Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
22 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 57 лет жалуется на примесь крови в моче с бесформенными сгустками крови, поллакиурию. Болеет около года. При УЗИ определяется утолщение правой стенки мочевого пузыря до 2,5 см., пиелоуретероэктазия справа. При цистоскопии емкость мочевого пузыря до 150 мл, слизистая гиперемирована, легко кровоточит. По данным биопсии – переходноклеточный рак мочевого пузыря с инвазией в мышечный слой. Какой метод исследования даст наибольшую информацию о стадии опухолевого процесса? Выберите один ответ: a. Экскреторная урография b. Компьютерная томография c. Восходящая цистография d. Нисходящая цистография e. Ультрасонография Вопрос 23 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка 59 лет жалуется на дискомфорт в левой поясничной области, примесь крови в моче, повышение АД, повышение температуры тела. При объективном обследовании живот мягкий безболезненный при пальпации. Почки не прощупываются, проекция их безболезненная, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. При ультразвуковом исследовании выявлена киста левой почки диаметром до шести см, с негомогенным содержимым, стенка кисты до двух мм. Что является показанием к хирургическому вмешательству у этой больной? Выберите один ответ: a. Малигнизация кисты b. Гипертермия c. Дискомфорт в поясничной области d. Размеры кисты e. Повышение АД Вопрос 24 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 62 лет жалуется на постоянные боли в животе, поясничных областях повышение температуры тела до 38ºС, примесь крови в моче, повышение АД 160 и 100 мм.рт.ст. При обследовании выявлена подковообразная почка, в ее правой половине имеется коралловидный камень, левая половина гидронефротически трансформирована. В общем анализе мочи удельный вес -1023, белок 0,03 г/л, Л - 50-60 в поле зрения, Эр все поле зрения. Какое из развившихся осложнений у данного пациента является наиболее частым при данной аномалии развития? Выберите один ответ: a. Гидронефроз b. Мочекаменная болезнь c. Артериальная гипертензия d. Пиелонефрит e. Гематурия Вопрос 25 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина 24 лет после тупой травмы живота, которая была три часа назад, жалуется на невозможность помочиться, боль в надлобковой области. Объективно общее состояние средней тяжести, почки не пальпируются, проекция их безболезненная, в надлобковой области определяется наполненный мочевой пузырь. Уретроррагия. Гематомы промежности нет. Ввести катетер в мочевой пузырь не удалось из-за непреодолимого препятствия в задней уретре. Диагностирован разрыв уретры. Какой оптимальный метод лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Динамическое наблюдение b. Антеградная установка уретрального катетера c. Троакарная эпицистостомия d. Открытая эпицистостомия e. Первичный шов уретры Вопрос 26 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5сС, живот вздут, при перкуссии – тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? Выберите один ответ: a. Компьютерная томография b. Ультрасонография c. Скaнирование почек d. Ретроградная урография e. Обзорная урография Вопрос 27 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного после приступа почечной колики слева возникла гематурия. Ранее неоднократно отходили камни при мочеиспускании. Последний эпизод болезни длится в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. При пальпации болезненность в левой поясничной области. Симптом поколачивания резко положительный. Мочеиспускания частые болезненные маленькими порциями. На обзорной урограмме теней подозрительных на наличие камней нет. Какой метод исследования позволит наиболее информативно подтвердить наличие мочекаменной болезни у этого пациента? Выберите один ответ: a. Общий анализ мочи b. Ренография c. Ультрасонография d. Экскреторная урография e. Компьютерная томография Вопрос 28 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 52 года жалуется на общую слабость, недомогание, исхудание, повышение АД. Считает себя больным в течении шести месяцев, ухудшение состояния на протяжении последних двух часов когда появились острые приступообразные боли в левой поясничной области с отхождение червеобразных сгустков. При ультрасонографии имеется мягкотканное новообразование левой почки до семи см в диаметре, деформирующее лоханку. При осмотре наружных половых органов определяется расширение внутренней семенной вены слева. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? Выберите один ответ: a. Опухоль лоханки почки b. Мочекаменная болезнь c. Опухоль паренхимы почки d. Варикоцеле слева e. Хронический пиелонефрит Вопрос 29 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 64 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи. Частота мочеиспусканий ночью до пяти раз. Болеет около шести лет. Общее состояние удовлетворительное. При пальцевом ректальном исследовании простата увеличена плотноэластической консистенции с четкими контурами без узлов. Слизистая прямой кишки над железой подвижная. Объем предстательной железы при ректальном УЗИ - 45 мл, консистенция однородная. Объем остаточной мочи 160 мл. PSA-2,8 нг/мл. Какое заболевание имеет место у этого пациента? Выберите один ответ: a. Абсцесс предстательной железы b. Хронический простатит c. Гиперплазия простаты d. Склероз простаты e. Рак простаты Вопрос 30 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 45 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 ºС. Болеет в течении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 х 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным усилением, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4,2 х 3,2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Химиотерапия. b. Иммунотерапия. c. Лучевая терапия d. Резекция правой почки e. Радикальная нефрэктомия. Вопрос 31 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 47 лет жалуется на учащение и затруднения мочеиспусканий, ночью мочится один раз. Данное состояние наблюдается в течении года. При ректальном исследовании предстательная железа значительно увеличена, плотноэластичной консистенции, болезненная, без узлов, с чёткими контурами. При ультрасонографии -простата объёмом 35 мл., однородной консистенции, остаточной мочи нет. Простатспецифический антиген 1,2 нг/мл. В общем анализе мочи патологии нет. Максимальная объемная скорость мочи – 22 мл/сек. Какой метод лечения необходим этому пациенту? Выберите один ответ: a. Динамическое наблюдение b. Ингибиторы 5-альфа редуктазы c. Альфа-1-адреноблокаторы d. Лекарственные травы e. Трансуретральная резекция простаты Вопрос 32 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5 С, живот вздут, при перкуссии – тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? Выберите один ответ: a. Обзорная урография b. Сканирование почек c. Компьютерная томография d. Ретроградная урография e. Ультрасонография Вопрос 33 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациент 38 лет жалуется на боли в правой поясничной области, примесь крови в моче с отхождением червеобразных сгустков крови, общую слабость. Около пяти часов назад получил удар в правый бок. Общее состояние тяжелое. Бледность кожных покровов. Пульс 98 ударов в минуту. АД 90 и 60 мм.рт. ст. При пальпации поясничных областей определяется образование в правой поясничной области, болезненное. В общем анализе мочи – удельный вес 1023, белок 0, 031 г/л, Л 5-6 в поле зрения, Эр - все поле зрения. Какой из перечисленных симптомов является наиболее характерным для травмы почки у этого пациента? Выберите один ответ: a. Примесь крови в моче b. Боль в поясничной области c. Опухоль в поясничной области d. Падение артериального давления e. Тяжесть общего состояния Вопрос 34 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи: Л- 1– 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента? Выберите один ответ: a. Дистанционная литотрипсия b. Камнеизгоняющая терапия c. Растворение камня d. Уретеролитоэкстракция e. Уретеролитотомия Вопрос 35 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 58 лет жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента? Выберите один ответ: a. Тошнота b. Почечная колика c. Сухость во рту d. Дизурия e. Гематурия Вопрос 36 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 года жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента? Выберите один ответ: a. Гематурия b. Дизурия c. Тошнота d. Сухость во рту e. Почечная колика Вопрос 37 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенки определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре. Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Химиотерапия. b. Цистэктомия. c. Трансуретральная резекция d. Лучевая терапия. e. Динамическое наблюдение. Вопрос 38 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 75 лет жалуется на частые затруднённые мочеиспускания вплоть до задержки мочи, вялую струю мочи. Заболел остро после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Инсульт перенёс один месяц тому назад. При ректальном исследовании простата незначительно увеличена, плотноэластичная, болезненная, с чёткими контурами, без узлов. Междолевая бороздка выражена. При УЗИ – объём простаты 25 мл., ткань однородной консистенции, остаточной мочи 150 мл. Простатспецифический антиген – 2,6 нг/мл. Какой метод лечения вы предложите данному пациенту? Выберите один ответ: a. Лекарственные травы b. Трансуретральная резекция простаты c. Ингибиторы 5-альфа редуктазы d. Альфа-адреноблокаторы e. Неврологическое лечение Вопрос 39 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 28 лет жалуется на боли в области промежности, затрудненный, болезненный акт мочеиспускания, повышение температуры тела до 38ьС, общую слабость. Заболел остро две недели назад, когда после перенесенной ангины появились данные жалобы. При пальцевом ректальном исследовании определяется увеличение, пастозность, болезненность предстательной железы, в левой доле определяется флюктуация. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Острый катаральный простатит b. Гиперплазия предстательной железы c. Абсцесс предстательной железы d. Рак предстательной железы e. Склероз предстательной железы Вопрос 40 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больного 50 лет доставили в тяжелом состоянии после шахтной травмы, которая заключалась в длительном сдавлении нижних конечностей углем в течении десяти часов. Общее состояние пострадавшего тяжелое. Заторможен. Гиперемия кожи ног, отек и напряжение мягких тканей. Чувствительность кожи отсутствует. Движения в нижних конечностях ограничены. АД - 170/90 мм, диурез – 200мл. При ультразвуковом исследовании почки без особенностей. О наличии острой почечной недостаточности в данном случае наиболее точно будет свидетельствовать? Выберите один ответ: a. Повышение концентрации креатинина крови b. Повышение концентрации мочевины моче c. Повышение концентрации калия крови d. Уровень клубочковой фильтрации e. Повышение концентрации мочевины крови Вопрос 41 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 59 лет жалуется на примесь крови в моче с бесформенными сгустками крови, поллакиурию. Болеет около года. При УЗИ определяется утолщение правой стенки мочевого пузыря до 2,5 см., пиелоуретероэктазия справа. При цистоскопии емкость мочевого пузыря до 150 мл, слизистая гиперемирована, легко кровоточит. По данным биопсии – переходноклеточный рак мочевого пузыря с инвазией в мышечный слой. Какой метод исследования даст наибольшую информацию о стадии опухолевого процесса? Выберите один ответ: a. Восходящая цистография b. Компьютерная томография c. Ультрасонография d. Экскреторная урография e. Нисходящая цистография Вопрос 42 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 31 года получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре развивается клиническая картина тяжелого шока, с быстро увеличивающимся опухолевидным образованием в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Нефрэктомия b. Дренирование забрюшинного пространства. c. Гемостатическая терапия. d. Ушивание почки e. Динамическое наблюдение. Вопрос |