экскреторной урографии анатомо-функциональное состояние мочевой системы в норме. Какой метод исследования позволит уточнить состояние больного? Выберите один ответ: a. Цистоскопия b. Общий анализ мочи c. Бак. посев мочи d. Цистография e. Биопсия мочевого пузыря Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 45 лет жалуется на боли в надлобковой области, невозможность помочиться. Около шести часов тому назад получил тупую травму живота. Объективно обще состояние средней тяжести, бледен. Пульс 84 уд/мин удовлетворительных свойств. АД – 100 и 60 мм рт.ст. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. В надлобковой области определяется эластичное болезненное образование до пупка. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Простата не изменена. Какое исследование наиболее информативно для диагностики разрыва мочевого пузыря у этого пациента? Выберите один ответ: a. УЗИ мочевого пузыря b. Экскреторная урография c. Проба Зельдовича d. Нисходящая цистография e. Восходящая цистография Вопрос 11 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 35 лет поступила с жалобами на отсутствие мочеиспускания, общую слабость, сухость во рту, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита. Считает себя больной около двух месяцев. Перед этим перенесла обострение хронического декомпенсированного тонзиллита. Длительность анурии – двое суток. Общее состояние средней тяжести. Бледна. Кожные покровы чистые сухие. В общем анализе крови – анемия, СОЭ – 65 мм/час. Концентрация мочевины крови – 18 ммоль/л, креатинина крови – 0,23 ммоль/л, калия крови-6,8 ммоль/л, натрия- 125 ммоль/л. Какие изменения являются показанием для проведения гемодиализа у данной больной? Выберите один ответ: a. Высокая концентрация натрия в крови b. Отсутствие мочи в течение двух суток c. Высокая концентрация калия в крови d. Высокая концентрация мочевины в крови e. Высокая концентрация креатинина в крови Вопрос 12 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 45 лет жалуется на боли в надлобковой области, невозможность помочиться. Около шести часов тому назад получил тупую травму живота. Объективно обще состояние средней тяжести, бледен. Пульс 84 уд/мин удовлетворительных свойств. АД – 100 и 60 мм рт.ст. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. В надлобковой области определяется эластичное болезненное образование до пупка. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Простата не изменена. Какое исследование прежде всего необходимо выполнить для диагностики разрыва мочевого пузыря? Выберите один ответ: a. УЗИ мочевого пузыря b. Экскреторная урография c. Восходящая цистография d. Нисходящая цистография e. Проба Зельдовича Вопрос 13 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка 41 года жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, ознобы, боли в левой поясничной области. Общую слабость. Заболела остро после переохлаждения. Общее состояние средней тяжести. Почки не пальпируются, в проекции левой – болезненность. В общем анализе мочи – удельный вес 1020, белок 0,028 г/л, Л – все поле зрения, Эр - 1-2 в поле зрения. При обзорной урографии имеется тень увеличенной левой почки. На серии экскреторных урограмм - удовлетворительное анатомо-функциональное состояние правой почки, слева функции нет. Какой дополнительный метод исследования позволит уточнить состояние правой почки в данном случае? Выберите один ответ: a. Ретроградная пиелография b. Ультрасонография c. Сцинтиграфия почек d. Цистоскопия e. КТ забрюшинного пространства Вопрос 14 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 38 лет после автодорожной катастрофы. При обследовании множественные переломы костей таза, обширная гематома промежности, ложные позывы на мочеиспускание, акт мочеиспускания отсутствует. Попытка проведения катетеризации мочевого пузыря не увенчалась успехом из-за непреодолимого препятствия в простатическом отделе уретры. По данным восходящей уретрографии отмечено затекание контрастного вещества за пределы мочевого пузыря в паравезикальную жировую клетчатку справа и слева. Какой наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря b. Размозжение мочевого пузыря c. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря d. Разрыв уретры e. Ушиб мочевого пузыря Вопрос 15 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 67 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускание, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания, примесь крови в моче с отхождением бесформенных сгустков крови. Считает себя больным в течении двух месяцев. В общем анализе мочи белок 0,062 г/л, Эр-густо все поле зрения, Л-5-6 в поле зрения. При ультрасонографии имеет место дополнительное образования в просвете мочевого пузыря 5 на 6 см. Какой симптом является наиболее характерным для опухоли мочевого пузыря? Выберите один ответ: a. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря b. Примесь крови в моче c. Частое мочеиспускание d. Боль в мочеиспускательном канале e. Затрудненное мочеиспускание Вопрос 16 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациент 63 лет жалуется на частые затруднённые мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Ночью мочится до шести раз. Болеет около пяти лет. Общее состояние удовлетворительное. При пальцевом ректальном исследовании простата значительно увеличена, плотноэластичная, неоднородной консистенции, с чёткими контурами. Междолевая бороздка сглажена, стенка прямой кишки над железой подвижная. Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? Выберите один ответ: a. Простатспецифический антиген b. Ультрасонографию простаты c. Биопсию простаты d. Обзорную урографию e. Цистографию Вопрос 17 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациент 37 лет жалуется на учащенное мочеиспускание, боли в правой поясничной области, субфебрильную температуру тела. Болеет более 20 лет. В течении этого времени лечился по поводу обострений хронического пиелонефрита один – два раза в год. Общее состояние удовлетворительное. АД в норме. В общем анализе мочи удельный вес 1020, белок 0,04 г/л, Л -50-60 в поле зрения, Эр ½ поля зрения. Какой метод дополнительного исследования позволит уточнить диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Ультразвукового исследования b. Сцинтиграфия почек c. Нисходящей цистографии d. Восходящей цистографии e. Экскреторной урографии Вопрос 18 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 45 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 ºС. Болеет в течении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 х 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным усилением, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4,2 х 3,2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Радикальная нефрэктомия. b. Химиотерапия. c. Резекция правой почки d. Иммунотерапия. e. Лучевая терапия Вопрос 19 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 19 лет жалуется на учащение и болезненность мочеиспусканий, умеренные боли в левой поясничной области. При объективном исследовании почки не пальпируются, проекция их безболезненная. При ультрасонографии мочевой системы имеется пиелокаликоэктезия слева, расширение левого мочеточника до 1,5 см до мочевого пузыря, в мочевом пузыре имеется яйцевидное выпячивание левого мочеточника. Какой метод дополнительного исследования позволит уточнить диагноз у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Экскреторная урография b. Компьютерная томография c. Цистография d. Цистоскопия e. Общий анализ мочи Вопрос 20 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 38 лет после автодорожной катастрофы. При обследовании множественные переломы костей таза, обширная гематома промежности, ложные позывы на мочеиспускание, акт мочеиспускания отсутствует. Попытка проведения катетеризации мочевого пузыря не увенчалась успехом из-за непреодолимого препятствия в простатическом отделе уретры. По данным восходящей уретрографии отмечено затекание контрастного вещества за пределы мочевого пузыря в паравезикальную жировую клетчатку справа и слева. Какой наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Ушиб мочевого пузыря b. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря c. Разрыв уретры d. Размозжение мочевого пузыря e. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря Вопрос 21 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 52 года выполнена надвлагалищная экстирпация матки. На седьмые сутки пациентка отметила истечение мочи из влагалища, естественное мочеиспускание отсутствует. Общее состояние удовлетворительное. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. При введении окрашенного метиленовой синькой раствора в полость мочевого пузыря, тампон во влагалище окрасился в синий цвет. При катетеризации мочевого пузыря - последний пуст. Какой вид ятрогенной травмы наиболее вероятен у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Перевязка мочеточника b. Уретровагинальный свищ c. Уретеровагинальный свищ d. Травма уретры e. Везиковагинальный свищ Вопрос |