Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
46 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 31 года получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре развивается клиническая картина тяжелого шока, с быстро увеличивающимся опухолевидным образованием в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Гемостатическая терапия. b. Ушивание почки. c. Нефрэктомия d. Дренирование забрюшинного пространства. e. Динамическое наблюдение. Вопрос 47 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи: Л- 1– 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента? Выберите один ответ: a. Растворение камня b. Дистанционная литотрипсия c. Уретеролитотомия d. Уретеролитоэкстракция e. Камнеизгоняющая терапия Вопрос 48 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 68 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника и тазовых костях, учащенное мочеиспускание. Общее состояние пациента - средней тяжести. В общем анализе крови – анемия, ускорение СОЭ. PSA общий -100 нг/мл. По данным биопсии предстательной железы имеется мелкоацинарная аденокарцинома. Число Глисона – 4+5. Какой метод обследования наиболее точно позволит уточнить стадию опухолевого процесса у этого пациента? Выберите один ответ: a. Компьютерная томография b. Сканирование костной системы c. Экскреторная урография d. Рентгенография костей таза и позвоночника e. УЗИ предстательной железы Вопрос 49 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 18 лет упал с высоты три метра на ровную поверхность спиной, после чего появились боли в правой поясничной области. В общем анализе мочи – микрогематурия. По данным экскреторной урографии функция почек удовлетворительная. При ультрасонографии по латеральному краю правой почки под капсулой выявлено гипоэхогенное образование 4,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Субкапсулярный разрыв почки b. Ушиб почки c. Отрыв почки d. Опухоль Вильмса e. Разрыв почки Вопрос 50 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 18 лет упал с высоты три метра на ровную поверхность спиной, после чего появились боли в правой поясничной области. В общем анализе мочи – микрогематурия. По данным экскреторной урографии функция почек удовлетворительная. При ультрасонографии по латеральному краю правой почки под капсулой выявлено гипоэхогенное образование 4,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Ушиб почки b. Разрыв почки c. Опухоль Вильмса d. Субкапсулярный разрыв почки e. Отрыв почки Вопрос 51 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 70 лет жалуется на частые мочеиспускания, примесь крови в моче в конце акта мочеиспускания/ Ночью мочится до двух раз. Болеет около одного года. Общее состояние удовлетворительное. При ректальном пальцевом исследовании простата увеличена, с участками хрящевидной плотности, безболезненная, слизистая прямой кишки спаяна с подлежащими тканями. При трансректальном УЗИ – гипоэхогенное, дополнительное образование 3 х 4 см в левой доле простаты. PSA- 42 нг/мл. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Компьютерная томография b. Биопсия простаты c. Цистоскопия d. Магнитно-резонансная томография e. Анализ секрета предстательной железы Вопрос 52 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 27 лет с беременностью 28 недель жалуется на интенсивные боли в левом боку, повышение температуры тела до 37,8вС, озноб, мутную мочу. Объективно: живот увеличен за счет тела матки. При пальпации в левом подреберье отмечается болезненность, положительный симптом поколачивания поясничной области положительный слева. В общем анализе мочи: удельный вес- 1028, белок-0,09 г/л, Эр 3-4 в поле зрения, Л - густо все поле зрения. Какой метод исследования необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Ультразвуковое исследование b. Компьютерная томография c. Цистоскопия d. Хромоцистоскопия e. Экскреторная урография Вопрос 53 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 68 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника и тазовых костях, учащенное мочеиспускание. Общее состояние пациента - средней тяжести. В общем анализе крови – анемия, ускорение СОЭ. PSA общий -100 нг/мл. По данным биопсии предстательной железы имеется мелкоацинарная аденокарцинома. Число Глисона – 4+5. Какой метод обследования наиболее точно позволит уточнить стадию опухолевого процесса у этого пациента? Выберите один ответ: a. УЗИ предстательной железы b. Сканирование костной системы c. Компьютерная томография d. Рентгенография костей таза и позвоночника e. Экскреторная урография Вопрос 54 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациент 68 лет жалуется на часте затруднённые мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Ночью мочится до шести раз. Болеет около пяти лет. Общее состояние удовлетворительное. При пальцевом ректальном исследовании простата значительно увеличена, плотноэластичная, неоднородной консистенции, с чёткими контурами. Междолевая бороздка сглажена, стенка прямой кишки над железой подвижная. Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? Выберите один ответ: a. Обзорную урографию b. Ультрасонографию простаты c. Простатспецифический антиген d. Биопсию простаты e. Цистографию Вопрос 55 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 75 лет жалуется на частые затруднённые мочеиспускания вплоть до задержки мочи, вялую струю мочи. Заболел остро после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Инсульт перенёс один месяц тому назад. При ректальном исследовании простата незначительно увеличена, плотноэластичная, болезненная, с чёткими контурами, без узлов. Междолевая бороздка выражена. При УЗИ – объём простаты 25 мл., ткань однородной консистенции, остаточной мочи 150 мл. Простатспецифический антиген – 2,6 нг/мл. Какой метод лечения вы предложите данному пациенту? Выберите один ответ: a. Лекарственные травы b. Трансуретральная резекция простаты c. Ингибиторы 5-альфа редуктазы d. Альфа-адреноблокаторы e. Неврологическое лечение Вопрос 56 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 27 лет жалуется на постоянные боли в животе, поясничных областях повышение температуры тела до 37.3ºС, повышение АД 160 и 100 мм.рт.ст. При ультразвуковом обследовании выявлена подковообразная почка, левая половина гидронефротически трансформирована, имеются множественные сосуды левой почки, сдавливающие мочеточник в верхней его трети. В общем анализе мочи удельный вес 1020, белок - 0,06 г/л, Л - 30-40 в поле зрения, Эр ½ в поле зрения. Что является причиной гидронефротической трансформации в данном случае? Выберите один ответ: a. Врожденный стеноз лоханочно-мочеточникового соустья b. Клапаны мочеточника c. Периуретерит d. Добавочный сосуд e. Расположение лоханки спереди почки и перегиб мочеточника через паренхиму почки Вопрос 57 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 54 лет жалуется на общую слабость, сухость во рту, тошноту, рвоту. Две недели назад перенес нефролитотомию по поводу коралловидного камня единственной левой почки. После этого, отмечает прогрессивное ухудшение общего состояния. Температура тела субфебрильная. АД 150 и 100 мм.рт.ст. Диурез снизился до 500 мл. Рана заживает первичным натяжением. Мочевина плазмы 52 ммоль/л. Креатинин плазмы 0,51 ммоль/л. Калий плазмы 5,7 ммоль/л. Какой метод внепочечного очищения показан этому больному? Выберите один ответ: a. Плазмоферез b. Гемодиализ c. Гемосорбция d. Энтеросорбция e. Инфузионная терапия Вопрос 58 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 33 года выполнена надвлагалищная экстирпация матки с придатками по поводу фибромиомы. На четвертые сутки отметила боль в правой поясничной области, повышение температуры до 37ыС. Объективно общее состояние средней тяжести. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Почки не пальпируются, резкая болезненность в проекции правой почки. По данным экскреторной урографии отсутствует функция правой почки. Какой дополнительный метод обследования будет наиболее информативным для постановки диагноза у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Ультрасонография b. Хромоцистоскопия c. Ретроградная уретеропиелография d. Компьютерная томография e. Радиоренография Вопрос 59 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 18 лет упал с высоты три метра на ровную поверхность спиной, после чего появились боли в правой поясничной области. В общем анализе мочи – микрогематурия. По данным экскреторной урографии функция почек удовлетворительная. При ультрасонографии по латеральному краю правой почки под капсулой выявлено гипоэхогенное образование 4,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Ушиб почки b. Опухоль Вильмса c. Разрыв почки d. Субкапсулярный разрыв почки e. Отрыв почки Вопрос 60 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 47 лет жалуется на частые мочеиспускания, опорожнение мочевого пузыря в два этапа. Считает себя больной в течении девяти лет. При объективном исследовании в надлобковой области определяется эластичное образование до 16 см в диаметре. При ультразвуковом исследовании мочевой системы почки без особенностей, мочевой пузырь имеет объём до 500 мл. по правой стенке имеется образование до 200 мл, которое не опорожняется при первом мочеиспускании. Какая лечебная тактика в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. М-холинолитики и α-адреноблокаторы b. Динамическое наблюдение c. Эпицистостомия d. Противовоспалительная терапия e. Удаление дивертикула мочевого пузыря Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 27 лет жалуется в течение последних суток на приступообразные боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие мочи. На протяжении десяти лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходили мелкие конкременты. При ультразвуковом исследовании почки не увеличены, лоханки расширены, уретероэктазия с двух сторон. В проекции нижних третей обоих мочеточников имеются гиперэхогенные образования до 0,6 см. В полости мочевого пузыря мочи нет. Какое наиболее вероятное осложнение мочекаменной болезни развилось у этого пациента? Выберите один ответ: a. Ренальная форма ОПН b. Обострение хронического пиелонефрита c. Терминальная стадия ХПН d. Преренальная форма ОПН e. Постренальная ОПН Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Двое суток назад у больного возникли острые приступообразные боли в поясничной области. Объективно: температура тела 39бС, проекция правой почки резко болезненна при пальпации. Симптом поколачивания правой поясничной области резко положительный. По данным обследования в лоханке правой почки имеется камень до 1,8 см в диаметре. Лоханка – 2,3 см. В общем анализе мочи – уд. вес - 1020, белок – 0,07 г/л, Л – все поле зрения, Эр – 4 – 5 в п/зр. Какое осложнение мочекаменной болезни возникло у больного? Выберите один ответ: a. Перфорация почечной лоханки камнем b. Калькулезный гидронефроз c. Склероз, гиалиноз почки d. Калькулезный пиелонефрит e. Острый пиелонефрит Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 31 года получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре развивается клиническая картина тяжелого шока, с быстро увеличивающимся опухолевидным образованием в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Гемостатическая терапия. b. Дренирование забрюшинного пространства. c. Ушивание почки d. Нефрэктомия e. Динамическое наблюдение. Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенки определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре. Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Трансуретральная резекция b. Химиотерапия. c. Лучевая терапия. d. Цистэктомия e. Динамическое наблюдение. Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 20 лет жалуется на учащение и болезненность мочеиспусканий, умеренные боли в левой поясничной области. При объективном исследовании почки не пальпируются, проекция их безболезненная. При ультрасонографии мочевой системы имеется пиелокаликоэктезия слева, расширение левого мочеточника до 1,5 см до мочевого пузыря, в мочевом пузыре имеется яйцевидное выпячивание левого мочеточника. Какой метод дополнительного исследования позволит уточнить диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Цистоскопия b. Цистография c. Компьютерная томография d. Экскреторная урография e. Общий анализ мочи Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 42 года жалуется на тупые, ноющие боли в левой поясничной области, дизурию, повышение температуры тела до 39 C c ознобами. Заболел неделю назад, когда после перенесенного гриппа появились боли в левой почке, субфебрильная температура. Объективно: состояние средней тяжести, пульс 110 в мин., АД-110/90 мм рт ст. Левая почка болезненная при пальпации. Симптом поколачивания поясничной области положительный слева. Диурез- 600 мл, моча мутная. Данные обследования: общ.ан.крови:эр-3,6 Т/л, Нв-100 г/л, л-18,6 Г/л, СОЭ-30 мм/ч, мочевина крови-5,6 ммоль/л, общ.ан. мочи-белок-0,9 г/л, уд.вес-1010, Л-2/3 в п/зр., Эр-3-4 в п/зр. Какой предварительный диагноз можно установить в данном случае? Выберите один ответ: a. Пионефроз слева b. Апостематозный пиелонефрит c. Острый паранефрит слева d. Карбункул левой почки e. Острый серозный пиелонефрит Вопрос 7 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 59 лет жалуется на частое до 20 раз в сутки мочеиспускание, никтурию. Общее состояние удовлетворительное. При ректальном исследовании предстательная железа плотно-эластической консистенции. По данным УЗИ почки без патологии, объем мочевого пузыря – 350 мл, остаточной мочи – 150 мл., объем предстательной железы 60 мл, паренхима однородная, капсула предстательной железы выражена, PSA-2,9 нг/мл. Какой метод лечения показан в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Позадилобковая простатэктомия b. Чреспузырная простатэктомия. c. Трансуретеральная резекция простаты d. Эпицистостомия e. Консервативная терапия Вопрос |