ЗАДАЧИ ПО ОРТОПЕДИИ. Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

• Название: Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
• Дата: 22.04.2018
• Размер: 1.76 Mb.
• Имя файла: ЗАДАЧИ ПО ОРТОПЕДИИ.docx
• Тип: Инструкция; #41862
• страница: 10 из 20

Вопросы:

1. 
   Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.
   
2. 
   Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и многокорневых зубов.
   
3. 
   Поставьте диагноз.
   
4. 
   Предложите вариант комплексного лечения с использованием бюгельного протеза, металлокерамических коронок и мостовидного протеза.
   
5. 
   Укажите сроки проведения профилактического осмотра пациентов.
   

Ситуационная задача 117 [К003584]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В стоматологическую клинику обратился пациент Ф. 53 лет с жалобами на неудовлетворительную эстетику и нарушение пережёвывания пищи.

Анамнез заболевания: протезирование проводилось 10 лет назад. Со слов пациента, отсутствующие зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений.

Данные объективного обследования, внешний осмотр: снижение высоты нижнего отдела лица на 3 мм, носогубные складки выражены, углы рта опущены, наблюдается асимметрия лица.

Клинический осмотр полости рта:

п	п	к	ф	ф	к	нс	с	с	СУП	к	Ф	к	0	0	к
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
п	к	0	Rx	ПС							к	к	Ф	к	0

На верхней челюсти: отсутствие 1.5, 1.4, 2.4, 2.6, 2,7 зубов. Металлокерамический протез с опорами на 1.6, 1.3 зубы, неудовлетворительное краевое прилегание коронок, частичная расцементировка. Глубокий кариес 1.1, 2.1, 1.2, 2.2 зубов. Поломка металлокерамического мостовидного протеза 2.3, 2.5, 2.8.

На нижней челюсти: отсутствуют 3.8, 3.6, 4,6 зубы. Металлокерамический мостовидный протез с опорой на 3.7, 3.5, 3.4 зубы, неудовлетворительная фиксация протеза, частичная расцементировка искусственных коронок на всех опорных зубах, рецессия и гиперемия маргинальной десны. Повышенное стирание 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4,2, 4.3 зубов. Вторичный глубокий кариес 4.4 зуба. Коронковая часть 4.5 зуба полностью разрушена. Поломка металлокерамического протеза с опорой на 4.5, 4.7 зубы, коронка 4.5 зуба и фасетка 4.6 зуба отсутствуют. Полная расцементировка искусственной коронки на 4.7 зубе. Несовпадение косметического центра.






На ортопантомограмме: атрофия костной ткани на Уз длины корней зубов на верхней и нижней челюстях. 1.3, 1.6, 2.2, 2.3, 2.5, 2.8, 3.4, 3.5, 3.7, 4.5, 4.7 зубы депульпированы. В каналах 1.6, 2.2, 2.3, 3.4 зубов пломбировочный материал прослеживается неравномерно. Кариес 1.7, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 4.4 зубов. Резорбция костной ткани вокруг корня 4.5 зуба.

Вопросы:

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план комплексного лечения без учёта имплантации.
   
3. 
   Перечислите клинические этапы изготовления металлокерамических зубных протезов.
   
4. 
   Назовите метод определения высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии, в чём заключается сущность метода.
   
5. 
   Укажите минимальную толщину цельнолитого каркаса для металлокерамических коронок, с помощью какого приспособления проводятся измерения.
   

Ситуационная задача 118 [К003585]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В стоматологическую клинику обратилась пациентка Б. 65 лет с жалобами на затруднённое пережёвывание пищи, периодически возникающую боль в области 2.2 зуба, неудовлетворительную эстетику.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 20 лет назад, последнее посещение стоматолога около 3 лет назад.

Данные объективного обследования, внешний осмотр: снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм.

Зубная формула:

п	п	0	п	с/п	п		П	П	п		К	К	0	П'С	0
8	1	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	1	8
с/п	п	0	п	С							П	П	0		П'С

Осмотр полости рта: прикус ортогнатический. Имеется диастема между 1.1 и 2.1 зубами. В полости рта объединённые пластмассовые коронки 2.4 - 2.5 зубов, которые находятся в неудовлетворительном состоянии (нарушена эстетика и краевое прилегание коронок в области опорных зубов). Аномалия положения 3.1, 4.1 зубов. Зубоальвеолярная деформация 1.7, 2.7, 3.7, 3.8 зубов горизонтальной формы. Клиновидные дефекты 1.3, 1.4 зубов. Патологическое генерализованное стирание зубов на верхней челюсти до дентина и нижней челюсти во фронтальном отделе декомпенсированной формы.






Вопросы:

1. 
   Поставьте диагноз
   
2. 
   Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки в подготовительном этапе без учёта имплантации.
   
3. 
   Составьте план ортопедического лечения с использованием коронок и мостовидных протезов.
   
4. 
   В чём будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной пациентки?
   
5. 
   Показания к изготовлению штифтовой культевой вкладки.
   

Ситуационная задача 119 [К003586]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В стоматологическую клинику обратилась пациентка Л. 44 лет с жалобами на неудовлетворительную эстетику, затруднённое пережёвывание пищи.

Анамнез заболевания: протезировалась 8 лет назад, отсутствующие зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений.

Данные объективного обследования, внешний осмотр: снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм.

Зубная формула:

0	к	к	Ф	к	0	п	с/п	п	п	0	к	к	Ф	к	0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
к	Ф	Ф	Ф	к	к	п		п	к	к	к	Ф	Ф	0	0

Клинический осмотр полости рта:

Прикус: ортогнатический, осложненный глубоким резцовым перекрытием.

Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: бледно- розового цвета, умеренно увлажнена, за исключением маргинальной десны в области опорных коронок. Глубокое нёбо, слабо выраженный альвеолярный отросток на нижней челюсти слева.

Объективно: в полости рта - штампованно-паяные мостовидные протезы с нитрид титановым покрытием, находящиеся в неудовлетворительном состоянии. В области всех присутствующих коронок наблюдается рецессия десны, на жевательной поверхности отмечаются фасетки стёртости. Скученность фронтальной группы зубов на нижней челюсти. Макродентия 1.1 и 2.1 зубов. Зубоальвеолярная деформация 1.7 зуба вертикальной формы. В области всех коронок наблюдается гиперемия и отёчность маргинальной десны. Глубина зубодесневых карманов 3-4 мм.









Анализ ортопантомограммы: атрофия костной ткани на нижней челюсти во фронтальной группе зубов на Уз длины корня зуба, в боковых отделах на Уз, за исключением 4.8 зуба, где атрофия более Уз; на в/ч, во фронтальном отделе на Уз длины корня зуба, на остальных зубах на Уз длины корня. 1.2, 1.6, 2.1, 2.2, 2.4, 2.5, 3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.3, 4.4, 4.8 зубы депульпированы, каналы у 1.6, 2.1, 2.5, 3.2, 3.3, 3.4, 4.8 зубов не запломбированы до верхушки, в периапикальных тканях отмечаются очаги разряжения. Вопросы:

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки в
   

подготовительном этапе (без учёта имплантации).

3. 
   Составьте план ортопедического лечения (без учёта имплантации).
   
4. 
   В чём будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной пациентки?
   
5. 
   Предъявляемые требования к корню зуба для изготовления цельнолитой культевой штифтовой вкладки.
   

Ситуационная задача 120 [К003587]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент Ч. 58 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на неудовлетворительную эстетику фронтальной группы зубов, повышенную чувствительность зубов от термических раздражителей, затруднённое пережёвывание пищи, боли и щелканье в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта.

Перенесённые и сопутствующие заболевания - остеохондроз позвоночника. Анамнез заболевания: зубы удалял в результате кариеса и его осложнений. За последние 5 лет заметно стёрлись оставшиеся зубы. Боли и щёлканье в левом ВНЧС отмечены в течение 2 лет.

Данные объективного исследования, внешний осмотр: выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта опущены. Снижение высоты нижнего отдела лица на 7 мм.

Выявляются хруст и щелчки в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта.

0			0	п	п	0	п	п	п	п	п	с			0
18	17	16	15	14	13	12	И	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
0	п	0	п	0							п	0	0	п	0

Объективно: имеется стирание - укорочение 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов на % высоты коронок, 1.4, 1.3, 2.4, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.5, 4.7 зубов на Уз- ¹А высоты коронковой части. 3.7 зуб - большая часть коронки восстановлена пломбировочным материалом, зуб изменён в цвете (буроватый оттенок), ИРОПЗ >0.7.

Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: десна гиперемирована, отёчна, при зондировании отмечается кровоточивость. Выявляется рецессия десны в области клыков и премоляров на верхней челюсти и нижней челюсти.