Тест - хирургические болезни №1. Исследование для дифференциальной ди агностики острого аппендицита от почечной колики
 Скачать 461 Kb.
|
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1 ДЛЯ ФЛЕГМОНОЗНОГО МАСТИТА ХАРАКТЕРНЫ ГНОЙНИКИ -все верно +в двух квадрантах и более -в одном квадранте -все неверно -в двух квадрантах 2 В ВОЗНИКНОВЕНИИ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ -нарушение менструального цикла, болезни эндокринных органов, нервно-психические нарушения, тип конституции +все верно -нарушение менструального цикла, болезни эндокринных органов, нервно-психические нарушения -все неверно -болезни эндокринных органов, нервно-психические нарушения, тип конституции -нервно-психические нарушения, ранее перенесенный мастит, тип конституции 3 У БОЛЬНОЙ 48 ЛЕТ ТРИ МЕСЯЦА НАЗАД ПОЯВИЛОСЬ МОКНУТИЕ СОСКА И АРЕОЛЫ, ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ, ПОКРЫТЫЕ КОРОЧКАМИ. В ОБЛАСТИ СОСКА ИМЕЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ, НАПОМИНАЮЩИЕ ЭКЗЕМУ. СОСОК УТОЛЩЕН И УПЛОТНЕН, ПРИ НАДАВЛИВАНИИ ИЗ НЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ. В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ ПРОЩУПЫВАЮТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗ- ЛЫ. ЛЕЧЕНИЕ -хирургическое -лучевое -химиотерапевтическое +комплексное 4 У БОЛЬНОЙ 25 ЛЕТ ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ В НИЖНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫЯВЛЕН ОДИНОЧНЫЙ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ УЗЕЛ ДИАМЕТРОМ 5 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ХОРОШО ОТГРАНИЧЕННЫЙ ОТ ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ. СОСОК НЕ ИЗМЕНЕН, ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НЕГО НЕТ. РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ -киста молочной железы +фиброаденома молочной железы -рак молочной железы 5 ПРИЗНАК ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИНЫ 40 ЛЕТ -прозрачные выделения из соска +отек кожи молочной железы по типу лимонной корочки -безболезненное подвижное образование -болезненный смещаемый инфильтрат -кровянистые выделения из соска 6 У БОЛЬНОЙ 26 ЛЕТ В ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ДИФФУЗНО И НЕЧЕТКО ПАЛЬПИРУЮТСЯ МЕЛКИЕ ОЧАГИ УПЛОТНЕНИЯ, КОТОРЫЕ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬ- НЫЙ ПЕРИОД СТАНОВЯТСЯ БОЛЕЗНЕННЫМИ И БОЛЕЕ ПЛОТНЫМИ. КОЖА МОЛОЧ- НЫХ ЖЕЛЕЗ НЕ ИЗМЕНЕНА. СОСКИ ПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ, ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НИХ НЕТ. ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ +нет -показано 7 ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -отсутствие мужа, поздний приход месячных, проживание в развива- ющейся стране -поздний приход месячных, большое количество родов -отсутствие мужа, поздний приход месячных, проживание в развива- ющейся стране, большое количество родов +ранний приход месячных, отсутствие мужа, проживание в развиваю- щейся стране -большое количество родов 8 ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -опухоль мягкой консистенции, "лимонная корочка", втяжение соска -все указанные ответы неверны -опухоль мягкой консистенции, четкие границы опухоли, втяжение соска -связь опухоли с окружающими тканями, четкие границы опухоли, втяжение соска +связь опухоли с окружающими тканями, "лимонная корочка", втяже- ние соска -все указанные ответы верны 9 ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I СТ. ХАРАКТЕРНЫ -повышенная СОЭ +ничего из перечисленного -все перечисленное -лейкоцитоз -анемия 10 ФАКТОP, СВЯЗАННЫЙ С ПОВЫШЕННЫМ PИСКОМ ПОЯВЛЕНИЯ PАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -пpоживание в pазвитой стpане +большое количество прерванных беpеменностей -поздний пpиход месячных -замужество 11 НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИМЕЮТ -определение эстрогенов в суточной моче, определение катехолами- нов в крови, бесконтрастная маммография -определение эстрогенов в суточной моче, бесконтрастная маммог- рафия, пункционная биопсия -определение эстрогенов в суточной моче, эксцизионная биопсия -определение эстрогенов в суточной моче, эксцизионная биопсия, пункционная биопсия +эксцизионная биопсия, бесконтрастная маммография 12 ХОРОШО ОТГРАНИЧЕННАЯ ОПУХОЛЬ, СОСТОЯЩАЯ ИЗ КЛЕТОК ПРОТОКОВ МО- ЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СДАВЛЕННЫХ ПРОЛИФЕРИРУЮЩЕЙ ФИБРОЗНОЙ ТКАНЬЮ -внутрипротоковая папиллома -карцинома молочной железы +фиброаденома -медуллярная карцинома -рак Педжета 13 ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ -плазмоклеточный мастит -внутрипротоковую папиллому -все неверно +все указанное верно -склерозирующий аденоматоз -жировой некроз 14 ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IIА СТАДИИ ПОКАЗАНЫ +только радикальная мастэктомия -секторальная резекция, химиотерапия -только химиотерапия -радикальная мастэктомия, послеоперационная лучевая терапия -секторальная резекция, предоперационная лучевая терапия 15 ХОPОШО ОТГPАНИЧЕННАЯ ОПУХОЛЬ, СОСТОЯЩАЯ ИЗ КЛЕТОК ПPОТОКОВ МО- ЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СДАВЛЕННЫХ ПPОЛИФЕPИPУЮЩЕЙ ФИБPОЗНОЙ ТКАНЬЮ -pак Педжета -медулляpная каpцинома -внутpипpотоковая папиллома +фибpоаденома -каpцинома молочной железы 16 ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ И КОНСИСТЕНЦИИ ОПУХОЛИ И ВЫРА- ЖЕННЫЕ БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ПЕРЕД МЕНСТРУАЦИЕЙ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ +для дисгормональных изменений -для рака 17 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У ЖЕНЩИН -замужних +незамужних 18 ПРИ УЗЛОВОЙ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗА- НО -диспансерное наблюдение -согревающие коктейли -все неверно -консервативное лечение +оперативное лечение, биопсия 19 У БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ ТРИ МЕСЯЦА НАЗАД ПОЯВИЛОСЬ МОКНУТИЕ СОСКА И АРЕОЛЫ, ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ, ПОКРЫТЫЕ КОРОЧКАМИ. В ОБЛАСТИ СОСКА ИМЕЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ, НАПОМИНАЮЩИЕ ЭКЗЕМУ. СОСОК УТОЛЩЕН И УПЛОТНЕН, ПРИ НАДАВЛИВАНИИ ИЗ НЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ. В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ ПРОЩУПЫВАЮТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗ- ЛЫ. ДИАГНОЗ МОЖНО ПОДТВЕРДИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕМ -УЗИ +мазок с цитологическим исследованием -маммография 20 У БОЛЬНОЙ 71 ГОДА ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ОБНАРУЖЕНО УЗ- ЛОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. НА МАММОГРАММЕ ОПУХОЛЬ ДО 1 CM В ДИАМЕТРЕ С ТЯЖАМИ, ИДУЩИМИ РА- ДИАРНО И МИКРОКАЛЬЦИНАТАМИ ДО 3 ММ В ДИАМЕТРЕ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЦИТО- ЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПУНКТАТА: МАСТОПАТИЯ. ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПРИ ПОВТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ТОЖДЕСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. ПЛАН ОБСЛЕДОВА- НИЯ И ЛЕЧЕНИЯ -радикальная мастэктомия c предоперационной регионарной артери- альной химиотерапией -простая мастэктомия c послеоперационным лучевым лечением +секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов -радикальная мастэктомия -предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением (радикальной мастэктомией) 21 ПРИЗНАКИ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МАМ- МОГРАФИИ -микро- и макрокальцинаты -усиление рисунка и удвоение контуров протоков +все указанное -перидуктальный фиброз -тени узловой формы 22 СИМПТОМ ПРИБРАМА -при ощупывании ладонью злокачественная опухоль молочной железы не исчезает (симптом ладони) +при потягивании за сосок опухоль движется за ним 23 МАСТИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ +в течение первого месяца послеродового периода -у беременных женщин в дородовом периоде -на 2-3-м месяце послеродового периода 24 ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ ФОРМАХ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ ОСМОТР СЛЕДУЕТ ПРОИЗВОДИТЬ -сразу после окончания месячных -в ближайшие дни перед месячными +в середине цикла -во время месячных 25 РАННИЕ КОЖНЫЕ СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -западение соска -"лимонной корки" -Кенига +морщинистости, "площадки", "умбиликации" 26 ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВОЗМОЖНА ПРИ -маммографии -ультразвуковом исследовании -термографии -все неверно +использовании всех перечисленных методов 27 БОЛЬНАЯ 60 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКА, НЕЗ- НАЧИТЕЛЬНУЮ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПЕРИОД, КОГДА ВЫДЕЛЕНИЙ НЕТ. ВНЕШНЕ ЖЕЛЕЗА НЕ ИЗМЕНЕНА, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ВЫЯВИТЬ ЧТО-ЛИБО НЕ УДАЛОСЬ, ЛИМФОУЗЛЫ НЕ ПАЛЬПИРУЮТСЯ. ДИАГНОЗ -саркома -дисгормонаьлная гиперплазия молочной железы -рак -туберкулез +внутрипротоковая аденома 28 ПРИ ДИФФУЗНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ СЕКТОРАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -да +нет 29 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫЕ -рано начали половую жизнь +поздно начали половую жизнь 30 ПРИ МАСТЭКТОМИИ ПО ПЭЙТИ НЕ УДАЛЯЕТСЯ -лимфатические узлы в подмышечной области -клетчатка аксиллярной области -ретромаммарная клетчатка +большая грудная мышца -молочная железа 31 ОТЕЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ ФОРМА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБЫЧНО СООТ- ВЕТСТВУЕТ СТАДИИ -I +III и IV -II -III -любой из перечисленных стадий 32 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОВОДЯТ С -кистами -миомой -фиброаденомой +всеми перечисленными заболеваниями -дисгормональными дисплазиями 33 НЕВЕРНО ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -лечат оперативно +широко применяют для лечения секторальную резекцию железы -используется лучевая терапия -характерны метастазы в кости -применяется лучевая диагностика 34 НЕВЕРНО ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -лечат оперативно +широко применяют для лечения секторальную резекцию железы -используется лучевая терапия -характерны метастазы в кости -применяется лучевая диагностика 35 БОЛЬНАЯ 40 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКА ПРА- ВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ОПУХОЛИ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ОБНАРУЖИТЬ НЕ УДАЕТСЯ, НО ПРИ НАДАВЛИВАНИИ НА СОСОК ИЗ НЕГО ПО- ЯВЛЯЕТСЯ КАПЕЛЬКА СУКРОВИЦЫ. ДИАГНОЗ -рак Педжета -фиброзно-кистозная дисгормональная гиперплазия -галактоцеле +болезнь Минца (внутрипротоковая папиллома) -болезнь Вельяминова 36 ДЛЯ ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО -болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе -нагрубание молочных желез -повышение температуры тела с ознобом +свободное отделение молока -гиперемия молочной железы 37 ДОБPОКАЧЕСТВЕННАЯ ПPОЛИФЕPАЦИЯ ЭПИТЕЛИЯ, ВЫСТИЛАЮЩЕГО БОЛЬШИЕ МЛЕЧНЫЕ ВНУТPИАPЕОЛЯPНЫЕ ПPОТОКИ -pак Педжета -медулляpная каpцинома +внутpипpотоковая папиллома -каpцинома молочной железы -фибpоаденома 38 НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -секторальную резекцию -цитологические исследования выделений из соска -УЗИ -маммографию +торакоскопию 39 К ДИФФУЗНЫМ ФОРМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТ -рожеподобную -панцирный рак -отечно-инфильтративную -ничего из перечисленного +все перечисленное -маститоподобную 40 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ СТАДИИ МАСТИТА -только консервативное +при безуспешности консервативного лечения производится иссече- ние инфильтрата -при безуспешности консервативного лечения производится рассече- ние инфильтрата 41 ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ИНТРАМАММАРНОГО МАСТИТА +все предложенное верно -дренирование гнойника разрезом по интраммарной складке -широкое дренирование гнойника радиальным разрезом с тампониро- ванием раны -все предложенное неверно -иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже -повторные пункции гнойника с промыванием антисептиками и введе- 42 ПРИ ДРЕНИРОВАНИИ ГНОЙНОГО МАСТИТА У НЕРОЖАВШЕЙ ЖЕНЩИНЫ СРЕДНИХ ЛЕТ НЕОБХОДИМО ДУМАТЬ ПРЕЖДЕ ВСЕГО О -неспецифическом гнойном процессе -туберкулезе молочной железы -нагноившейся кисте +маститоподобной форме рака -нагноившемся эхинококке 43 У ЖЕНЩИНЫ 31 ГОДА С СЕРОЗНО-КРОВЯНИСТЫМИ ВЫЕЛЕНИЯМИ ИЗ СОСКА ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОБРАЗОВАНИЕ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ НЕ ОБНАРУЖЕНО. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ +внутрипротоковая папиллома -неопределяемая карцинома -медуллярная карцинома -фиброаденома -листовидная цистосаркома 44 У БОЛЬНОЙ 49 ЛЕТ УЗЕЛ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ ЛЕВОЙ МОЛОЧ- НОЙ ЖЕЛЕЗЫ 4 СМ В ДИАМЕТРЕ. ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ ПЛОЩАДКИ. УЗЛЫ ПОДМЫШЕЧНОЙ И ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТЕЙ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ДИАГНОЗ И СТА- ДИЯ ПО TNM +рак молочной железы II ст, T2N0M0 -рак молочной железы I ст, T1N0M0 -саркома молочной железы III ст, T2N1M0 45 К ПОЗДНИМ СИМПТОМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТ +все названное -ограничение подвижности опухоли при сокращении большой грудной мышцы -ретракцию соска -симптом лимонной корки -ничего из названного 46 ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ НЕЧЕТКОГО ОПУХОЛЕВИДНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ВЫ ВЫПОЛНИТЕ -пункционную биопсию, рентгенографию грудной клетки, бронхоско- пию -мамографию, пункционную биопсию, рентгенографию грудной клетки -УЗИ молочной железы, пункционную биопсию, рентгенографию груд- ной клетки +мамографию, УЗИ молочной железы, пункционную биопсию -все верно 47 ПРИ ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ОТМЕЧАЕТСЯ -изменяется форма соска -положительный симптом Кенига +сецернация из соска -симптом Пайра положительный -положительный симптом "умбиликации" 48 У ЖЕНЩИНЫ 60 ЛЕТ С ЭКЗЕМОЙ И ЗУДОМ В ОБЛАСТИ ПPАВОГО СОСКА, ПPОДОЛЖАЮЩИМИСЯ В ТЕЧЕНИЕ 9 МЕСЯЦЕВ, ПPИ ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ ОБ- НАPУЖЕНЫ СКОПЛЕНИЯ КЛЕТОК ПЕДЖЕТА, ЗАМЕСТИВШИЕ ЭПИДЕPМИС. ОПУ- ХОЛЬ И ЛИМФОУЗЛЫ НЕ ПАЛЬПИPУЮТСЯ С ОБЕИХ СТОPОН. ЛЕЧЕНИЕ -осмотpы с интеpвалом в 1 месяц -клиновидная pезекция веpхненаpужного квадpанта -только лучевая теpапия -иссечение соска +мастэктомия 49 ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ РАКА ПЕДЖЕТА В I-II СТАДИИ +экзема соска, клетки Педжета -покраснение и отечность кожи над железой, увеличение регионар- ных лимфоузлов 50 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ +40-59 -60 и старше -30-39 -до 30 51 ПРИЗНАКИ ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА -чаще развивается в первый месяц после родов на фоне трещин сос- ка у 6% рожениц -чаще развивается у первородящих на фоне трещин соска, у 6% ро- жениц +все верно -чаще развивается в первый месяц после родов у первородящих на фоне трещин соска -развивается на фоне трещин соска у 6% рожениц, после преждевре- менных родов 52 МИКРОБЫ-ВОЗБУДИТЕЛИ НЕЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА ЧАЩЕ ПРОНИКАЮТ В МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ +гематогенно -по молочным протокам 53 НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В (ОБЛАСТИ, КВАДРАНТЕ) +верхненаружном -верхневнутреннем -ареолы -нижненаружном 54 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЖЕТ МЕТАСТАЗИРОВАТЬ В ПРОТИВОПОЛОЖНУЮ ЖЕ- ЛЕЗУ -нет +да 55 ПОКАЗАНИЕ К ПАЛЛИАТИВНОЙ (САНИТАРНОЙ) МАСТЭКТОМИИ -изъязвление опухоли +все перечисленное -ни одно из перечисленных -тяжелые сопутствующие заболевания -преклонный возраст больной 56 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГНОЙНОГО РЕТРОМАММАРНОГО МАСТИТА +дренирование гнойника разрезом по нижней переходной складке мо- лочной железы -пункция гнойника с промыванием его полости растворами антисеп- тиков -внутрисосудистое, интралимфатическое введение антибиотиков в сочетании со сфокусированной лазерной терапией -ретромаммарные блокады раствором новокаина с антибиотиками -вскрытие гнойника радиальным разрезом 57 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТАСТАЗИРУЕТ ПО ЛИМФАТИЧЕСКИМ ПУТЯМ В ЛИМ- ФОУЗЛЫ -подключичные -брюшные +все указанные ответы верны -внутренние грудные и коллатеральные -апикальные подмышечные -все ответы неверны -ретростернальные 58 ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБНАРУЖИ- ВАЮТ В -печени, надпочечниках +костях, легких, плевре -селезенке, коже 59 ПРИ РЕТРОМАММАРНЫХ ФЛЕГМОНАХ ПОРАЖАЕТСЯ КЛЕТЧАТКА +позади капсулы молочной железы -под большой грудной мышцей -вокруг долек железы -подкожно -под малой грудной мышцей 60 БОЛЬНАЯ 37 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОКРАСНЕНИЕ И УТОЛЩЕНИЕ СОСКА. ПРИ ОСМОТРЕ СОСОК И ЧАСТЬ АРЕОЛЫ ПОКРЫТЫ МОКНУЩИМИ КОРОЧКАМИ И СТРУ- ПИКАМИ, ПРИ СЛУЩИВАНИИ КОТОРЫХ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ВЛАЖНАЯ ЗЕРНИСТАЯ ПОВЕРХНОСТЬ. СОСОК УТОЛЩЕН И ПЛОТЕН НА ОЩУПЬ. ДИАГНОЗ +рак Педжета -плазмоклеточный мастит -экзема соска и периареолярной зоны -гнойный мастит 61 БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА -аденосаркома молочной железы -листовидная кистосаркома -злокачественная опухоль молочной железы с блокадой лимфатичес- ких протоков кожи +рак соска и ареолы молочной железы 62 К ДИФФУЗНЫМ ФОРМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ОТНОСЯТ -отечно-инфильтративную -маститоподобную -рожеподобную -панцирный рак +рак Педжета 63 ПРИ РАЗРЕЗЕ И ДРЕНИРОВАНИИ ОСТРОГО ГНОЙНОГО НЕЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА У ЖЕНЩИНЫ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НЕОБХОДИМО ОБЯЗАТЕЛЬНО ИССЕ- КАТЬ ЧАСТЬ СТЕНКИ ГНОЙНИКА ДЛЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ -нет +да 64 ЧАСТЬ ГНОЙНЫХ МАСТИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ МАСТИТОПОДОБНЫМ РАКОМ -нет +да 65 У ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ РОДОВ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ БОЛЕЗНЕН- НОЕ УПЛОТНЕНИЕ С ГИПЕРЕМИЕЙ КОЖИ. ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ ФЛЮКТУА- ЦИИ, ТЕМПЕРАТУРА 38,5. ДИАГНОЗ +острый гнойный мастит -галактоцеле -маститоподобный рак -обострение фиброзно-кистозной дисгормональной гиперплазии -рак Педжета 66 ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕ- ЛЕЗЕ -перенесенная в прошлом реконструктивная операция на этой молоч- ной железе -искусственный имплантат в молочной железе -перенесенная в прошлом реконструктивная операция на другой мо- лочной железе +метастазы 67 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ В -Туркмении +Санкт-Петербурге 68 ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ ОБНАРУЖИЛА В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 2 УЗЛА, ДО ЭТОГО В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ ОТМЕЧАЛА ДИСКОМФОРТ В ЖЕЛЕЗЕ НАКАНУНЕ МЕНСТРУАЦИИ. ОБРАЗОВАНИЯ ГЛАДКИЕ, ПОДВИЖНЫЕ, С ЧЕТКИМИ КОНТУРА- МИ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ -листовидная цистосаркома -медуллярный рак -внутрипротоковая папиллома +фиброзно-кистозная дисгормональная гиперплазия -мультитопная фиброаденома 69 У ЖЕНЩИНЫ 43 ЛЕТ С НЕНАРУШЕННЫМ МЕНСТРУАЛЬНЫМ ЦИКЛОМ ВЫ ОПРЕДЕ- ЛИЛИ В НИЖНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГЛАДКИЙ, ПЛОТНЫЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ УЗЕЛ ДИАМЕТРОМ 3 СМ. ЭТУ ОПУХОЛЬ НУЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С -аденомой -жировым некрозом -липомой -фибромой +все указанные ответы верны -фиброзно-кистозной дисгормональной гиперплазией -все ответы неверны 70 САМАЯ ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА -флегмонозный -абсцедирующий -инфильтративно-гнойный -инфильтративный +гангренозный 71 ЖЕНЩИНА 24 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБ- ЛАСТИ, КОТОРОЕ В ПЕРИОД МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА СТАНОВИТСЯ БОЛЕЕ ПЛОТНЫМ И СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫМ. ОНО ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ, ДИАМЕТРОМ 4 СМ, МЯГКО-ЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ДОЛЬЧАТОГО СТРОЕНИЯ. ДИАГ- НОЗ -метастаз злокачественной опухоли -фиброаденома -рак молочной железы +добавочная молочная железа -эндометриоз -рак молочной железы 72 ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ ПОСЛЕРОДОВОМ МАСТИТЕ -очаг инфекции в организме родильницы -все ответы правильные -микробная флора зева и носа новорожденного -нарушение санэпидрежима +очаг инфекции в организме родильницы и нарушение санэпидрежима 73 ФАКТОРЫ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВСЕ, КРОМЕ -поздней беременности (женщина старше 35 лет) -кистозной гиперплазии -отказа от кормления грудью +курения -рака молочной железы в семейном анамнезе 74 ЖЕНЩИНА С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ РАКА ГРУДИ -получавшая рентгенотерапию в детстве -двоюродная сестра больной раком груди -позднее начало месячных -многорожавшие +те, у которых был рак одной груди 75 РЕДКИМ СИМПТОМОМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II СТАДИИ СЧИТАЕТСЯ -симптом площадки -симптом "морщинистости" -симптом "умбиликации" +боль -пальпация опухолевидного образования 76 НАИБОЛЬШУЮ ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ЦЕННОСТЬ ПРИ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ ИМЕЕТ +пункция с цитологическим и бактериологическим исследованием -маммография -термография 77 НЕ ЯВЛЯЮТСЯ РЕГИОНАРНЫМИ ДЛЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЛИМФОУЗЛЫ -подмышечные, подключичные, лимфоузлы противоположной стороны +все указанные ответы неверны -подмышечные, парастернальные, подключичные, транспекторальные -подмышечные, подключичные -подмышечные, парастернальные, транспекторальные 78 ЖЕНЩИНА 20 ЛЕТ ОБРАТИЛАСЬ К ОНКОЛОГУ С ЖАЛОБАМИ НА ОПУХОЛЕВИД- НОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ПРИ ОСМОТРЕ В ВЕРХНЕМ КВАДРАНТЕ ПЛОТНАЯ ОПУХОЛЬ 2 СМ В ДИАМЕТРЕ, СИМПТОМ "ПЛОЩАДКИ". ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ Л/УЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. НАИБОЛЕЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ -медиастиноскопия -дуктография +пункционная биопсия -маммография -УЗИ 79 ПРИЗНАКИ МАЛИГНИЗАЦИИ НА МАММОГРАММЕ -повышенная прозрачность ткани молочной железы -втяжение соска, повышенная прозрачность ткани молочной железы +нечеткие контуры, втяжение соска, участки кальцификации, повы- шенная прозрачность ткани молочной железы -нечеткие контуры, втяжение соска, участки кальцификации -нечеткие контуры, участки кальцификации 80 ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО В +позвоночнике -надпочечниках -печени -легких -коже 81 ЛЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА ПОКАЗАНО ПРИ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ -подкожном, интрамаммарном, ретромаммарном +интрамаммарном, ретромаммарном -все верно -субареолярном, подкожном 82 ПРИ РЕТРОМАММАРНОМ МАСТИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАН РАЗРЕЗ -радиальный +полулунный -поперечный -крестообразный 83 МАММОГРАФИЯ (УЗИ) ПОКАЗАНЫ ПРИ -массовом обследовании, наблюдении за оставшейся железой у пере- несших мастэктомию, сецернирующей молочной железе -массовом обследовании, сецернирующей молочной железе -массовом обследовании, больной железе, множественных кистах в молочной железе -массовом обследовании, наблюдении за оставшейся железой у пере- несших мастэктомию, больной железе, которую трудно пропальпиро- вать -все указанные ответы неверны +все указанные ответы верны 84 ПРИ ДИФФУЗНОЙ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКА- ЗАНО -все верно +консервативное лечение, диспансерное наблюдение -оперативное или не требует лечения -оперативное или консервативное лечение -оперативное лечение, диспансерное наблюдение 85 РАДИАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ПОКАЗАН ПРИ МАСТИТЕ -ретромаммарном +интрамаммарном -субареолярном 86 ГИНЕКОМАСТИЯ У МУЖЧИН ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ -инфекции в молочной железе -наследственных факторов -травмы молочной железы +эндокринных нарушений 87 ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА В СТАДИИ СЕРОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ -возвышенное положение груди -сцеживание молока +все предложенное верно -УФО-терапия 88 ЧТО НЕВЕРНО О РЕКОНСТРУКЦИИ ГРУДИ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ -может быть выполнена после курса радио или химиотерапии +может увеличить опасность рецидива -для симметричности возможно понадобится ревизия второй железы -выполняется через 6-12 месяцев после операции 89 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕ- ЗЫ -деструкция тела позвонка, массивный плевральный выпот (канцеро- матозный плеврит) -все неверно -пальпируются надключичные лимфоузлы, отек руки на пораженной стороне, деструкция тела позвонка -массивный плевральный выпот (канцероматозный плеврит), на лим- фограмме доказано увеличение лимфоузлов по ходу внутренней груд- ной артерии во II-III межреберьях -отек руки на пораженной стороне, деструкция тела позвонка, мас- сивный плевральный выпот (канцероматозный плеврит) +все названное верно 90 ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ ПО ХОЛСТЕДУ ПОДЛЕЖАТ УДАЛЕНИЮ -все ответы верны -парастернальные лимфоузлы, подключичные лимфоузлы, подмышечные лимфоузлы -парастернальные лимфоузлы, подключичные лимфоузлы, подмышечные лимфоузлы, подлопаточные лимфоузлы +грудные мышцы вместе с молочной железой, подключичные лимфоуз- лы, подмышечные лимфоузлы, подлопаточные лимфоузлы -грудные мышцы вместе с молочной железой, парастернальные лимфо- узлы, подмышечные лимфоузлы 91 ВО ВРЕМЯ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА У ДЕВУШКИ 22 ЛЕТ В ВЕРХНЕНАРУЖ- НОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБНАРУЖЕН УЗЕЛ ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕН- ЦИИ С ГЛАДКОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ РАЗМЕРОМ 2X2 СМ, ЛЕГКО СМЕЩАЕМЫЙ, ОГ- РАНИЧЕННЫЙ ОТ ОКРУЖАЮЩЕЙ ТКАНИ. СИМПТОМ КЕНИГА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ, ЕСЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ Л/У ПАЛЬПАТОРНО НЕ ИЗМЕНЕНЫ +фиброаденома -узловая дисгормональная гиперплазия -саркома -рак -липома 92 У БОЛЬНОЙ 68 ЛЕТ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ РАЗМЕРОМ 7 СМ., КОЖА НАД НЕЙ ИЗЪЯЗВЛЕНА, СОСОК ВТЯНУТ, ДЕФОРМИРОВАН, УВЕЛИ- ЧЕННЫЕ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ. БОЛЬНУЮ БЕСПОКОЯТ БОЛИ В СПИНЕ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПОЗВОНОЧНИКА ОБНАРУ- ЖЕНА ДЕСТРУКЦИЯ 4-5 ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ НИЖНЕВНУТРЕННЕГО КВАДРАНТА - ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПУТЬ ГЕРОТА - МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ РАСПРОСТРАНЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В -надключичные лимфоузлы +лимфоузлы забрюшинного пространства и малого таза -противоположную молочную железу -подмышечные лимфоузлы -лимфоузлы средостения. 93 В ЛЕЧЕНИИ СЕРОЗНОЙ ФАЗЫ МАСТИТА НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ +рассечение -физиотерапию -профилактику лактостаза -антибиотикотерапию -ретромаммарную новокаиновую блокаду с антибиотиками 94 К ПОЗДНИМ СИМПТОМАМ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ОТНОСЯТСЯ -симптом "лимонной корочки" над подозреваемой опухолью -плоское уплотнение кожи над молочной железой +пальпируемые узлы в молочной железе -мокнущий сосок -ретракция соска 95 ГИНЕКОМАСТИЯ НЕ СВЯЗАНА С -развитием семиномы -нарушением функции надпочечников +нарушением функции вилочковой железы -циррозом печени -нарушением функции гипофиза 96 В ПОЛИКЛИНИКУ ЯВИЛАСЬ БОЛЬНАЯ С ПОСЛЕРОДОВЫМ ПРАВОСТОРОННИМ МАСТИТОМ В СТАДИИ СЕРОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ. НЕЦЕЛЕСООБРАЗНОЕ НАЗНА- ЧЕНИЕ АМБУЛАТОРНОГО ХИРУРГА -смазывание сосков дезинфицирующими растворами -возвышенное положение груди +массаж груди -УФ-терапия -сцеживание молока 97 К ФАКТОРАМ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСИТСЯ НАЧАЛО МЕНСТРУ- АЦИЙ +раннее -позднее 98 ЛИМФОУЗЕЛ ЗОРГИУСА РАСПОЛОЖЕН В +во II и III межреберьях по передне-подмышечной линии -подключичном пространстве -подмышечной впадине -ретростернальном пространстве -задне-подмышечном коллекторе 99 ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -опухоль мягкой консистенции, четкие границы опухоли, втяжение соска -все указанные ответы верны -связь опухоли с окружающими тканями, четкие границы опухоли, втяжение соска -опухоль мягкой консистенции, "лимонная корочка", втяжение соска +связь опухоли с окружающими тканями, "лимонная корочка", втяже- ние соска -все указанные ответы неверны 100 ПРИ УЗЛОВОЙ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВСЕМ БОЛЬНЫМ ПОКАЗАНО -УВЧ-терапия -диспансерное наблюдение -мастэктомия -мазевые, полуспиртовые компрессы +секторальная резекция молочной железы со срочным гистологичес- ким исследованием |