ЗАДАЧИ ПО ОРТОПЕДИИ. Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
 Скачать 1.76 Mb.
|
|
Вопросы:
Оцените объём операционной травмы с целью выбора адекватного метода обезболивания. Ситуационная задача 157 [К003759] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В клинику ортопедической стоматологии обратился больной К. 53 лет с жалобой на плохую фиксацию съёмных пластиночных протезов на верхней и нижней челюстях. Анамнез заболевания: утратил жевательные зубы 7 лет назад. Были изготовлены пластиночные съёмные протезы на верхнюю с гнутыми Кламмерами на 1.3 и 2.4 и нижнюю челюсти с гнутыми Кламмерами 4.5 и 3.4. Месяц назад был удалён 2.4 зуб. На нижней челюсти больной протезом не пользуется уже год, так как были удалены 4.4 и 4.5 зубы, и протез перестал фиксироваться. Объективно при осмотре:
Оставшиеся зубы на верхней и нижней челюстях имеют 1 -2 степень подвижности зубов. Шейки зубов оголены на %. Отмечается выраженная атрофия альвеолярных отростков и альвеолярной части челюстей в участках отсутствия зубов. Слизистая оболочка протезного ложа на верхней челюсти гиперемирована. Протез пластиночный на верхней челюсти с гнутыми Кламмерами, кламмер с левой стороны утратил опору, края базиса протеза на верхней челюсти не соответствуют границам протезного ложа (не доходят до переходной складки и линии «А» базис в области передних зубов неплотно прилегает с нёбной стороны). Фиксация протеза неудовлетворительная. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии - уменьшена на 4- 5 мм отмечается глубокое перекрытие зубов во фронтальном отделе и дистальный сдвиг нижней челюсти. Отмечаются обильные зубные отложения в области зубов нижней челюсти и симптомы пародонтита на верхней и нижней челюстях. Вопросы:
центральной окклюзии или центрального соотношения, в чём заключается сущность данного метода. Ситуационная задача 158 [К003760] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Г. 55 лет с жалобами на затруднённое жевание в связи с плохой фиксацией пластиночного протеза на нижней челюсти и на дефект коронок 1.5, 1.4 зубов вследствие разрушения пломб. Анамнез заболевания: два года назад проводилось лечение по поводу осложнённого кариеса 1.5, 1.4. зубов и протезирование мостовидным протезом на верхней челюсти и съёмным пластиночным протезом на нижней челюсти. Объективно при осмотре: 1.5, 1.4 зубы в цвете изменены. Пломбы отсутствуют, коронки разрушены на 50%, десна в области 1.5, 1.4 зубов без патологических изменений. Реакция на перкуссию - отрицательная. Рентген-контроль корневые каналы 1.5 и 1.4 зубов запломбированы на всем протяжении. Отмечается разрушенная коронковая часть 2.8 зуба. Рентген-контроль каналы не запломбированы. Пластиночный протез на нижней челюсти имеет укороченные границы, края протеза не доходят до переходной складки, при проведении функциональных проб протез неустойчив. Осмотр протезного ложа выявил - равномерную умеренную атрофию альвеолярной части, слизистая бледно розовая, подвижной слизистой не отмечается. Уменьшение высоты нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии составляет 5-6 мм. Отмечается чрезмерная выраженность носогубных складок. Вопросы:
протеза при полном отсутствии зубов. Ситуационная задача 159 [К003761] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная К. 35 лет с жалобами на оголение края искусственной коронки 1.1, 1.2 и 2.1, 2.2 зубов кровоточивость и болезненность при чистке зубов, необычный вид десны, и неприятный запах изо рта. Анамнез заболевания: оголение края коронок у 1.1, 1.2 и 2.1, 2.2 зубов. Кровоточивость и болезненность появились после протезирования зубов, два года назад. Объективно при осмотре: Десневые сосочки в области фронтальных 1.1, 1.2 и 2.1, 2.2 зубов верхней челюсти, отёчны, цианотичны, определяется болезненность и кровоточивость при зондировании пришеечной области 1.1, 1.2 и 2.1, 2.2 зубов. Отмечается безуступная препаровка у всех 4 зубов (1.2, 1.1, 2.1, 2.2), покрытых искусственными коронками из металлокерамики. Коронки изготовлены единым блоком, при этом отмечается отсутствие места для десневых сосочков. Отмечается оголение краёв коронок от 0,5-0,8 мм. Гигиена полости рта неудовлетворительная. Отмечается реакция на температурные раздражители. Рентген контроль 1.1, 1.2 и 2.1, 2.2 зубов выявил, что эндодонтического лечения ранее у этих зубов не проводилось. Мостовидные протезы на +25+27 и 45+47 в удовлетворительном состоянии отмечается достаточное промывное пространство для эффективного гигиенического ухода. Соотношение края коронок мостовидных протезов с десневыми краями опорных зубов удовлетворительное. Вопросы:
коронок для этого пациента. Ситуационная задача 160 [К003762] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Ш. 35 лет с жалобами на разрушение коронок зубов 1.5 и 4.6. Анамнез заболевания: месяц назад коронка 1.5 зуба разрушилась, корни 4.6 - около трёх лет. Зубная формула
Объективно при осмотре: Коронка 4.6 зуба разрушена, корень на уровне десневого края, твёрдые ткани размягчены, при пробной препаровке по удалению размягчённых твёрдых тканей уровень расположения корней снизился на 1-1,5 мм по отношению к десневому краю. Культя 1.5 зуба выступает над десной на высоту 3 мм. Подвижности корня не отмечается. Каналы корней запломбированы до верхушки. 4.7 зуб под пломбой, каналы запломбированы, подвижность в пределах физиологической нормы. 3.6 и 3.7 - под пломбами, лечены по поводу глубокого кариеса. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||