ЗАДАЧИ ПО ОРТОПЕДИИ. Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
 Скачать 1.76 Mb.
|
|
Вопросы:
протезов. Ситуационная задача 125 [К003592] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка К. 49 лет с жалобами на эстетический дефект, затруднённое пережёвывание пищи, периодически возникающую кровоточивость дёсен и неприятный запах из полости рта. Анамнез заболевания: отсутствующие зубы удалялись в течение жизни по причине кариеса и его осложнений. Штампованные мостовидные конструкции и штампованные одиночные коронки были изготовлены более 10 лет назад. Последнее протезирование было проведено в 2010 году. Изготовлены металлокерамические несъёмные конструкции на фронтальную группу зубов верхней челюсти в привычном прогеническом соотношении. Данные объективного обследования, внешний осмотр: в боковой проекции визуально отмечается значительное выдвижение нижней челюсти. Угол нижней челюсти сглажен. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 2-3 мм. Выражены носогубные складки, углы рта опущены. Пальпация собственно жевательной, височной, латеральной крыловидной и заднего брюшка двубрюшной мышцы безболезненна. Открывание рта свободное. Объективно при осмотре:
Прикус: обратная резцовая дизокклюзия. Осмотр полости рта: включенный дефект верхнего зубного ряда. Отсутствие 1.5,
В полости рта имеются ранее изготовленные одиночные коронки и мостовидные конструкции: цельнолитые коронки с керамической облицовкой на 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубах и штампованно-паяные мостовидные конструкции с напылением с опорой на1.6и1.3,2.4и
На окклюзионной поверхности 1.7 зуба имеется пломба. На окклюзионной и контактной поверхности 2.3, 2.8 и 3.5 зубов обширные пломбы (ИРОПЗ>0.5). Герметизация фиссур 4.4, 4.5 зубов. Локализованная патологическая стираемость клиновидной формы в области 4.1 зуба. Ткани пародонта: слизистая оболочка розового цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки и маргинальная часть десны цианотичны в области искусственных коронок верхней челюсти. Десна гиперемирована, отёчна в области 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов, при зондировании десневой борозды этой области появляется кровоточивость. Индекс гигиены полости рта удовлетворительный: суммарное значение ИГР-У=2.2. Данные дополнительных исследований: Ортопантомограмма: Вопросы:
Ситуационная задача 126 [К003593] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С. 75 лет. Жалобы: на отлом коронковых частей передних зубов на верхней челюсти, косметический дефект, затруднённое пережёвывание пищи. Анамнез заболевания: около 15 лет назад пациенту были изготовлены штамповано- паянные мостовидные протезы в боковых отделах зубных рядов. В 2010 году штампованные коронки с облицовкой на 2.1, 2.2, 2.3 зубы. В 2013 году - металлокерамический мостовидный протез (4.2. Ф З.1.). Съёмными протезами никогда не пользовался. Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица не нарушена, носогубные складки выражены, отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Пальпация жевательных мышц безболезненна, открывание рта свободное, по средней линии. Объективно при осмотре: Зубная формула:
Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу. Осмотр полости рта: отсутствуют 1.4, 1.5, 1.7, 1.8; 2.7, 2.8; 3.5, 3.6, 3.7; 4.1, 4.6 зубы. Неудовлетворительное состояние ранее изготовленных протезов (множественные перфорации, нарушение краевого прилегания, кариес и хронический периодонтит опорных зубов): штамповано-паянные мостовидные протезы на (1.3, Ф Ф 1.6.), (2.4, 2.5, 2.6), (3.3, 3.4, Ф), (4.4, 4.5, Ф, 4.7, 4.8); металлокерамический мостовидный протез (3.1, Ф, 4.2); штампованная коронка с облицовкой на 2.3. зубе. Деформация окклюзионной поверхности в области 2.5, 2.6 зубов (феномен Попова - Годона 2 степени). Прикус ортогнатический. 2.1, 2.2, 3.8 - корни. Кариес 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 4.3, 4.5, 4.7 зубов. С пломбами 1.1, 1.2, 4.3 зубы. Слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена, в области проекции верхушек корней 2.5, 2.6 и 4.2 зубов имеются свищевые ходы. Корневые каналы 1.2, 3.1 зубов запломбированы до апикального отверстия, а корневые каналы 1.6, 2.4, 4.2, 4.3, 4.7 зубов запломбированы не до апикального отверстия. В области проекции верхушек корней 2.4, 2.5, 2.6, 4.2, 4.3, 4.5 зубов имеется рентгенологическая картина характерная для гранулирующего периодонтита. Отмечается неравномерная атрофия и резорбция костной ткани альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей. Данные дополнительных исследований: Вопросы:
Ситуационная задача 127 [К003594] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В стоматологическую клинику обратилась пациентка Н. 67 лет с жалобами на затруднённое пережёвывание пищи, периодически возникающую боль в области 4.7 зуба, кровоточивость дёсен. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение врача-стоматолога около 3 лет назад. Зубная формула:
Объективно при осмотре: в полости рта имеются металлокерамические мостовидные протезы с опорами на 2.4; 2.6 и 4.4; 4.5; 4.7 зубы, объединенные металлокерамические коронки с опорами на 3.4; 3.3 зубы. В области всех опорных зубов выявлено нарушение краевого прилегания коронок. На жевательной поверхности коронок 2.4, 3.4 зубов имеется дефект керамической покрытия облицовки до металла. Диастема между 3.1 и 4.1 зубами и трема между 4.1, 4.2 зубами. Клиновидные дефекты 1.6 и 1.4 зубов. Прикус - ортогнатический. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Маргинальная десна в области искусственных коронок и фронтальной группы зубов на нижней челюсти гиперемирована и отёчна. Гигиена полости рта неудовлетворительная. В области всех групп зубов имеются наддесневые зубные отложения, в области 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 зубов имеются поддесневые зубные отложения. Высота нижнего отдела лица в норме. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||