Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 31 года получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре развивается клиническая картина тяжелого шока, с быстро увеличивающимся опухолевидным образованием в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Нефрэктомия b. Дренирование забрюшинного пространства. c. Гемостатическая терапия. d. Динамическое наблюдение e. Ушивание почки. Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 55 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче, постоянные боли в пояснице. Считает себя больным в течении года. Общее состояние удовлетворительное. При ультрасонографии имеется расширение чашечнолоханочных систем и мочеточников с обеих сторон. Объём мочевого пузыря до 450 мл. В области шейки мочевого пузыря имеется дополнительное образование размерами 5 на 6 см. При компьютерной томографии с усилением отмечается увеличение тазовых лимфоузлов до трех см. По данным биопсии мочевого пузыря имеется умереннодиференцированный рак мочевого пузыря. Какой метод лечение показан данному пациенту? Выберите один ответ: a. Двухсторонняя уретерокутанеостомия b. Трансуретральная резекция мочевого пузыря c. Телегамматерапия на область таза d. Цистэктомия с формированием илеального пузыря e. Двухсторонняя перкутанная нефростомия Вопрос 6 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 65 лет жалуется на постоянную, тупую боль в правой поясничной области, исхудание на 12 кг. Страдает пиелонефритом около 10 лет. В правом подреберье пальпируется болезненная правая почка. Моча мутная. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует, при УЗИ паренхима справа истончена до 0,4 см, полостная система эктазированна. Наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Хронический паранефрит b. Хронический пиелонефрит c. Поликистоз почки d. Пионефроз e. Опухоль почки Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациент 63 лет жалуется на частые затруднённые мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Ночью мочится до шести раз. Болеет около пяти лет. Общее состояние удовлетворительное. При пальцевом ректальном исследовании простата значительно увеличена, плотноэластичная, неоднородной консистенции, с чёткими контурами. Междолевая бороздка сглажена, стенка прямой кишки над железой подвижная. Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? Выберите один ответ: a. Простатспецифический антиген b. Биопсию простаты c. Обзорную урографию d. Ультрасонографию простаты e. Цистографию Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенки определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре. Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Химиотерапия. b. Трансуретральная резекция c. Динамическое наблюдение. d. Лучевая терапия. e. Цистэктомия. Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Двое суток назад у больной возникли острые приступообразные боли в поясничной области. Объективно: температура тела 39 С, проекция правой почки резко болезненна при пальпации. Симптом поколачивания правой поясничной области резко положительный. По данным обследования в лоханке правой почки имеется камень до 1,8 см в диаметре. Лоханка – 2,3 см. В общем анализе мочи – уд. вес - 1020, белок – 0,07 г/л, Л – все поле зрения, Эр – 4 – 5 в п/зр. Какое осложнение мочекаменной болезни возникло у больной? Выберите один ответ: a. Перфорация почечной лоханки камнем b. Склероз, гиалиноз почки c. Острый пиелонефрит d. Калькулезный пиелонефрит e. Калькулезный гидронефроз Вопрос 10 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного после приступа почечной колики слева возникла гематурия. Ранее неоднократно отходили камни при мочеиспускании. Последний эпизод болезни длится в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. При пальпации болезненность в левой поясничной области. Симптом поколачивания резко положительный. Мочеиспускания частые болезненные маленькими порциями. На обзорной урограмме теней подозрительных на наличие камней нет. Какой метод исследования позволит наиболее информативно подтвердить наличие мочекаменной болезни у этого пациента? Выберите один ответ: a. Экскреторная урография b. Компьютерная томография с в/в контрастированием c. Ультрасонография d. Общий анализ мочи e. Ренография Вопрос 11 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Двое суток назад у больного возникли острые приступообразные боли в поясничной области. Объективно: температура тела 39бС, проекция правой почки резко болезненна при пальпации. Симптом поколачивания правой поясничной области резко положительный. По данным обследования в лоханке правой почки имеется камень до 1,8 см в диаметре. Лоханка – 2,3 см. В общем анализе мочи – уд. вес - 1020, белок – 0,07 г/л, Л – все поле зрения, Эр – 4 – 5 в п/зр. Какое осложнение мочекаменной болезни возникло у больного? Выберите один ответ: a. Калькулезный пиелонефрит b. Перфорация почечной лоханки камнем c. Острый пиелонефрит d. Склероз, гиалиноз почки e. Калькулезный гидронефроз Вопрос 12 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 55 лет жалуется на частые затруднённые мочеиспускания, вялую струю мочи, примесь крови в моче, отхождение бесформенных сгустков крови. Болеет около полугода. Простата при ректальном исследовании незначительно увеличена, плотноэластичной консистенции, с чёткими контурами, без узлов. Междолевая бороздка сглажена, слизистая прямой кишки над железой подвижна. При ультразвуковом исследовании – простата увеличена, неоднородной структуры, граница между стенкой мочевого пузыря и простатой отсутствует. Трабекулярность мочевого пузыря. Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого больного? Выберите один ответ: a. Цистоскопия b. Цистоскопия + биопсия мочевого пузыря c. Простатспецифический антиген d. Экскреторная урография e. Биопсия простаты Вопрос 13 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Двое суток назад у больного возникли острые приступообразные боли в поясничной области. Объективно: температура тела 39лС, проекция правой почки резко болезненна при пальпации. Симптом поколачивания правой поясничной области резко положительный. По данным обследования в лоханке правой почки имеется камень до 1,8 см в диаметре. Лоханка – 2,3 см. В общем анализе мочи – уд. вес - 1020, белок – 0,07 г/л, Л – все поле зрения, Эр – 4 – 5 в п/зр. Какое осложнение мочекаменной болезни возникло у больного? Выберите один ответ: a. Калькулезный пиелонефрит b. Перфорация почечной лоханки камнем c. Калькулезный гидронефроз d. Острый пиелонефрит e. Склероз, гиалиноз почки Вопрос 14 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациент 48 лет жалуется на боли в правой поясничной области, примесь крови в моче с отхождением червеобразных сгустков крови, общую слабость. Около трех часов назад получил удар в правый бок. Общее состояние тяжелое. Бледность кожных покровов. Пульс 98 ударов в минуту. АД 90 и 60 мм.рт. ст. При пальпации поясничных областей определяется образование в правой поясничной области, болезненное. В общем анализе мочи – удельный вес 1023, белок 0, 031 г/л, Л 5-6 в поле зрения, Эр - все поле зрения. Какой из перечисленных симптомов является наиболее характерным для травмы почки у этого пациента? Выберите один ответ: a. Боль в поясничной области b. Опухоль в поясничной области c. Тяжесть общего состояния d. Примесь крови в моче e. Падение артериального давления Вопрос 15 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного после приступа почечной колики слева возникла гематурия. Ранее неоднократно отходили камни при мочеиспускании. Последний эпизод болезни длится в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. При пальпации болезненность в левой поясничной области. Симптом поколачивания резко положительный. Мочеиспускания частые болезненные маленькими порциями. На обзорной урограмме теней подозрительных на наличие камней нет. Какой метод исследования позволит наиболее информативно подтвердить наличие мочекаменной болезни у этого пациента? Выберите один ответ: a. Экскреторная урография b. Ультрасонография c. Компьютерная томография d. Общий анализ мочи e. Ренография Вопрос 16 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 64 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи. Частота мочеиспусканий ночью до пяти раз. Болеет около шести лет. Общее состояние удовлетворительное. При пальцевом ректальном исследовании простата увеличена плотноэластической консистенции с четкими контурами без узлов. Слизистая прямой кишки над железой подвижная. Объем предстательной железы при ректальном УЗИ - 45 мл, консистенция однородная. Объем остаточной мочи 160 мл. PSA-2,8 нг/мл. Какое заболевание имеет место у этого пациента? Выберите один ответ: a. Абсцесс предстательной железы b. Хронический простатит c. Рак простаты d. Гиперплазия простаты e. Склероз простаты Вопрос 17 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Двое суток назад у больного возникли острые приступообразные боли в поясничной области. Объективно: температура тела 39вС, проекция правой почки резко болезненна при пальпации. Симптом поколачивания правой поясничной области резко положительный. По данным обследования в лоханке правой почки имеется камень до 1,8 см в диаметре. Лоханка – 2,3 см. В общем анализе мочи – уд. вес - 1020, белок – 0,07 г/л, Л – все поле зрения, Эр – 4 – 5 в п/зр. Какое осложнение мочекаменной болезни возникло у больного? Выберите один ответ: a. Склероз, гиалиноз почки b. Калькулезный пиелонефрит c. Калькулезный гидронефроз d. Острый пиелонефрит e. Перфорация почечной лоханки камнем Вопрос 18 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 42 года жалуется на тупые, ноющие боли в левой поясничной области, дизурию, повышение температуры тела до 39 C c ознобами. Заболел неделю назад, когда после перенесенного гриппа появились боли в левой почке, субфебрильная температура. Объективно: состояние средней тяжести, пульс 110 в мин., АД-110/90 мм рт ст. Левая почка болезненная при пальпации. Симптом поколачивания поясничной области положительный слева. Диурез- 600 мл, моча мутная. Данные обследования: общ.ан.крови:эр-3,6 Т/л, Нв-100 г/л, л-18,6 Г/л, СОЭ-30 мм/ч, мочевина крови-5,6 ммоль/л, общ.ан. мочи-белок-0,9 г/л, уд.вес-1010, Л-2/3 в п/зр., Эр-3-4 в п/зр. Какой предварительный диагноз можно установить в данном случае? Выберите один ответ: a. Апостематозный пиелонефрит b. Острый серозный пиелонефрит c. Карбункул левой почки d. Пионефроз слева e. Острый паранефрит слева Вопрос 19 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 52 лет жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшение эрекций. При пальцевом исследовании простата увеличена, плотно-эластической консистенции, слизистая прямой кишки смещаема. УЗИ: объем простаты–70 мл, диффузные изменения, единичные кальцификаты, остаточной мочи нет. PSA-4,2 нг/мл. Какой симптом наиболее характерный для гиперплазии простаты у этого пациента? Выберите один ответ: a. Чувство неполного опорожнения b. Болезненное мочеиспускание c. Учащенное мочеиспускание d. Увеличение простаты в объеме e. Вялая струя мочи Вопрос 20 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 40 лет страдающая мочекаменной болезнью жалуется на слабость, исхудание, жажду, кожный зуд. Поочередно оперирована по поводу камней обеих почек девять раз. Ухудшение общего состояния два месяца назад. Лицо одутловатое, кожные покровы сухие, бледные. Отеки нижних конечностей. Удельная плотность мочи – 1002-1006. Концентрация креатинина крови – 0,9 ммоль/л. Суточный диурез 500 мл. Клубочковая фильтрация – 25 мл/минуту. Установите стадию почечной недостаточности у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Терминальная стадия ХПН b. Латентная стадия ХПН c. ОПН, олигурическая стадия d. Компенсированная стадия ХПН e. Интермиттирующая стадия ХПН Вопрос 21 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка 59 лет жалуется на дискомфорт в левой поясничной области, примесь крови в моче, повышение АД, повышение температуры тела. При объективном обследовании живот мягкий безболезненный при пальпации. Почки не прощупываются, проекция их безболезненная, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. При ультразвуковом исследовании выявлена киста левой почки диаметром до шести см, с негомогенным содержимым, стенка кисты до двух мм. Что является показанием к хирургическому вмешательству у этой больной? Выберите один ответ: a. Малигнизация кисты b. Дискомфорт в поясничной области c. Повышение АД d. Гипертермия e. Размеры кисты Вопрос 22 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 45 лет жалуется на боли в надлобковой области, невозможность помочиться. Около шести часов тому назад получил тупую травму живота. Объективно обще состояние средней тяжести, бледен. Пульс 84 уд/мин удовлетворительных свойств. АД – 100 и 60 мм рт.ст. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. В надлобковой области определяется эластичное болезненное образование до пупка. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Простата не изменена. Какое исследование наиболее информативно для диагностики разрыва мочевого пузыря у этого пациента? Выберите один ответ: a. УЗИ мочевого пузыря b. Экскреторная урография c. Нисходящая цистография d. Проба Зельдовича e. Восходящая цистография Вопрос 23 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 47 лет жалуется на учащение и затруднения мочеиспусканий, ночью мочится один раз. Данное состояние наблюдается в течении года. При ректальном исследовании предстательная железа значительно увеличена, плотноэластичной консистенции, болезненная, без узлов, с чёткими контурами. При ультрасонографии -простата объёмом 35 мл., однородной консистенции, остаточной мочи нет. Простатспецифический антиген 1,2 нг/мл. В общем анализе мочи патологии нет. Максимальная объемная скорость мочи – 22 мл/сек. Какой метод лечения необходим этому пациенту? Выберите один ответ: a. Трансуретральная резекция простаты b. Альфа-1-адреноблокаторы c. Лекарственные травы d. Динамическое наблюдение e. Ингибиторы 5-альфа редуктазы Вопрос 24 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 32 лет жалуется на боли внизу живота, частые мочеиспускания. Болеет около десяти лет. При пальпации в правой подвздошной области определяется эластичное умеренно болезненное несмещаемое образование 12 х 6 см. Расстройств функции кишечника нет. В общем анализе крови патологии нет. В общем анализе мочи – уд. вес - 1023, белка следы, Л – 20 – 28 в поле зрения. Заподозрена тазовая дистония правой почки. Какой дополнительный метод исследования будет наиболее информативным, у этого пациента, для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Сцинтиграфия почек b. Ультрасонография c. Радиоренография d. Компьютерная томография e. Экскреторная урография Вопрос |