Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
43 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 45 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 ºС. Болеет в течении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 х 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным усилением, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4,2 х 3,2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Лучевая терапия b. Химиотерапия. c. Иммунотерапия. d. Радикальная нефрэктомия. e. Резекция правой почки Вопрос 44 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 19 лет жалуется на постоянные боли в животе, поясничных областях повышение температуры тела до 37.3ºС, повышение АД 160 и 100 мм.рт.ст. При ультразвуковом обследовании выявлена подковообразная почка, левая половина гидронефротически трансформирована, имеются множественные сосуды левой почки, сдавливающие мочеточник в верхней его трети. В общем анализе мочи удельный вес 1020, белок - 0,06 г/л, Л - 30-40 в поле зрения, Эр ½ в поле зрения. Что является причиной гидронефротической трансформации в данном случае? Выберите один ответ: a. Расположение лоханки спереди почки и перегиб мочеточника через паренхиму почки b. Врожденный стеноз лоханочно-мочеточникового соустья c. Периуретерит d. Добавочный сосуд e. Клапаны мочеточника Вопрос 45 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Двое суток назад у больного возникли острые приступообразные боли в поясничной области. Объективно: температура тела 39 С, проекция правой почки резко болезненна при пальпации. Симптом поколачивания правой поясничной области резко положительный. По данным обследования в лоханке правой почки имеется камень до 1,8 см в диаметре. Лоханка – 2,3 см. В общем анализе мочи – уд. вес - 1020, белок – 0,07 г/л, Л – все поле зрения, Эр – 4 – 5 в п/зр. Какое осложнение мочекаменной болезни возникло у больного? Выберите один ответ: a. Острый пиелонефрит b. Перфорация почечной лоханки камнем c. Калькулезный гидронефроз d. Склероз, гиалиноз почки e. Калькулезный пиелонефрит Вопрос 46 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 47 лет жалуется на боли в надлобковой области, невозможность помочиться. Около шести часов тому назад получил тупую травму живота. Объективно обще состояние средней тяжести, бледен. Пульс 84 уд/мин удовлетворительных свойств. АД – 100 и 60 мм рт.ст. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. В надлобковой области определяется эластичное болезненное образование до пупка. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Простата не изменена. Какое исследование прежде всего необходимо для диагностики разрыва мочевого пузыря у этого пациента? Выберите один ответ: a. Восходящая цистография b. Проба Зельдовича c. Экскреторная урография d. УЗИ мочевого пузыря e. Нисходящая цистография Вопрос 47 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 58 лет жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента? Выберите один ответ: a. Дизурия b. Гематурия c. Сухость во рту d. Тошнота e. Почечная колика Вопрос 48 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 52 лет жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшение эрекций. При пальцевом исследовании простата увеличена, плотно-эластической консистенции, слизистая прямой кишки смещаема. УЗИ: объем простаты–70 мл, диффузные изменения, единичные кальцификаты, остаточной мочи нет. PSA-4,2 нг/мл. Какой симптом наиболее характерный для гиперплазии простаты у этого пациента? Выберите один ответ: a. Вялая струя мочи b. Чувство неполного опорожнения c. Учащенное мочеиспускание d. Увеличение простаты в объеме e. Болезненное мочеиспускание Вопрос 49 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 38 лет жалуется на боли в области промежности, иррадиирущие в задний проход, головку полового члена, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38уС, слабость головные боли, общее недомогание, примесь крови в моче, появляющуюся в конце мочеиспускания. Заболел остро две недели назад, когда после катетеризации мочевого пузыря появились данные жалобы. При пальцевом исследовании определяется увеличение, пастозность, болезненность предстательной железы. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. Уретроцистография b. Биопсия простаты c. Анализ экспримата простаты d. Простатоспецифический антиген e. Сонография простаты Вопрос 50 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 33 лет получил удар ножом в правую подвздошную область. При осмотре состояние средней тяжести, отмечается изливание мочи из раны, гемодинамические показатели стабильные. Выполнена экскреторная урография – слева функция почки не нарушена, справа – резко замедленна, мочеточник не прослеживается. Имеется затекание контрастного вещества в зоне нижней трети правого мочеточника. Какой метод обследования следует выполнить для уточнения тактики лечения у данного больного? Выберите один ответ: a. Хромоцистоскопия b. Ретроградная уретеропиелография c. Радиоренография d. Ультрасонография e. Компьютерная томография Вопрос 51 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Двое суток назад у больного возникли острые приступообразные боли в поясничной области. Объективно: температура тела 39бС, проекция правой почки резко болезненна при пальпации. Симптом поколачивания правой поясничной области резко положительный. По данным обследования в лоханке правой почки имеется камень до 1,8 см в диаметре. Лоханка – 2,3 см. В общем анализе мочи – уд. вес - 1020, белок – 0,07 г/л, Л – все поле зрения, Эр – 4 – 5 в п/зр. Какое осложнение мочекаменной болезни возникло у больного? Выберите один ответ: a. Калькулезный гидронефроз b. Склероз, гиалиноз почки c. Острый пиелонефрит d. Перфорация почечной лоханки камнем e. Калькулезный пиелонефрит Вопрос 52 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 40 лет страдающая мочекаменной болезнью жалуется на слабость, исхудание, жажду, кожный зуд. Поочередно оперирована по поводу камней обеих почек девять раз. Ухудшение общего состояния два месяца назад. Лицо одутловатое, кожные покровы сухие, бледные. Отеки нижних конечностей. Удельная плотность мочи – 1002-1006. Концентрация креатинина крови – 0,9 ммоль/л. Суточный диурез 500 мл. Клубочковая фильтрация – 25 мл/минуту. Установите стадию почечной недостаточности у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Терминальная стадия ХПН b. Интермиттирующая стадия ХПН c. Компенсированная стадия ХПН d. ОПН, олигурическая стадия e. Латентная стадия ХПН Вопрос 53 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи: Л- 1– 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента? Выберите один ответ: a. Уретеролитоэкстракция b. Растворение камня c. Дистанционная литотрипсия d. Камнеизгоняющая терапия e. Уретеролитотомия Вопрос 54 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 54 лет жалуется на общую слабость, сухость во рту, тошноту, рвоту. Две недели назад перенес нефролитотомию по поводу коралловидного камня единственной левой почки. После этого, отмечает прогрессивное ухудшение общего состояния. Температура тела субфебрильная. АД 150 и 100 мм.рт.ст. Диурез снизился до 500 мл. Рана заживает первичным натяжением. Мочевина плазмы 52 ммоль/л. Креатинин плазмы 0,51 ммоль/л. Калий плазмы 5,7 ммоль/л. Какой метод внепочечного очищения показан этому больному? Выберите один ответ: a. Инфузионная терапия b. Гемодиализ c. Плазмоферез d. Энтеросорбция e. Гемосорбция Вопрос 55 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 38 лет жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,6БС. Две недели назад самостоятельно выдавила фурункул на правом предплечье. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, язык сухой. Пульс 100 уд. в мин. Пальпаторно правая почка резко болезненна. Симптом поколачивания поясничных областей положительный справа. Диурез - 600 мл. Общий анализ мочи: удельный вес 1018, белок 0,08 г/л, Эр 2-3 в поле зрения, Л - 1/2 поля зрения. Диагностирован острый правосторонний пиелонефрит. Укажите возможный путь проникновения инфекции в почку у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Уриногенный b. По просвету мочеточника c. Гематогенный d. Лимфогенный e. Смешанный Вопрос 56 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка 47 лет жалуется на затрудненное мочеиспускание, боль в поясничной области с обеих сторон, боль и чувство тяжести внизу живота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, повышение АД. Кроме того, беспокоит мочеиспускание в два приема. При ультрасонографии мочевого пузыря имеется выпячивание по правой стенке объемом до 120 мл; остаточной мочи 180 мл. Какой симптом у этой больной наиболее характерен для описанной аномалии мочевого пузыря? Выберите один ответ: a. Мочеиспускание в два приема b. Повышение температуры и артериального давления c. Задержка мочи, d. Боль в поясничной области e. Чувство тяжести внизу живота Вопрос 57 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 58 лет жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента? Выберите один ответ: a. Дизурия b. Гематурия c. Тошнота d. Почечная колика e. Сухость во рту Вопрос 58 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенки определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре. Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Лучевая терапия. b. Цистэктомия c. Динамическое наблюдение. d. Химиотерапия. e. Трансуретральная резекция Вопрос 59 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенки определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре. Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Лучевая терапия. b. Динамическое наблюдение. c. Химиотерапия. d. Трансуретральная резекция e. Цистэктомия Вопрос 60 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 55 лет жалуется на постоянную, тупую боль в правой поясничной области, исхудание на 10 кг. Страдает пиелонефритом около 10 лет. В правом подреберье пальпируется болезненная правая почка. Моча мутная. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует, при УЗИ паренхима справа истончена до 0,4 см, полостная система эктазированна. Наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Пионефроз b. Опухоль почки c. Поликистоз почки d. Хронический паранефрит e. Хронический пиелонефрит Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 48 лет жалуется на учащенные позывы к мочеиспусканию, приступообразные боли в правой поясничной области. Болеет в течение четырех дней. Болезненность при глубокой пальпации в проекции правой почки. В общем анализе мочи – уд. вес – 1018, Л – 2-3 в п/зр, Эр – 30 – 35 в п/зр. При УЗИ выявлено расширение полостной системы правой почки и верхней трети правого мочеточника, далее мочеточник не прослеживается. Не переносит йодсодержащие препараты. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза в первую очередь у этого пациента? Выберите один ответ: a. Реносцинтиграфия b. Компьютерная томография c. Уретероскопия d. Ренография e. Экскреторная урография Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 38 лет после автодорожной катастрофы. При обследовании множественные переломы костей таза, обширная гематома промежности, ложные позывы на мочеиспускание, акт мочеиспускания отсутствует. Попытка проведения катетеризации мочевого пузыря не увенчалась успехом из-за непреодолимого препятствия в простатическом отделе уретры. По данным восходящей уретрографии отмечено затекание контрастного вещества за пределы мочевого пузыря в паравезикальную жировую клетчатку справа и слева. Какой наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря b. Размозжение мочевого пузыря c. Ушиб мочевого пузыря d. Разрыв уретры e. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 45 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 ºС. Болеет в течении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 х 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным усилением, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4,2 х 3,2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Химиотерапия. b. Резекция правой почки c. Иммунотерапия. d. Радикальная нефрэктомия. e. Лучевая терапия. Вопрос |