ЗАДАЧИ ПО ОРТОПЕДИИ. Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
 Скачать 1.76 Mb.
|
|
Стоматология_2018 г. пациентки на изготовления этап у данной Составьте план ортопедического лечения с учётом металлокерамических коронок и бюгельного протеза.
Сформулируйте показания к изготовлению виниров. Ситуационная задача 131 [К003598] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 45 лет с жалобами на затруднённое пережёвывание пищи, неудовлетворительную эстетику. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Ранее протезирование не проводилось, последнее посещение врача- стоматолога около 2 лет назад. Данные объективного обследования, внешний осмотр: снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм. Осмотр полости рта: Прикус ортогнатический. 1.8; 1.5; 1.4; 2.4; 2.8; 3.6; 3.5; 4.5 зубы отсутствуют. На 1.7; 1.6; 1.2; 2.1; 2.7 зубах кариес, нарушение краевого прилегания ранее поставленных пломб. Клиновидные дефекты 1.3; 3.4; 4.4 зубов. Вопросы:
Ситуационная задача 132 [К003599] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В стоматологическую клинику обратилась пациентка В. 52 года с жалобами на затруднённое пережёвывание пищи, неудовлетворительную эстетику. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Последнее посещение врача-стоматолога около 4 лет назад. Данные объективного обследования, внешний осмотр: лицо симметричное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Функция ВНЧС не нарушена. Зубная формула:
Осмотр полости рта: Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу. Имеются композитные реставрации неудовлетворительного качества в области 1.1, 2.1 зубов. В полости рта штампованно-паянный мостовидный протез в области 1.2-1.3 зубов. Пластмассовый мостовидный протез 2.3-2.6. Штампованно-паянный мостовидный протез в области 3.4- 3.5 зубов. Объединённые пластмассовые коронки 4.3, 4.4 зубов. Штампованно-паянный мостовидный протез 4.5-4.7. Все штампованно-паянные мостовидные протезы неудовлетворительного качества (нарушено краевое прилегание в области опорных зубов). Десна гиперемирована в области всех зубов. Вопросы:
Ситуационная задача 133 [К003615] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В стоматологическую клинику обратилась пациентка В. 58 лет с жалобами на эстетический дефект, затруднённое пережёвывание пищи, дефект штампованных коронок на нижней челюсти, кровоточивость дёсен и запах изо рта. Анамнез заболевания: 15 лет назад пациентка протезировалась в городской поликлинике. Были изготовлены штампованно-паяные мостовидные протезы с пластмассовой облицовкой на вестибулярной поверхности с нитрид-титановым напылением на верхнюю челюсть; штампованно-паяные мостовидные протезы с нитрид- титановым напылением на нижнюю челюсть, один из которых имеет консольный мостовидный протез без дистальной опоры. Объективно при осмотре:
Мягкие зубные отложения на зубах нижней челюсти. Неудовлетворительная гигиена полости рта. Прикус: ортогнатический. Слизистая оболочка рта: гиперемирована, отёчна в области всех зубов нижней и в области коронок верхней челюсти. Кариозные поражения 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 зубов. Оголение корней 3.2, 3.1,4.1, 4.2, 4.8 зубов. Подвижность 4.1 зуба II степени. Повышенная стёртость 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 на Уз коронки зуба. Веерообразное расхождение 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 зубов с вестибулярным наклоном. Тремы между 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 зубами. Дефект штампованных коронок на 3.4, 3.3, 4.3 зубах (окклюзионные поверхности коронок стерты), снижением нижнего отдела лица. Изменение цвета пластмассовой облицовки на мостовидном протезе верхней челюсти. Категорически отказывается от применения имплантатов в полости рта. Вопросы:
Ситуационная задача 134 [К003617] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В стоматологическую клинику обратилась пациентка И. 49 лет с жалобами на затруднённое пережёвывания пищи, неудовлетворительную эстетику, частичное отсутствие зубов. Анамнез заболевания: пациентка ранее не протезировалась, к врачам-стоматологам обращалась только с острой болью. Со слов пациентки, 1.5, 2.5 зубы в течение жизни не прорезались. Стирание коронок зубов происходило постепенно в течение 20 лет. Внешний осмотр: лицо асимметрично. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 6 мм. Выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта опущены. Пальпация собственно жевательных, височных, латерально-крыловидных и задних брюшек двубрюшных мышц безболезненна. Открывание рта свободное. При пальпации поднижнечелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы подвижные, безболезненные. Объективно при осмотре: Зубная формула:
Прикус - ортогнатический. Осмотр полости рта: состояние слизистой оболочки полости рта: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Маргинальная десна верхней и нижней челюстей гиперемирована. На большинстве зубов определяется зубной налёт. Повышенная стёртость 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 4.1,4.2, 4.3, 4.4 зубов. Незначительная гипертрофия альвеолярных отростков и альвеолярной части челюстей в области 1.5, 1.6, 1.7, 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов. В области других зубов гипертрофия отсутствует. Снижение высоты нижнего отдела лица на 6 мм. Рентгенологическое обследование: На ортопантомограмме: 1.6, 2.8, 3.6, 3.7, 3.8, 4.5, 4.7 зубы депульпированы; корневые каналы запломбированы до верхушек частично; 4.7 зуб - хронический гранулематозный периодонтит, кариес корня. |