ЗАДАЧИ ПО ОРТОПЕДИИ. Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
 Скачать 1.76 Mb.
|
|
Вопросы:
Ситуационная задача 135 [К003618] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В стоматологическую клинику обратилась пациентка Л. 66 лет с жалобами на затруднённое пережёвывание пищи, нарушение фиксации мостовидных протезов, неудовлетворительную эстетику, неприятный запах изо рта. Перенесённые и сопутствующие заболевания: аллергологический анамнез, со слов пациента, не отягощён, в 2000 году поставлен диагноз ИБС, стенокардия. Анамнез заболевания: 18 лет назад обратилась в районную поликлинику по месту жительства с целью санации полости рта. Удалены 1.7, 2.5, 4.7, 4.8 зубы в связи с подвижностью. Проведено лечение 3.4, 3.5 зубов по поводу кариеса. Изготовлены мостовидные протезы на нижнюю челюсть. Больше к врачу-стоматологу не обращалась. Данные объективного обследования, внешний осмотр: Конфигурация лица без видимых изменений. Местные и регионарные лимфатические узлы пальпируются, безболезненные, мягкой эластической консистенции, не спаянные с подлежащими тканями, не увеличены в размерах. Открывание рта в полном объёме, симметричное. Патологии в ВНЧС не наблюдается. Объективно при осмотре: Зубная формула:
Осмотр полости рта: зубные ряды - на верхней челюсти: - тремы и диастема; локализованная повышенная стёртость твёрдых тканей 1.1, 2.1 зубов, отсутствие 1.7 и 2.5 зубов, пломбы на 1.8, 1.5, 2.3, 2.4, 2.6. 2.7, 2.8 зубах, нарушение краевого прилегания композитного материала к тканям зуба на зубах: 1.8, 1.5, 2.4, 2.6, 2.7, 2.8; на нижней челюсти: - тремы; отсутствие 3.6, 3.7, 4.6 зубов; отсутствие 1.7, 2.5, 3.7, 3.6, 4.6 зубов; мостовидные протезы из металла желтого цвета с опорами на зубы 3.5Ф3.8, 4.5Ф4.7, их подвижность и нарушение фиксации из - за перфорации искусственных коронок 3.5, 4.5 зубов на их окклюзионных поверхностях. Нарушение краевого прилегания композитного материала к тканям 3.4 зуба. Прикус: ортогнатический. Слизистая оболочка рта гиперемирована, отёчна; при зондировании кровоточива. Наличие над- и поддесневых зубных отложений. Рецессия десневого края в области 1.6, 2.6, 3.2, 3.1, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 зубов. Подвижность зубов 2 - 3 степени. Ортопантомограмма: Резорбция костной ткани верхней и нижней челюстей от ‘/г до % длины корней зубов.
Вопросы:
Ситуационная задача 136 [К003622] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент М. 69 лет. Жалобы: на нарушение эстетики - рецессия маргинального пародонта с обнажением всех корней зубов под искусственными коронками, скол керамического покрытия с обнажением металла, подвижность нижнего зубного протеза, затруднённое пережёвывание пищи и болезненность в области опорных зубов нижней челюсти во время приёма пищи. Анамнез заболевания: зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений, а также из-за их подвижности. Зубные протезы на верхней и нижней челюстях впервые изготовлены около 13 лет назад, к врачу-стоматологу после их изготовления не обращался. Съёмным протезом на нижней челюсти пациент пользуется непостоянно из-за болезненности в области опорных зубов. Перенесённые и сопутствующие заболевания: ИБС, сахарный диабет II типа. Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица без видимых изменений, асимметрия лица отсутствует. Углы рта незначительно опущены, носогубные складки слегка выражены. Снижение высоты нижнего отдела лица отсутствует. Ортогнатическое соотношение челюстей. Состояние слизистой оболочки рта и нёба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, гиперемирована в области маргинальной десны опорных коронок и отдельных участков альвеолярных отростков. Зубная формула:
Осмотр полости рта: при обследовании полости рта и ортопантомограммы установлена атрофия костной ткани альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей до % длины корня зуба. 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.1, 2.2, 2.3, 2.6, 2.7, 3.2, 4.3, 4.5, 4.7 зубы - депульпированы. Неудовлетворительная гигиена полости рта. В области всех имеющихся коронок зубов наблюдается рецессия, воспаление маргинальной десны. Вопросы:
Ситуационная задача 137 [К003624] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В стоматологическую клинику обратилась пациентка Б. 45 лет. Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи, неудовлетворительную эстетику, расцементировку коронки 2.2 зуба (утеряна), повышенную чувствительность 1.2, 1.3, 1.5, 2.3, 4.4, 4.5 зубов. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 9 лет назад, последнее посещение врача-стоматолога около 4 лет назад. Данные объективного обследования, внешний осмотр: Зубная формула:
В полости рта: 2.2 зуб без коронки, обнажена культевая вкладка. Клиновидные дефекты 1.2, 1.3, 1.5, 2.3, 4.4, 4.5 зубов, слизистая оболочка бледно-розового цвета. На режущем крае резцов и клыков имеется площадки стирания. Наличие диастем между 3.1 и 4.1, 1.1 и 2.1 зубами. 1.3 зуб имеет медиальный наклон. Гигиена полости рта удовлетворительная. Высота нижнего отдела лица в норме. Прикус ортогнатический. |