ИГА. Инфекционные болезни1365 #1 ! Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Какой препарат целесообразно назначить в качестве специфического лечения? *Сыворотка *Вакцина *Иммуноглобулин *Эритроцитарная масса *+Плазма крови реконвалесцентов #120 *! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Порядок забора диагностических анализов у больных холерой? *Однократно *2-кратно в течение часа *2-кратно в течение суток *3-кратно в течение суток *+3-кратно в течение часа #121 *! У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температуры тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Неделю назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. Врач предварительно обосновал диагноз: Холера. Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Биологический *Эндоскопический *Аллергологический *Иммунологический *+Бактериологический #122 *! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно? *Перитонит *Кровотечение *+Гиповолемический шок *Перфорация кишечника *Инфекционно-токсический шок #123 *!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Средства, применяемые для патогенетического лечения холеры *Сыворотка *Переливание крови *Специальная диета *+Ведение солевых растворов *Дезинтоксикационная терапия #124 *! У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температуры тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Неделю назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. Врач предварительно обосновал диагноз: Холера. Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно? *биологический *Эндоскопический *аллергологический *иммунологический *+бактериологический #125 *! Мужчина, 51 год, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща. При осмотре состояние средней тяжести - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза: *Общий анализ крови *Общий анализ мочи *+Бактериологический посев материала из язвы и бубона *Микроскопия материала из язвы и бубона *Бактериологический посев крови. #126 *! Мужчина 48 лет обратился в приемный покой областной больницы с жалобами на появление припухлости в области шеи справа, повышение температуры до 38С. Неделю назад снимал шкуру с убитой лисицы. Справа шейный лимфузел увеличен до 2х2 см, умеренно болезненный, подвижный, кожа не изменена. В гемограмме: лейкоциты – 16х109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 78%, лимф. – 22, мон. -6%. . Какой антибиотик Вы назначите в качестве стартового препарата? *Пенициллин *Ампициллин *Цефтриаксон *Доксициклин *Стрептомицин #127 *! Вызов на дом к женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро. Жалобы на повышение температуры тела до 390 С, слабость, нарастание одышки. При осмотре: на тыле левой кисти обширная язва с безболезненным, плотным черным струпом; отек плеча, увеличенные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенка. заторможенность, гипотония, тахикардия, мало мочи. Какое осложнение развилось у больной? *+токсико-инфекционный шок * гиповолемический шок * менингоэнцефалит * пневмония * менингит #128 *! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Заболела остро, температура 380С. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Выберите препарат для специфической терапии: *+противосибириязвенный иммуноглобулин *антистрептококковый иммуноглобулин *противолистериозную сыворотку *противотуляремийную вакцину *противочумный пентаглобин #129 *! Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился в поликлинику с жалобами на язву в средней трети предплечья справа. Заболел неделю назад, сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки.St.localis: В средней трети правого предплечья-безболезненная язва 2х2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы пузырьки с серозным содержимым, Рука отечна на всем протяжении. Подмышечный лимфаденит без лимфангоита. При бактериоскопии мазка из язвы обнаружена спорообразующая грамм положительная палочка. Какой метод лечения вы назначите в первую очередь? *Серотерапия+ * Гормонотерапия: * Хирургическое лечение *Антибактериальная терапия *Дезинтоксикационная терапия #130 *! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез». С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз: *Корь *Сальмонеллез *Ку-лихорадка+ *Ветряная оспа *Острая дизентерия #131 *!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какое НАИБОЛЕЕ характерное поражение дыхательной системы при данной болезни? *Отек легких *Гнойная пневмония *Геморрагическая пневмония *Медиастинальный лимфаденит *+Специфическая интерстициальная пневмония #132 *! Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 8-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. На рентгенограмме интерстициальная пневмония. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Чума *Сибирская язва *Бруцеллез *Иерсиниоз *+Ку-лихорадка #133 *! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Иерсиниоз *Сибирская язва *Бруцеллез *.+..+Ку-лихорадка Лептоспироз #134 *! Мужчина, 27 лет, болен 9-й день, заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39-400С, с разбитости, слабости, сильной головной боли. Часто употребляет некипяченое молоко. Объективно: состояние средней тяжести. Сыпи нет. Сознание ясное. Т- 38˚С. Пульс 60 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Гепатоспленомегалия. Стул оформленный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Брюшной тиф *Лихорадка Ку+ *Сыпной тиф *Грипп *Менингококковая инфекция #135 *! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Грипп *Брюшной тиф *Ку-лихорадка+ *Бруцеллез *Малярия #136 *! Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 400С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких рассеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Лептоспироз *Ку-лихорадка+ *Орнитоз #137 *!Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Какая клиническая форма Ку-лихорадки развился у больного? *Типичная (фебрильная)+ *Бронхопневмотическая *Тифоподобная *Бруцеллезоподобная *Нервная (менингоэнцефалитическая) #138 *! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой диагноз должен быть выставлен? *Иерсиниоз *Бруцеллез *Лептоспироз *Ку-лихорадка+ *Сибирская язва #140 *! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступылихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? *Малярия+ *Бруцеллез *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Ку-лихорадка #141 *! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения? *Линкомицин *Пенициллин *Ампициллин *Докскициклин+ *Ципрофлоксацин #142 *! Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 410С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. По органам без патологии. В мазке крови обнаружены все стадии развития плазмодиев тропической малярии в большом количестве Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения тяжелой формы тропической малярии? *Хинин + *Хингамин *Артесунат *Мефлохин *Галофантрин #143 *! У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью. При осмотре: субиктеричность склер, увеличение печени. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для профилактики рецидивов заболевания? *Хинин *Примахин+. *Мефлохин *Доксициклин *Сульфадиазин #144 *! Мужчина 20 лет, 25 июня обратился в поликлинику с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39-40ºС, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным пототделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36.9ºС. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане. Какой метод обследования необходимо назначить? *Микроскопия тонокого мазка, толстой капли+ *Посев крови в двойную среду *Реакция связывания комплемента с риккетсиями Провачека *Посев крови в желчный бульон *Посев крови в транспортную среду #145 *! Мужчина, 35 лет, геолог, 6 месяцев работал в Афганистане. Доставлен в тяжелом состоянии на 4-й день болезни. В сознании, озноб и высокая температура тела, чередующиеся обильной потливостью. Миалгия, инъекция сосудов склер, увеличены печень и селезенка. АД – 80/50 мм.рт.ст. Не мочится. Предполагаемый диагноз «Малярия». Тактика врача (госпитализация): *В терапевтическое отделение *В реанимационное отделение многопрофильного стационара *Отделение интенсивной терапии инфекционного стационара.+ *В лихорадящее отделение инфекционного стационара *В отделение почечного диализа #146 *! Женщина 28 лет в ноябре 1999г. переведена из роддома в инфекционную больницу по поводу обнаружения в крови гаметоцитов Р.falciparum (++) без клинических проявлений. Беженка из Афганистана, в сентябре перенесла малярию, о проведенном лечении точных сведений нет. В роддом поступила на сохранение беременности, срок беременности 27-28 нед. Проживает в районе Приютских озер, где летом много комаров. Какие противоэпидемические мероприятия нужно проводить в очаге малярии (согласно Клиническому протоколу «Тропическая малярия» (2014 г.))? *Дезинфекция *Дезинсекция+ *Индивидуальная химиопрофилактика членов семьи *Межсезонная химиопрофилактика *работа в очаге для выявления лиц, зараженных малярией #147 *! Мужчина 38 лет в июле 1995г. доставлен в тяжелом состоянии в инфекционную больницу из аэропорта г. Алматы. При обследовании в крови обнаружены кольца и гаметоциты Р.falciparum. Установлена резистентность возбудителя тропической малярии к делагилу. В это же время в другом боксе лежала женщина с диагнозом ОРВИ. Она за границей не была, работает в магазине «Ганг», контейнеры с товарами распаковывает одна в подвале. Обе больные после лечения выписываются из стационара. Через неделю женщина с диагнозом «Тропическая малярия», подтвержденная обнаружением колец Р.falciparum (свежий случай) поступает в больницу. Обнаруженный штамм Р.falciparum чувствителен к делагилу. Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия нужно проводить в очаге малярии в случае заболевания женщины? *Индивидуальная химиопрофилактика *Общественная химиопрофилактика *Межсезонная химиопрофилактика *Химиопрофилактика в течение года *+дезинфекция и дезинсекция #148 *!Мужчина 20 лет в течение 8 месяцев служил на границе Таджикистана, противомалярийные препараты употреблял нерегулярно. После демобилизации в мае 1995г. чувствовал себя хорошо, не регистрирован в ЛПУ и СЭС как прибывший из эндемичного очага. В апреле 1996 г. заболел, в крови обнаружены P.vivax. Живет в районе, где много комаров. Какие мероприятия необходимо провести в очаге малярии (согласно клиническому протоколу «Тропическая малярия» )? *Дезинфекция *+дезинсекция *Индивидуальная химиопрофилактика населения *Межсезонная химиопрофилактика *Выявление источников инфекции #149 *! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели. |