Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина 24 лет после тупой травмы живота, которая была три часа назад, жалуется на невозможность помочиться, боль в надлобковой области. Объективно общее состояние средней тяжести, почки не пальпируются, проекция их безболезненная, в надлобковой области определяется наполненный мочевой пузырь. Уретроррагия. Гематомы промежности нет. Ввести катетер в мочевой пузырь не удалось из-за непреодолимого препятствия в задней уретре. Диагностирован разрыв уретры. Какой оптимальный метод лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Открытая эпицистостомия b. Первичный шов уретры c. Троакарная эпицистостомия d. Динамическое наблюдение e. Антеградная установка уретрального катетера Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 23 лет жалуется на интенсивные боли в области левого яичка, озноб, повышение температуры тела до 38л С, увеличение яичка. Месяц назад перенес травму мошонки. Объективно: отмечается гиперемия, напряженность кожи мошонки, пальпация яичка резко болезненна, яичко увеличен в объеме, плотной консистенции, придаток уплотнен, болезненный. Какое заболевание можно предположить у данного больного? Выберите один ответ: a. Опухоль яичка b. Туберкулез яичка c. Острый орхоэпидидимит d. Острый орхит e. Водянка оболочек яичка Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 18 лет упал с высоты три метра на ровную поверхность спиной, после чего появились боли в правой поясничной области. В общем анализе мочи – микрогематурия. По данным экскреторной урографии функция почек удовлетворительная. При ультрасонографии по латеральному краю правой почки под капсулой выявлено гипоэхогенное образование 4,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Субкапсулярный разрыв почки b. Ушиб почки c. Опухоль Вильмса d. Отрыв почки e. Разрыв почки Вопрос 11 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 36 лет получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре развивается клиническая картина тяжелого шока, с быстро увеличивающимся опухолевидным образованием в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Дренирование забрюшинного пространства. b. Гемостатическая терапия. c. Ушивание почки. d. Нефрэктомия e. Динамическое наблюдение. Вопрос 12 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного после приступа почечной колики слева возникла гематурия. Ранее неоднократно отходили камни при мочеиспускании. Последний эпизод болезни длится в течение четырех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. При пальпации болезненность в левой поясничной области. Симптом поколачивания резко положительный. Мочеиспускания частые болезненные маленькими порциями. На обзорной урограмме теней подозрительных на наличие камней нет. Какой метод исследования позволит наиболее информативно подтвердить наличие мочекаменной болезни у этого пациента? Выберите один ответ: a. Компьютерная томография b. Экскреторная урография c. Ренография d. Общий анализ мочи e. Ультрасонография Вопрос 13 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 45 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 ºС. Болеет в течении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 х 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным усилением, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4,2 х 3,2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Иммунотерапия. b. Лучевая терапия c. Радикальная нефрэктомия. d. Резекция правой почки e. Химиотерапия. Вопрос 14 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 58 лет жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента? Выберите один ответ: a. Дизурия b. Тошнота c. Сухость во рту d. Гематурия e. Почечная колика Вопрос 15 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5еС, живот вздут, при перкуссии – тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? Выберите один ответ: a. Ультрасонография b. Ретроградная урография c. Скaнирование почек d. Компьютерная томография e. Обзорная урография Вопрос 16 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 27 лет с беременностью 28 недель жалуется на интенсивные боли в левом боку, повышение температуры тела до 37,8вС, озноб, мутную мочу. Объективно: живот увеличен за счет тела матки. При пальпации в левом подреберье отмечается болезненность, положительный симптом поколачивания поясничной области положительный слева. В общем анализе мочи: удельный вес- 1028, белок-0,09 г/л, Эр 3-4 в поле зрения, Л - густо все поле зрения. Какой метод исследования необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Хромоцистоскопия b. Ультразвуковое исследование c. Компьютерная томография d. Цистоскопия e. Экскреторная урография Вопрос 17 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 44 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенки определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре. Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Лучевая терапия. b. Химиотерапия. c. Цистэктомия d. Динамическое наблюдение. e. Трансуретральная резекция. Вопрос 18 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 37 лет жалуется в течение последних суток на приступообразные боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие мочи. На протяжении десяти лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходили мелкие конкременты. При ультразвуковом исследовании почки не увеличены, лоханки расширены, уретероэктазия с двух сторон. В проекции нижних третей обоих мочеточников имеются гиперэхогенные образования до 0,6 см. В полости мочевого пузыря мочи нет. Какое наиболее вероятное осложнение мочекаменной болезни развилось у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Терминальная стадия ХПН b. Обострение хронического пиелонефрита c. Ренальная форма ОПН d. Преренальная форма ОПН e. Постренальная ОПН Вопрос 19 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 45 лет жалуется на боли в надлобковой области, невозможность помочиться. Около шести часов тому назад получил тупую травму живота. Объективно обще состояние средней тяжести, бледен. Пульс 84 уд/мин удовлетворительных свойств. АД – 100 и 60 мм рт.ст. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. В надлобковой области определяется эластичное болезненное образование до пупка. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Простата не изменена. Какое исследование наиболее информативно для диагностики разрыва мочевого пузыря у этого пациента? Выберите один ответ: a. Экскреторная урография b. Нисходящая цистография c. Проба Зельдовича d. Восходящая цистография e. УЗИ мочевого пузыря Вопрос 20 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5 С, живот вздут, при перкуссии – тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? Выберите один ответ: a. Скaнирование почек b. Ретроградная урография c. Компьютерная томография d. Ультрасонография e. Обзорная урография Вопрос 21 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи: Л- 1– 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента? Выберите один ответ: a. Камнеизгоняющая терапия b. Уретеролитоэкстракция c. Растворение камня d. Дистанционная литотрипсия e. Уретеролитотомия Вопрос 22 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 33 лет получил удар ножом в правую подвздошную область. При осмотре состояние средней тяжести, отмечается изливание мочи из раны, гемодинамические показатели стабильные. Выполнена экскреторная урография – слева функция почки не нарушена, справа – резко замедленна, мочеточник не прослеживается. Имеется затекание контрастного вещества в зоне нижней трети правого мочеточника. Какой метод обследования следует выполнить для уточнения тактики лечения у данного больного? Выберите один ответ: a. Ретроградная уретеропиелография b. Радиоренография c. Ультрасонография d. Компьютерная томография e. Хромоцистоскопия Вопрос 23 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 58 лет жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента? Выберите один ответ: a. Сухость во рту b. Дизурия c. Почечная колика d. Тошнота e. Гематурия Вопрос 24 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 57 лет выполнена надвлагалищная экстирпация матки. На седьмые сутки пациентка отметила истечение мочи из влагалища, естественное мочеиспускание отсутствует. Общее состояние удовлетворительное. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. При введении окрашенного метиленовой синькой раствора в полость мочевого пузыря, тампон во влагалище окрасился в синий цвет. При катетеризации мочевого пузыря - последний пуст. Какой вид ятрогенной травмы наиболее вероятен у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Травма уретры b. Уретеровагинальный свищ c. Уретровагинальный свищ d. Везиковагинальный свищ e. Перевязка мочеточника Вопрос 25 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 56 лет жалуется на общую слабость, недомогание, исхудание, повышение АД. Считает себя больным в течении шести месяцев, ухудшение состояния на протяжении последних двух часов когда появились острые приступообразные боли в левой поясничной области с отхождение червеобразных сгустков. При ультрасонографии имеется мягкотканное новообразование левой почки до семи см. в диаметре деформирующее лоханку. При осмотре наружных половых органов определяется расширение внутренней семенной вены слева. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? Выберите один ответ: a. Мочекаменная болезнь b. Опухоль паренхимы почки c. Варикоцеле слева d. Хронический пиелонефрит e. Опухоль лоханки почки Вопрос 26 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 38 лет жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,6БС. Две недели назад самостоятельно выдавила фурункул на правом предплечье. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, язык сухой. Пульс 100 уд. в мин. Пальпаторно правая почка резко болезненна. Симптом поколачивания поясничных областей положительный справа. Диурез - 600 мл. Общий анализ мочи: удельный вес 1018, белок 0,08 г/л, Эр 2-3 в поле зрения, Л - 1/2 поля зрения. Диагностирован острый правосторонний пиелонефрит. Укажите возможный путь проникновения инфекции в почку у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Лимфогенный b. Уриногенный c. Гематогенный d. Смешанный e. По просвету мочеточника Вопрос 27 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 64 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи. Частота мочеиспусканий ночью до пяти раз. Болеет около шести лет. Общее состояние удовлетворительное. При пальцевом ректальном исследовании простата увеличена плотноэластической консистенции с четкими контурами без узлов. Слизистая прямой кишки над железой подвижная. Объем предстательной железы при ректальном УЗИ - 45 мл, консистенция однородная. Объем остаточной мочи 160 мл. PSA-2,8 нг/мл. Какое заболевание имеет место у этого пациента? Выберите один ответ: a. Склероз простаты b. Гиперплазия простаты c. Рак простаты d. Хронический простатит e. Абсцесс предстательной железы Вопрос 28 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 48 лет жалуется на боли в области промежности, иррадиирущие в задний проход, головку полового члена, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38БС, слабость головные боли, общее недомогание, примесь крови в моче, появляющуюся в конце мочеиспускания. Заболел остро две недели назад, когда после катетеризации мочевого пузыря появились данные жалобы. При пальцевом исследовании определяется увеличение, пастозность, болезненность предстательной железы. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. Уретроцистография b. Простатоспецифический антиген c. Биопсия простаты d. Сонография простаты e. Анализ экспримата простаты Вопрос 29 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи: Л- 1– 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента? Выберите один ответ: a. Дистанционная литотрипсия b. Камнеизгоняющая терапия c. Растворение камня d. Уретеролитотомия e. Уретеролитоэкстракция Вопрос 30 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 27 лет жалуется на постоянные боли в животе, поясничных областях повышение температуры тела до 37.3ºС, повышение АД 160 и 100 мм.рт.ст. При ультразвуковом обследовании выявлена подковообразная почка, левая половина гидронефротически трансформирована, имеются множественные сосуды левой почки, сдавливающие мочеточник в верхней его трети. В общем анализе мочи удельный вес 1020, белок - 0,06 г/л, Л - 30-40 в поле зрения, Эр ½ в поле зрения. Что является причиной гидронефротической трансформации в данном случае? Выберите один ответ: a. Периуретерит b. Расположение лоханки спереди почки и перегиб мочеточника через паренхиму почки c. Добавочный сосуд d. Клапаны мочеточника e. Врожденный стеноз лоханочно-мочеточникового соустья Вопрос 31 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 37 лет выполнена надвлагалищная экстирпация матки с придатками по поводу фибромиомы. На четвертые сутки отметила боль в правой поясничной области, повышение температуры до 37ыС. Объективно общее состояние средней тяжести. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Почки не пальпируются, резкая болезненность в проекции правой почки. По данным экскреторной урографии отсутствует функция правой почки. Какой дополнительный метод обследования будет наиболее информативным для постановки диагноза у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Компьютерная томография b. Ретроградная уретеропиелография c. Ультрасонография d. Радиоренография e. Хромоцистоскопия Вопрос 32 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5 С, живот вздут, при перкуссии – тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? Выберите один ответ: a. Ретроградная урография b. Ультрасонография c. Компьютерная томография d. Сканирование почек e. Обзорная урография Вопрос 33 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 77 лет жалуется на затрудненное, прерывистое мочеиспускание, периодическое «закладывание» струи мочи, которое восстанавливается после изменения положения тела, периодическую примесь крови в моче. Болеет более трех лет. При ректальном исследовании простата не увеличена эластичная безболезненная с четкими контурами без узлов. Максимальная объемная скорость мочеиспускания 19 мл/сек. В общ. анализе мочи уд. вес -1023, белок – 0,031 г/л, Л- все поле зрения, Эр – ½ поля зрения. Какой метод исследования необходимо выполнить у этого пациента в первую очередь для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. УЗИ мочевого пузыря b. Уретрография c. Экскреторная урография d. Цистоскопия e. Цистография Вопрос 34 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 70 лет жалуется на частые мочеиспускания, примесь крови в моче в конце акта мочеиспускания/ Ночью мочится до двух раз. Болеет около одного года. Общее состояние удовлетворительное. При ректальном пальцевом исследовании простата увеличена, с участками хрящевидной плотности, безболезненная, слизистая прямой кишки спаяна с подлежащими тканями. При трансректальном УЗИ – гипоэхогенное, дополнительное образование 3 х 4 см в левой доле простаты. PSA- 42 нг/мл. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Биопсия простаты b. Анализ секрета предстательной железы c. Компьютерная томография d. Цистоскопия e. Магнитно-резонансная томография Вопрос 35 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 31 года получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре развивается клиническая картина тяжелого шока, с быстро увеличивающимся опухолевидным образованием в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Нефрэктомия b. Динамическое наблюдение c. Гемостатическая терапия. d. Ушивание почки. e. Дренирование забрюшинного пространства. Вопрос 36 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина 24 лет после тупой травмы живота, которая была три часа назад, жалуется на невозможность помочиться, боль в надлобковой области. Объективно общее состояние средней тяжести, почки не пальпируются, проекция их безболезненная, в надлобковой области определяется наполненный мочевой пузырь. Уретроррагия. Гематомы промежности нет. Ввести катетер в мочевой пузырь не удалось из-за непреодолимого препятствия в задней уретре. Диагностирован разрыв уретры. Какой оптимальный метод лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Антеградная установка уретрального катетера b. Открытая эпицистостомия c. Троакарная эпицистостомия d. Первичный шов уретры e. Динамическое наблюдение Вопрос 37 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 32 лет жалуется на боли внизу живота, частые мочеиспускания. Болеет около десяти лет. При пальпации в правой подвздошной области определяется эластичное умеренно болезненное несмещаемое образование 12 х 6 см. Расстройств функции кишечника нет. В общем анализе крови патологии нет. В общем анализе мочи – уд. вес - 1023, белка следы, Л – 20 – 28 в поле зрения. Заподозрена тазовая дистония правой почки. Какой дополнительный метод исследования будет наиболее информативным, у этого пациента, для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Радиоренография b. Сцинтиграфия почек c. Экскреторная урография d. Ультрасонография e. Компьютерная томография Вопрос 38 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 67 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи: Л- 1– 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента? Выберите один ответ: a. Растворение камня b. Дистанционная литотрипсия c. Камнеизгоняющая терапия d. Уретеролитоэкстракция e. Уретеролитотомия Вопрос 39 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 45 лет жалуется на общую слабость, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, исхудание. Заболел около пяти лет тому назад, когда начал отмечать быструю утомляемость, общую слабость, снижение аппетита, тошноту по утрам, жажду. Объективно общее состояние средней тяжести. Бледность и сухость кожных покровов. Пониженного питания. Пульс 82 удара в минуту, удовлетворительных свойств. АД 150 и 90 мм.рт. ст. Язык сухой обложен серым налетом. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. Диурез 720 мл. Какой дополнительный метод исследования позволит уточнить стадию хронической почечной недостаточности в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Общий анализ мочи b. Калий плазмы c. Клубочковая фильтрация d. Мочевина мочи e. Креатинин плазмы Вопрос 40 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациент 68 лет жалуется на часте затруднённые мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Ночью мочится до шести раз. Болеет около пяти лет. Общее состояние удовлетворительное. При пальцевом ректальном исследовании простата значительно увеличена, плотноэластичная, неоднородной консистенции, с чёткими контурами. Междолевая бороздка сглажена, стенка прямой кишки над железой подвижная. Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? Выберите один ответ: a. Ультрасонографию простаты b. Простатспецифический антиген c. Биопсию простаты d. Обзорную урографию e. Цистографию Вопрос 41 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 52 лет жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшение эрекций. При пальцевом исследовании простата увеличена, плотно-эластической консистенции, слизистая прямой кишки смещаема. УЗИ: объем простаты–70 мл, диффузные изменения, единичные кальцификаты, остаточной мочи нет. PSA-4,2 нг/мл. Какой симптом наиболее характерный для гиперплазии простаты у этого пациента? Выберите один ответ: a. Вялая струя мочи b. Чувство неполного опорожнения c. Болезненное мочеиспускание d. Увеличение простаты в объеме e. Учащенное мочеиспускание Вопрос 42 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 36 лет получил удар ножом в правую подвздошную область. При осмотре состояние средней тяжести, отмечается изливание мочи из раны, гемодинамические показатели стабильные. Выполнена экскреторная урография – слева функция почки не нарушена, справа – резко замедленна, мочеточник не прослеживается. Имеется затекание контрастного вещества в зоне нижней трети правого мочеточника. Какой метод обследования следует выполнить для уточнения тактики лечения у данного больного? Выберите один ответ: a. Уретероскопия b. Ретроградная уретеропиелография c. Хромоцистоскопия d. Компьютерная томография e. Радиоренография Вопрос 43 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 60 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5тС, живот вздут, при перкуссии – тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? Выберите один ответ: a. Скенирование почек b. Обзорная урография c. Ультрасонография d. Компьютерная томография e. Ретроградная урография Вопрос 44 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 23 лет жалуется на увеличение в объёме мошонки, боли в ней, усиливающиеся при физической нагрузке. Считает себя больным в течении четырех лет. Заболевание постепенно прогрессирует. АД 110 и 70 мм рт. ст. Во время осмотра выявлено варикозное расширение вен левого яичка. Симптом кашлевого толчка положительный. В положении лежа расширение вен левого яичка не отмечается. Какая наиболее частая причина возникновения левостороннего варикоцеле у этого пациента? Выберите один ответ: a. Опухоль Вильмса b. Наличие артерио-венозной фистулы c. Почечнo-венная гипертензия d. Аорто-мезентериальный пинцет e. Отсутствие клапанов в яичковой вене Вопрос 45 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 33 лет получил удар ножом в правую подвздошную область. При осмотре состояние средней тяжести, отмечается изливание мочи из раны, гемодинамические показатели стабильные. Выполнена экскреторная урография – слева функция почки не нарушена, справа – резко замедленна, мочеточник не прослеживается. Имеется затекание контрастного вещества в зоне нижней трети правого мочеточника. Какой метод обследования следует выполнить для уточнения тактики лечения у данного больного? Выберите один ответ: a. Компьютерная томография b. Радиоренография c. Ультрасонография d. Ретроградная уретеропиелография e. Хромоцистоскопия Вопрос 46 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 48 лет жалуется на учащенные позывы к мочеиспусканию, приступообразные боли в правой поясничной области. Болеет в течение четырех дней. Болезненность при глубокой пальпации в проекции правой почки. В общем анализе мочи – уд. вес – 1018, Л – 2-3 в п/зр, Эр – 30 – 35 в п/зр. При УЗИ выявлено расширение полостной системы правой почки и верхней трети правого мочеточника, далее мочеточник не прослеживается. Не переносит йодсодержащие препараты. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза в первую очередь у этого пациента? Выберите один ответ: a. Ренография b. Компьютерная томография c. Уретероскопия d. Экскреторная урография e. Реносцинтиграфия Вопрос 47 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 61 года жалуется на частое до 20 раз в сутки мочеиспускание, никтурию. Общее состояние удовлетворительное. При ректальном исследовании предстательная железа плотно-эластической консистенции. По данным УЗИ почки без патологии, объем мочевого пузыря – 350 мл, остаточной мочи – 150 мл., объем предстательной железы 60 мл, паренхима однородная, капсула предстательной железы выражена, PSA-2,9 нг/мл. Какой метод лечения показан в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Позадилобковая простатэктомия b. Консервативная терапия c. Чреспузырная простатэктомия. d. Трансуретеральная резекция простаты e. Эпицистостомия Вопрос 48 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 55 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче, постоянные боли в пояснице. Считает себя больным в течении года. Общее состояние удовлетворительное. При ультрасонографии имеется расширение чашечнолоханочных систем и мочеточников с обеих сторон. Объём мочевого пузыря до 450 мл. В области шейки мочевого пузыря имеется дополнительное образование размерами 5 на 6 см. При компьютерной томографии с усилением отмечается увеличение тазовых лимфоузлов до трех см. По данным биопсии мочевого пузыря имеется умереннодиференцированный рак мочевого пузыря. Какой метод лечение показан данному пациенту? Выберите один ответ: a. Двухсторонняя уретерокутанеостомия b. Двухсторонняя перкутанная нефростомия c. Трансуретральная резекция мочевого пузыря d. Телегамматерапия на область таза e. Цистэктомия с формированием илеального пузыря Вопрос 49 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 68 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника и тазовых костях, учащенное мочеиспускание. Общее состояние пациента - средней тяжести. В общем анализе крови – анемия, ускорение СОЭ. PSA общий -100 нг/мл. По данным биопсии предстательной железы имеется мелкоацинарная аденокарцинома. Число Глисона – 4+5. Какой метод обследования наиболее точно позволит уточнить стадию опухолевого процесса у этого пациента? Выберите один ответ: a. Сканирование костной системы b. Экскреторная урография c. Компьютерная томография d. УЗИ предстательной железы e. Рентгенография костей таза и позвоночника Вопрос 50 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 74 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника и тазовых костях, учащенное мочеиспускание. Общее состояние пациента - средней тяжести. В общем анализе крови – анемия, ускорение СОЭ. PSA общий -100 нг/мл. По данным биопсии предстательной железы имеется мелкоацинарная аденокарцинома. Число Глисона – 4+5. Какой метод обследования наиболее точно позволит уточнить стадию опухолевого процесса у этого пациента? Выберите один ответ: a. УЗИ предстательной железы b. Экскреторная урография c. Сканирование костной системы d. Рентгенография костей таза и позвоночника e. Компьютерная томография Вопрос 51 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 67 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускание, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания, примесь крови в моче с отхождением бесформенных сгустков крови. Считает себя больным в течении двух месяцев. В общем анализе мочи белок 0,062 г/л, Эр-густо все поле зрения, Л-5-6 в поле зрения. При ультрасонографии имеет место дополнительное образования в просвете мочевого пузыря 5 на 6 см. Какой симптом является наиболее характерным для опухоли мочевого пузыря? Выберите один ответ: a. Затрудненное мочеиспускание b. Боль в мочеиспускательном канале c. Частое мочеиспускание d. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря e. Примесь крови в моче Вопрос 52 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 64 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи. Частота мочеиспусканий ночью до пяти раз. Болеет около шести лет. Общее состояние удовлетворительное. При пальцевом ректальном исследовании простата увеличена плотноэластической консистенции с четкими контурами без узлов. Слизистая прямой кишки над железой подвижная. Объем предстательной железы при ректальном УЗИ - 45 мл, консистенция однородная. Объем остаточной мочи 160 мл. PSA-2,8 нг/мл. Какое заболевание имеет место у этого пациента? Выберите один ответ: a. Гиперплазия простаты b. Хронический простатит c. Склероз простаты d. Рак простаты e. Абсцесс предстательной железы Вопрос 53 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 59 лет жалуется на примесь крови в моче с бесформенными сгустками крови, поллакиурию. Болеет около года. При УЗИ определяется утолщение правой стенки мочевого пузыря до 2,5 см., пиелоуретероэктазия справа. При цистоскопии емкость мочевого пузыря до 150 мл, слизистая гиперемирована, легко кровоточит. По данным биопсии – переходноклеточный рак мочевого пузыря с инвазией в мышечный слой. Какой метод исследования даст наибольшую информацию о стадии опухолевого процесса? Выберите один ответ: a. Нисходящая цистография b. Экскреторная урография c. Ультрасонография d. Восходящая цистография e. Компьютерная томография Вопрос 54 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 70 лет жалуется на частые мочеиспускания, примесь крови в моче в конце акта мочеиспускания/ Ночью мочится до двух раз. Болеет около одного года. Общее состояние удовлетворительное. При ректальном пальцевом исследовании простата увеличена, с участками хрящевидной плотности, безболезненная, слизистая прямой кишки спаяна с подлежащими тканями. При трансректальном УЗИ – гипоэхогенное, дополнительное образование 3 х 4 см в левой доле простаты. PSA- 42 нг/мл. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Цистоскопия b. Магнитно-резонансная томография c. Компьютерная томография d. Анализ секрета предстательной железы e. Биопсия простаты Вопрос 55 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного после приступа почечной колики слева возникла гематурия. Ранее неоднократно отходили камни при мочеиспускании. Последний эпизод болезни длится в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. При пальпации болезненность в левой поясничной области. Симптом поколачивания резко положительный. Мочеиспускания частые болезненные маленькими порциями. На обзорной урограмме теней подозрительных на наличие камней нет. Какой метод исследования позволит наиболее информативно подтвердить наличие мочекаменной болезни у этого пациента? Выберите один ответ: a. Компьютерная томография b. Ренография c. Экскреторная урография d. Ультрасонография e. Общий анализ мочи Вопрос 56 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 27 лет жалуется на интенсивные боли в области левого яичка, озноб, повышение температуры тела до 38л С, увеличение яичка. Месяц назад перенес травму мошонки. Объективно: отмечается гиперемия, напряженность кожи мошонки, пальпация яичка резко болезненна, яичко увеличен в объеме, плотной консистенции, придаток уплотнен, болезненный. Какое заболевание можно предположить у данного больного? Выберите один ответ: a. Острый орхит b. Острый орхоэпидидимит c. Водянка оболочек яичка d. Туберкулез яичка e. Опухоль яичка Вопрос 57 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 58 лет жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента? Выберите один ответ: a. Тошнота b. Почечная колика c. Дизурия d. Сухость во рту e. Гематурия Вопрос 58 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка 32 лет жалуется на учащенное мочеиспускание, боли в правой поясничной области, субфебрильную температуру тела. Болеет более 20 лет. В течении этого времени лечилась по поводу обострений хронического пиелонефрита один – два раза в год. Общее состояние удовлетворительное. АД в норме. В общем анализе мочи удельный вес 1020, белок 0,04 г/л, Л -50-60 в поле зрения, Эр ½ поля зрения. Какой метод дополнительного исследования позволит уточнить диагноз у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Нисходящей цистографии b. Экскреторной урографии c. Сцинтиграфия почек d. Восходящей цистографии e. Ультразвукового исследования Вопрос 59 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 37 лет выполнена надвлагалищная экстирпация матки с придатками по поводу фибромиомы. На четвертые сутки отметила боль в правой поясничной области, повышение температуры до 377С. Объективно общее состояние средней тяжести. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Почки не пальпируются, резкая болезненность в проекции правой почки. По данным экскреторной урографии отсутствует функция правой почки. Какой дополнительный метод обследования будет наиболее информативным для постановки диагноза у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Ретроградная уретеропиелография b. Хромоцистоскопия c. Радиоренография d. Ультрасонография e. Компьютерная томография Вопрос 60 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи: Л- 1– 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента? Выберите один ответ: a. Дистанционная литотрипсия b. Уретеролитоэкстракция c. Уретеролитотомия d. Камнеизгоняющая терапия e. Растворение камня |