ЗАДАЧИ ПО ОРТОПЕДИИ. Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

• Название: Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
• Дата: 22.04.2018
• Размер: 1.76 Mb.
• Имя файла: ЗАДАЧИ ПО ОРТОПЕДИИ.docx
• Тип: Инструкция; #41862
• страница: 9 из 20

Вопросы:

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Расскажите об особенности получения функционального оттиска при наличии
   

чрезмерно подвижной слизистой оболочки.

5. 
   Перечислите фазы адаптации к съёмным протезам.
   

Ситуационная задача 101 [К003559]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная С. 27 лет.

Жалобы на эстетический дефект и кровоточивость в области 1.1, 2.1 зубов Дискомфорт жевания на левой стороне челюсти.

Анамнез заболевания: у 1.1 и 2.1 зубов пломбы изменились в цвете примерно год назад, кровоточивость появилось сразу после лечения зубов. 3.6 зуб удалили 8 месяцев назад вследствие кариеса и его осложнений.

Объективно при осмотре:

Зубная формула
о п 18 17 16 15 14 13 12 11	П 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 0	31 32 33 34 35 36 37 38 0 0

1.1 зуб восстановлен световым композитом по IV классу по Блэку, вторичный кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, отмечается нависающий край пломбы в придесневой области, ИРОПЗ-0.70. 2.1 зуб восстановлен световым композитом по III классу по Блэку, вторичный кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, ИРОПЗ-

0. 
   65.
   

Десневой сосочек в области 1.1 и 2.1 зубов отёчный, определяется кровоточивость при зондировании в пришеечной области. Пломбы изготовлены единым блоком, при этом отмечается отсутствие места для десневого сосочка.

Гигиена полости рта удовлетворительная. Рентгенологический контроль 1.1 и 2.1 зубов выявил, что ранее проводилось эндодонтическое лечение, корневые каналы запломбированы до апикального отверстия, разряжение в области верхушечных отверстий отсутствует.

В области отсутствующего 3.6 зуба деформаций не наблюдается. 3.5 и 3.7 зубы интактные.

Вопросы:

0. 
   Поставьте диагноз.
   
1. 
   Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
   
2. 
   Составьте план ортопедического лечения.
   
3. 
   Составьте план имплантологического лечения.
   

На какую глубину с точки зрения биомеханики должен погружаться штифт культевой вкладки со штифтом для обеспечения оптимальных условий функционирования протеза?

Ситуационная задача 102 [К003560]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной В. 84 лет.

Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи.

Анамнез заболевания: утратил зубы верхней и нижней челюсти более 10 лет назад в результате осложнений кариеса.

Объективно при осмотре:

Зубная формула
0 0 0 0 0 0 0 0 18 11 18 15 14 13 12 11	0 0 0 0 0 0 0 0 21 22 23 24 25 26 21 28
48 41 46 45 44 43 42 41 0 0 0 0 0 0 0 0	31 32 33 34 35 36 31 38 0 0 0 0 0 0 0 0

Слизистая оболочка розового цвета, подслизистый слой выражен. Конфигурация лица изменена, ярко выражены носогубные и подбородочная складки.

При осмотре и пальпации выявлено отсутствие выраженной атрофии альвеолярных отростков на верхней и нижней челюстях.

Высокий свод нёба, выраженные альвеолярный отросток и бугры верхней челюсти, высоко расположенные точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки.

Альвеолярная часть нижней челюсти незначительно и равномерно атрофирована. Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярной части.

Вопросы:

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
   
3. 
   Предложите один из возможных планов лечения.
   
4. 
   Перечислите функциональные пробы, которые необходимо провести при
   

изготовлении съёмного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на верхнюю челюсть.

5. 
   Перечислите функциональные пробы, которые необходимо провести при
   

изготовлении съёмного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на нижнюю челюсть.

Ситуационная задача 115 [К003582]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка И. 76 лет с жалобами на неудовлетворительную эстетику, затруднённое пережёвывание пищи, плохую фиксацию съёмных протезов.

Анамнез заболевания: отсутствующие зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось около 28 лет назад, последнее 9 месяцев назад - цельнолитыми коронками с пластмассовой облицовкой и частичными съёмными пластиночными протезами. Последнее удаление 4 месяца назад в связи с кариозным процессом под коронками, после чего нарушилась фиксация съёмных протезов.

Данные объективного обследования, внешний осмотр: выражены носогубные складки, углы рта незначительно опущены. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии снижена на 4 мм.

Объективно при осмотре:

Зубная формула:

0	0	0	0	0	К	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
18	17	16	15	14	13	12	и	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

У 1.3 зуба подвижность 2 степени, маргинальная десна в области опорного зуба незначительно гиперемирована, отёчна. Отмечается выраженная атрофия альвеолярных отростков на верхней челюсти и нижней челюсти.

Пластиночные протезы на верхней челюсти и нижней челюсти не соответствуют границам протезного ложа, фиксация протезов неудовлетворительная.

Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка протезного ложа на верхней челюсти и нижней челюсти гиперемирована, отёчна. Атрофия альвеолярной части н/ч - 2 степени по Келлеру, имеется умеренная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти, одиночно стоящий 1.3 зуб.

Данные дополнительных исследований: на прицельной рентгенограмме 1.3 зуба - канал запломбирован не до верхушки, отмечается расширение периодонтальной щели, атрофия костной ткани более Vi длины корня.

Вопросы:

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план ортопедического лечения.
   
3. 
   Укажите фазы адаптации к полным съёмным протезам.
   
4. 
   Перечислите функциональные пробы по Гербсту для оценки устойчивости
   

пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на нижней челюсти.

5. 
   Назовите конструкционные стоматологические материалы, используемые для
   

изготовления съёмных пластиночных протезов при полной адентии.

Ситуационная задача 116 [К003583]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В стоматологическую клинику обратилась пациентка П. 65 лет. Жалобы: на затруднённое пережёвывание пищи, периодически возникающую боль в области 4.7 зуба, кровоточивость дёсен.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение врача-стоматолога около 3 лет назад.

Объективно при осмотре:

Зубная формула:

С	П	п	м/с	П	П	п	п				к	Ф	К	п/с	0
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
П	К	ф	К	К	п					к	К	0	0	0	0

В полости рта металлокерамические мостовидные протезы 2.4 -Ф - 2.6, 4.4-4.5-Ф- 4.7, объединённые металлокерамические коронки 3.4- 3.3, которые находятся в неудовлетворительном состоянии (нарушение краевого прилегания коронок в области всех опорных зубов, дефекты керамической облицовки до металла). Имеется диастема между 3.1 и 4.1 зубами и трема между 4.1 и 4.2 зубами. Клиновидные дефекты 1.6 и 1.4 зубов. Прикус - ортогнатический. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Маргинальная десна в области коронок и фронтальных зубов на нижней челюсти гиперемирована и отёчна. Гигиена полости рта неудовлетворительная, в области всех групп зубов имеются наддесневые зубные отложения, в области 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 зубов имеются поддесневые зубные отложения. Высота нижнего отдела лица в норме.