ИГА. Инфекционные болезни1365 #1 ! Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
#73 *! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез». Какое осложнение может развиться? ++Орхит *Холецистит *Панкреатит *Крупозная пневмония *Парез мимической мускулатуры #74 *! Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей. Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час. Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения? *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза *Рифампицин 300 млн. х 3 раза *+Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 раза *Гентамицин 0,8 мг. х 3 раза в/м *Левофлоксацин 0,4г. х 2 раза #75 *! Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей. Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час. НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторного обследования: *Реакция Видаля *Реакция Гоффа-Бауера *Реакция Пауля-Буннеля *+Реакция Райта, Хеддльсона *Реакция непрямой гемагглютинации #76 *! Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей. Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час. Лабораторный метод, подтверждающий диагноз: *посев ликвора *посев кала в двойную среду *посев мочи в двойную среду *посев крови в двойную среду *+посев крови в транспортную среду #77 *! Женщина, 32-х лет обратилась к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение 2-х месяцев: по вечерам замечала жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает на молочной ферме. Жительница села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Область суставов не изменена. Гиперемии и местной температуры нет. Какой метод диагностики подтверждает диагноз? *Тонкая капля, толстый мазок *Посев крови в двойную среду *Посев крови в желчный бульон *+Посев крови в транспортную среду *Посев крови на «шоколадный» агар #78 *! К врачу СВА села Акбулак обратилась местная жительница 32-х лет. Жалобы: на повышение температуры тела до 38ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: Болеет в течение месяца: периодически замечала жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость. Работает на ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, полилимфоаденопатия, гепатомегалия. Область суставов не изменена. Какой серологический метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза? *+Реакция Райта *Реакция Видаля *Реакция Гоффа-Бауэра *Реакция Пауля-Буннеля *РСК с риккетсиями Провачека #79 *! Мужчина 50 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в правом локтевом и левом коленном суставах, потливость, слабость, раздражительность. Считает себя больным около 2 лет. Часто употребляет шашлыки. Объективно: в области правого локтевого сустава - припухлость с жидким содержимым, отечность левого коленного сустава, движения в суставах болезненны, объем их ограничен. В гемограмме: эритроциты 4,3 х 1012/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4,0 х 109/л, п/я нейтрофилы - 1%, с/я нейтрофилы - 47 %, лимфоциты - 45%, моноциты - 6%, СОЭ - 9 мм/час. Реакция Райта - 1:200, реакция Хеддльсона – резко положительная. Какая схема антибактериальной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна для этиотропного лечения? *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Макропен 0,5 г. х 2 раза *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Амоксиклав 625 мг. х 2 раза *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Пенициллин 1 млн. х 6 раз в/м *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Цефазолин 1г. х 3 раза в/м *+Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + рифампицин 300 мг х 2 раза #80 *! Женщина 28 лет, технолог молокозавода. Состоит в браке в течение 5 лет, бесплодие. 2 года назад был эпизод высокой лихорадки с ознобом, потливостью, болями во всех суставах. Принимала жаропонижающие, температура снизилась. В течение 4 месяцев отмечает познабливание по вечерам, боли в пояснице. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.0 см., положительный симптом Ласега с обеих сторон. Рентгенография – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgG – положительный результат. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз? *Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *+Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. *Вторично-хронический бруцеллез, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие. #82 *! Женщина 42 лет, жительница города, на протяжении 5 лет беспокоят боли в коленных суставах и поясничном отделе позвоночника, потливость, периодически – субфебрильная температура. Лечилась амбулаторно по поводу полиартрита, остеохондроза, без улучшения. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.5 см., отечность и ограничение движений в обоих коленных суставах. R-графия суставов – признаки артрозо-артрита коленных суставов. Реакции Райта - отрицательная, реакция Хеддльсона-сомнительная, ИФА – IgМ – отрицательные, IgG – положительные, ПЦР крови – положительный результат. Какой лабораторный тест является НАИБОЛЕЕ достоверным для подтверждения диагноза *ИФА IgМ *ИФА IgG *+ПЦР крови *реакция Райта *реакция Хеддльсона #83 *! Мужчина 33 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и увеличение правого яичка, повышение температуры, познабливание, обильное потоотделение, боли по ходу позвоночника. Боли в позвоночнике и потливость беспокоят в течение 8 месяцев, боли в области яичка появились после принятия горячих ванн. Объективно: температура – 38,2С, увеличены паховые лимфузлы, печень +1,0 см, правая половина мошонки гиперемирована, отечна, увеличена в объеме. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgМ – положительный результат. Назначен доксициклин в сочетании с ципрофлоксацином. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для патогенетической терапии? *кетотифен *парацетомол *Хилак-форте *преднизолон+ *диклофенак натрия #84 *! Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). Заподозрен листериоз. Один из НАИБОЛЕЕ информативных методов лабораторной диагностики: *коагулограмма *общий анализ крови *+иммуно-ферментный анализ *биохимический анализ крови *реакция связывания комплемента #85 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига. Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400. НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования: *биологический *вирусологический *паразитологический *+бактериологический *бактериоскопический #86 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига. Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400. Патогенетическое лечение включает: *регидратация *+дегидратация *деминерализация *десенсибилизация *иммунокоррекция #87 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига. Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с: *корью *дифтерией *острой дизентерией *острым бруцеллезом *+менингококковым менингитом #88 *! Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с явлениями кольпита. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Листериоз». Какие метод обследования необходимо провести для подтверждения диагноза? *вирусологический *+бактериологический *паразитологический *бактериоскопический *кожно-аллергический #89 *! Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с явлениями кольпита. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». Для подтверждения выставленного диагноза назначено бактериологическое обследование. Биологический материалы, необходимые для диагностики генитального листериоза: *мокрота, мазок из зева *кал, мазок из влагилища, *кал, выделения цервикального канала *+мазок из влагалища, выделения цервикального канала *смыв с конъюктивы, ликвор, выделения цервикального канала #90 *!Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на слизистые выделения из половых путей, повышение температуры тела, слабость. При осмотре: температура тела – 38.4ºС. Увеличены паховые лимфатические узлы. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ эффективны для лечения листериоза? *нитрофураны *тетрациклины *цефалоспорины *аминогликозиды *полусинтетические пенициллины #91 *!Женщина, 33 года, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, потемнение мочи. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см. Моча темная. РПГА с листериозным антигеном 1:400. НАИБОЛЕЕ вероятные изменения в биохимическом анализе крови: *гипогликемия, ферментемия *гипергликемия, ферментемия *+ферментемия, билирубинемия *гипопротеинемия, ферментемия *диспротеинемия, билирубинемия #92 *! Женщина 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 39,2ºС, кашель, слабость, головную боль, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести. В ротоглотке яркая разлитая гиперемия, миндалины гипертрофированны, в лакунах масса гноя. Пальпируются увеличенные подчелюстные лимфоузлы, подвижные, чувствительные. Гепатомегалия. Эпид. анамнез: со слов больной очень часто пьет сырое молоко. НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования: *мазок из зева на BL *мазок из зева на вирусы *мазок из зева на дрожжи *+мазок из зева на листерии *мазок из зева на стафилококк #93 *! Женщина, 49 лет, обратилась в поликлинику. Заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артралгии и миалгии. При осмотре: в ротоглотке гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Какие метод обследования необходимо провести для подтверждения диагноза? *Биологический *Вирусологический *+Бактериологический *Паразитологический *Бактериоскопический #94 *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови: *+Лейкоцитоз, лимфоцитоз *Лейкопения, лимфоцитоз *Лейкоцитоз, эозинофилия *Лейкопения, эозинофилия *Лимфопения, эозинофилия #95 *! Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины гипертрофированы, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: часто употребляет салаты из сырых овощей. В ОАК: лимфоцитоз. Предварительный диагноз: Иерсиниоз. НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования при данной патологии: *+бактериологическое исследование крови *бактериологическое исследование ликвора *бактериологическое исследование мокроты *бактериологическое исследование мазка из зева *бактериологическое исследование отделяемого коньюктивы #96 *!В стационар госпитализирована женщина 35 лет с подозрением на иерсиниоз. Проведено лабораторное обследование. ОАК: лейк.5,9×109/л, п/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, СОЭ-12 мм/час. РПГА с иерсиниозным АГ 1:200. Бактериологический анализ кала: Yersiniaenterocolitica. НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат: *Делагил *Декарис *Пенициллин *Фуразолидон *+Ципрофлоксацин #97 *!Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". Предварительный диагноз: Иерсиниоз. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для этиотропного лечения: *Флунол *Декарис *Пенициллин *Фуразолидон *,+Ципрофлоксацин |