Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
25 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 33 лет получил удар ножом в правую подвздошную область. При осмотре состояние средней тяжести, отмечается изливание мочи из раны, гемодинамические показатели стабильные. Выполнена экскреторная урография – слева функция почки не нарушена, справа – резко замедленна, мочеточник не прослеживается. Имеется затекание контрастного вещества в зоне нижней трети правого мочеточника. Какой метод обследования следует выполнить для уточнения тактики лечения у данного больного? Выберите один ответ: a. Хромоцистоскопия b. Компьютерная томография c. Ультрасонография d. Радиоренография e. Ретроградная уретеропиелография Вопрос 26 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 45 лет жалуется на боли в надлобковой области, невозможность помочиться. Около шести часов тому назад получил тупую травму живота. Объективно обще состояние средней тяжести, бледен. Пульс 84 уд/мин удовлетворительных свойств. АД – 100 и 60 мм рт.ст. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. В надлобковой области определяется эластичное болезненное образование до пупка. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Простата не изменена. Какое исследование прежде всего необходимо выполнить для диагностики разрыва мочевого пузыря? Выберите один ответ: a. Нисходящая цистография b. УЗИ мочевого пузыря c. Проба Зельдовича d. Восходящая цистография e. Экскреторная урография Вопрос 27 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 16 лет упала с высоты три метра на ровную поверхность спиной, после чего появились боли в правой поясничной области. В общем анализе мочи – микрогематурия. По данным экскреторной урографии функция почек удовлетворительная. При ультрасонографии по латеральному краю правой почки под капсулой выявлено гипоэхогенное образование 4,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Субкапсулярный разрыв почки b. Опухоль Вильмса c. Ушиб почки d. Отрыв почки e. Разрыв почки Вопрос 28 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 45 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 ºС. Болеет в течении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 х 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным усилением, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4,2 х 3,2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Лучевая терапия b. Иммунотерапия. c. Резекция правой почки d. Радикальная нефрэктомия. e. Химиотерапия. Вопрос 29 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 57 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи: Л- 1– 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента? Выберите один ответ: a. Растворение камня b. Дистанционная литотрипсия c. Уретеролитоэкстракция d. Камнеизгоняющая терапия e. Уретеролитотомия Вопрос 30 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 57 лет жалуется на боли в надлобковой области, невозможность помочиться. Около пяти часов тому назад получил тупую травму живота. Объективно обще состояние средней тяжести, бледен. Пульс 84 уд/мин удовлетворительных свойств. АД – 100 и 60 мм рт.ст. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. В надлобковой области определяется эластичное болезненное образование до пупка. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Простата не изменена. Какое исследование прежде всего необходимо выполнить для диагностики разрыва мочевого пузыря у этого пациента? Выберите один ответ: a. Экскреторная урография b. Нисходящая цистография c. УЗИ мочевого пузыря d. Восходящая цистография e. Проба Зельдовича Вопрос 31 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 55 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче, постоянные боли в пояснице. Считает себя больным в течении года. Общее состояние удовлетворительное. При ультрасонографии имеется расширение чашечнолоханочных систем и мочеточников с обеих сторон. Объём мочевого пузыря до 450 мл. В области шейки мочевого пузыря имеется дополнительное образование размерами 5 на 6 см. При компьютерной томографии с усилением отмечается увеличение тазовых лимфоузлов до трех см. По данным биопсии мочевого пузыря имеется умереннодиференцированный рак мочевого пузыря. Какой метод лечение показан данному пациенту? Выберите один ответ: a. Трансуретральная резекция мочевого пузыря b. Двухсторонняя уретерокутанеостомия c. Цистэктомия с формированием илеального пузыря d. Двухсторонняя перкутанная нефростомия e. Телегамматерапия на область таза Вопрос 32 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного после приступа почечной колики слева возникла гематурия. Ранее неоднократно отходили камни при мочеиспускании. Последний эпизод болезни длится в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. При пальпации болезненность в левой поясничной области. Симптом поколачивания резко положительный. Мочеиспускания частые болезненные маленькими порциями. На обзорной урограмме теней подозрительных на наличие камней нет. Какой метод исследования позволит наиболее информативно подтвердить наличие мочекаменной болезни у этого пациента? Выберите один ответ: a. Ренография b. Ультрасонография c. Экскреторная урография d. Компьютерная томография e. Общий анализ мочи Вопрос 33 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 42 лет жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,6БС. Две недели назад самостоятельно выдавил фурункул на правом предплечье. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, язык сухой. Пульс 100 уд. в мин. Пальпаторно правая почка резко болезненна. Симптом поколачивания поясничных областей положительный справа. Диурез - 600 мл. Общий анализ мочи: удельный вес 1018, белок 0,08 г/л, Эр 2-3 в поле зрения, Л - 1/2 поля зрения. Диагностирован острый правосторонний пиелонефрит. Укажите возможный путь проникновения инфекции в почку у этого пациента? Выберите один ответ: a. Гематогенный b. Уриногенный c. По просвету мочеточника d. Лимфогенный e. Смешанный Вопрос 34 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 45 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 ºС. Болеет в течении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 х 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным усилением, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4,2 х 3,2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Лучевая терапия b. Резекция правой почки c. Химиотерапия. d. Радикальная нефрэктомия. e. Иммунотерапия. Вопрос 35 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 31 года получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре развивается клиническая картина тяжелого шока, с быстро увеличивающимся опухолевидным образованием в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Динамическое наблюдение. b. Ушивание почки. c. Нефрэктомия d. Дренирование забрюшинного пространства. e. Гемостатическая терапия Вопрос 36 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5дС, живот вздут, при перкуссии – тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? Выберите один ответ: a. Ретроградная урография b. Скaнирование почек c. Компьютерная томография d. Ультрасонография e. Обзорная урография Вопрос 37 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 74 года жалуется на затрудненное, прерывистое мочеиспускание, периодическое «закладывание» струи мочи, которое восстанавливается после изменения положения тела, периодическую примесь крови в моче. Болеет более трех лет. При ректальном исследовании простата не увеличена эластичная безболезненная с четкими контурами без узлов. Максимальная объемная скорость мочеиспускания 19 мл/сек. В общ. анализе мочи уд. вес -1023, белок – 0,031 г/л, Л- все поле зрения, Эр – ½ поля зрения. Какой метод исследования необходимо выполнить у этого пациента в первую очередь для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Экскреторная урография b. Уретрография c. Цистография d. Цистоскопия e. УЗИ мочевого пузыря Вопрос 38 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи: Л- 1– 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента? Выберите один ответ: a. Дистанционная литотрипсия b. Камнеизгоняющая терапия c. Уретеролитоэкстракция d. Растворение камня e. Уретеролитотомия Вопрос 39 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка 32 лет жалуется на учащенное мочеиспускание, боли в правой поясничной области, субфебрильную температуру тела. Болеет более 20 лет. В течении этого времени лечилась по поводу обострений хронического пиелонефрита один – два раза в год. Общее состояние удовлетворительное. АД в норме. В общем анализе мочи удельный вес 1020, белок 0,04 г/л, Л -50-60 в поле зрения, Эр ½ поля зрения. Какой метод дополнительного исследования позволит уточнить диагноз у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Нисходящей цистографии b. Восходящей цистографии c. Сцинтиграфия почек d. Ультразвукового исследования e. Экскреторной урографии Вопрос 40 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 31 года получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре развивается клиническая картина тяжелого шока, с быстро увеличивающимся опухолевидным образованием в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Гемостатическая терапия. b. Ушивание почки. c. Дренирование забрюшинного пространства d. Нефрэктомия e. Динамическое наблюдение. Вопрос 41 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 62 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника и тазовых костях, учащенное мочеиспускание. Общее состояние пациента - средней тяжести. В общем анализе крови – анемия, ускорение СОЭ. PSA общий -100 нг/мл. По данным биопсии предстательной железы имеется мелкоацинарная аденокарцинома. Число Глисона – 4+5. Какой метод обследования наиболее точно позволит уточнить стадию опухолевого процесса у этого пациента? Выберите один ответ: a. Экскреторная урография b. УЗИ предстательной железы c. Рентгенография костей таза и позвоночника d. Компьютерная томография e. Сканирование костной системы Вопрос 42 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 64 лет жалуется на общую слабость, сухость во рту, тошноту, рвоту. Две недели назад перенесла нефролитотомию по поводу коралловидного камня единственной левой почки. После этого, отмечает прогрессивное ухудшение общего состояния. Температура тела субфебрильная. АД 150 и 100 мм.рт.ст. Диурез снизился до 500 мл. Рана заживает первичным натяжением. Мочевина плазмы 52 ммоль/л. Креатинин плазмы 0,51 ммоль/л. Калий плазмы 5,7 ммоль/л. Какой метод внепочечного очищения показан этой больной? Выберите один ответ: a. Инфузионная терапия b. Гемосорбция c. Плазмоферез d. Гемодиализ e. Энтеросорбция Вопрос 43 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 лет жалуется на тошноту, отсутствие мочи в течение трех суток, одышку в покое. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. АД-110/80 мм рт ст., пульс-40 в мин, диурез 30 мл. Отмечается пастозность голеней. Мочевина плазмы – 32 ммоль/л, креатинин мочи – 1,2 ммоль/л, калий плазмы – 7,0 ммоль/л. При УЗИ почек размеры их уменьшены, кровоток в сегментарных артериях значительно снижен. Что является показанием для проведения гемодиализа у данного пациента? Выберите один ответ: a. Креатинин мочи b. Отсутствие мочи c. УЗИ почек d. Уровень калия крови e. Мочевина крови Вопрос 44 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 23 лет жалуется на увеличение в объёме мошонки, боли в ней, усиливающиеся при физической нагрузке. Считает себя больным в течении четырех лет. Заболевание постепенно прогрессирует. АД 110 и 70 мм рт. ст. Во время осмотра выявлено варикозное расширение вен левого яичка. Симптом кашлевого толчка положительный. В положении лежа расширение вен левого яичка не отмечается. Какая наиболее частая причина возникновения левостороннего варикоцеле у этого пациента? Выберите один ответ: a. Отсутствие клапанов в яичковой вене b. Наличие артерио-венозной фистулы c. Аорто-мезентериальный пинцет d. Почечнo-венная гипертензия e. Опухоль Вильмса Вопрос 45 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 года жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента? Выберите один ответ: a. Гематурия b. Тошнота c. Дизурия d. Почечная колика e. Сухость во рту Вопрос |