Тест - хирургические болезни №1. Исследование для дифференциальной ди агностики острого аппендицита от почечной колики
 Скачать 461 Kb.
|
|
АППЕНДИЦИТ 1 ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ И ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ОТЛИЧАЕТ -определение печеночной тупости -отсутствие серповидного просветления под диафрагмой -болезненное нависание передней стенки прямой кишки -симптом Кулленкампфа -притупление в правой подвздошной области -молодой возраст -язвенный анамнез +выраженное разлитое напряжение брюшной стенки в первые часы за- болевания -симптом Кохера 2 ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТО- РОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ -лапароскопии +колоноскопии -клинического анализа крови -рентгеноскопии органов грудной клетки -аускультации органов дыхания 3 НАИМЕНЕЕ ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -пилефлебит +аппендикулярный инфильтрат без абсцедирования -пельвиоперитонит -разлитой перитонит -сепсис 4 ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ -локальная болезненность в правой подвздошной области, более быстрое развитие разлитого перитонита +более быстрое развитие разлитого перитонита, более высокий лей- коцитоз, выраженная интоксикация -локальная болезненность в правой подвздошной области, более быстрое развитие разлитого перитонита, более высокий лейкоцитоз, выраженная интоксикация -все ответы верны 5 СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА +Ровзинга -Мак-Муррея -Ожеховского -Бабчина -Борменталя 6 НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИ- АГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОТ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ +клинический анализ мочи -обзорная рентгеноскопия брюшной полости -хромоцистоскопия -анализ мочи по Зимницкому 7 ВЗДУТИЕ, АСИММЕТРИЯ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ -появляются раньше +развиваются позже 8 ЖИДКИЙ СТУЛ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ВОЗМОЖЕН ПРИ +медиальном расположении отростка -раздражении седалищного нерва 9 НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА В РАННИЕ СРОКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ -ниже 36 +36,0...37,9 -38,0...38,9 -39 и выше 10 ЖИДКИЙ СТУЛ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ БОЛЕЕ ВОЗМОЖЕН ПРИ +образовании аппендикулярного абсцесса -переходе воспаления на подвздошную вену 11 СИМПТОМ ПЕРИТОНИТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ -Воскресенского ("рубашки") +Щеткина-Блюмберга -все названные -ни один из них -Раздольского 12 НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ ОБЩИЙ СИМПТОМ АППЕНДИЦИТА И ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ +боль в правой подвздошной области -иррадиация в ногу или поясничную область -учащенное мочеиспускание -эритроциты в моче 13 К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОТНОСЯТ СИМПТОМЫ -Воскресенского (симптом "рубашки") +Щеткина-Блюмберга -Раздольского -все названные симптомы -ни один из них 14 ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ПРОСТОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ ВСЁ, КРОМЕ -антибиотиков +слабительных -анальгетиков -сульфаниламидов 15 ПРИ РАННЕМ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ЖИВОТ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ +болезнен в правой подвздошной области -напряжен в правом подреберье -доскообразно напряжен -мягкий -напряжен в левой половине 16 ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В МАЛОМ ТАЗУ ОПРЕДЕЛЯ- ЕТСЯ -примесь крови в каловых массах +выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании -отсутствие температурной реакции -симптом Пастернацкого 17 ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ -абсцесса прямокишечно-маточного пространства -гнойного паранефрита -абсцесса прямокишечно-пузырного пространства +воспаления дивертикула Меккеля -гнойного тромбофлебита нижней брыжечной вены 18 ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ -нарушения свертываемости крови -беременность 36-40 недель -инфаркт миокарда в анамнезе -непереносимость новокаина +плотный аппендикулярный инфильтрат 19 СПОКОЙНОЕ ПОВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО, ПОЛОЖЕНИЕ НА СПИНЕ ИЛИ ПРАВОМ БО- КУ, БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ -острой кишечной непроходимости +острого аппендицита 20 ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ВЗРОСЛЫХ РЕЖЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ -боль в животе -однократная рвота -тошнота +частый жидкий стул -повышение температуры 21 ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ВРАЧ ПОЛИКЛИНИКИ ДОЛЖЕН -дать слабительное -положить пузырь со льдом на правую подвздошную область -промыть больному желудок +отправить больного в хирургический стационар -назначить антибиотики 22 У ЖЕНЩИНЫ 23 ЛЕТ ПОЯВИЛИСЬ ТУПЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ. ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА БОЛИ УСИЛИЛИСЬ И РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ВЫШЕ. БОЛЬНАЯ ОБРАТИЛАСЬ В ПОЛИКЛИНИКУ. ПУЛЬС 86, АД 120/80 ММ РТ. СТ., ЯЗЫК СУХОЙ, ЖИВОТ НЕ ВЗДУТ, СПРАВА ИМЕЕТСЯ УМЕРЕННОЕ НАПРЯ- ЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕТ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ - 10 ТЫС. СЛЕДУЕТ -выполнить УЗИ брюшной полости -сделать обзорную рентгенографию брюшной полости -проконсультировать больную у гинеколога -сделать ректороманоскопию +отправить в хирургический стационар 23 ГЛАВНОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТ- РОМ АППЕНДИЦИТЕ -профилактика гнойно-септических осложнений в ране -хороший косметический эффект -меньшая стоимость операции +возможность оценить характер и распространенность процесса -меньшая длительность операции 24 БОЛИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ИРРАДИИРУЮТ +никуда -в паховую область -в промежность -в поясничную область -в ягодицы -в правое плечо 25 ТЕНЕЗМЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ БОЛЕЕ ВОЗМОЖНЫ ПРИ +тазовом положении отростка -ретроцекальном аппендиците 26 В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА УЧИТЫВАЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ +кисты желточного протока (омфалоцеле) -инфекции мочевых путей -заболеваний Меккелева дивертикула -правосторонней нижнедолевой пневмонии -заболеваний яичников 27 ПЕРИСТАЛЬТИКА УГНЕТЕНА ПРИ +остром аппендиците -острой кишечной непроходимости 28 БОЛЬНАЯ 28 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 8 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПО ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОБНА- РУЖЕНО, ЧТО В НЕЙ ИМЕЕТСЯ УМЕРЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО СЕРОЗНОГО ВЫПОТА. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК ДЛИНОЙ 7 СМ, ОТЕЧЕН, СЕРОЗА ЕГО ГИПЕРЕМИ- РОВАНА, С ТОЧЕЧНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ, В ПРОСВЕТЕ ЕГО ПРОЩУПЫВАЕТ- СЯ КАЛОВЫЙ КАМЕНЬ. ФОРМА АППЕНДИЦИТА +острый простой обтурационный аппендицит -острый флегмонозный аппендицит -острый перфоративный аппендицит -эмпиема червеобразного отростка -острый гангренозный аппендицит вследствие тромбоза артерии 29 ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЧАЩЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ +деструктивный -простой 30 ПРАВИЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ СИМПТОМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -Ситковский - при надавливании левой рукой в левой подвздошной области толчок правой рукой там же вызывает болезненность в пра- вой подвздошной области -Воскресенский - перкуторная болезненность в правой подвздошной области -Бартомье-Михельсон - рубашки -Ровзинг - появление или усиление болей в положении на левом бо- ку -Раздольский - болезненность при пальпации слепой кишки в поло- жении больного на левом боку +Блюмберг-Щеткин - болезненность при резком отрывании пальпирую- щей руки 31 СИМПТОМ БАРТОМЬЕ-МИХЕЛЬСОНА -появление или усиление болей в положении на левом боку -при надавливании левой рукой в левой подвздошной области толчок правой рукой там же вызывает болезненность в правой подвздошной области -перкуторная болезненность в правой подвздошной области -рубашки -болезненность при резком отрывании пальпирующей руки +болезненность при пальпации слепой кишки в положении больного на левом боку 32 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ -тщательный сбор анамнестических данных -лабораторные исследования, УЗИ, возможна экстренная хромоцистоскопия +все перечисленное верно -исключение заболеваний, симулирующих острые хирургические забо- левания брюшной полости -ректальное исследование у мужчин и дополнительно вагинальное у женщин 33 ДООПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА +перитонит -нагноение раны -внутрибрюшное кровотечение 34 БОЛЬНАЯ 56 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 72 ЧАСА ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ИМЕЕТСЯ ПЛОТНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ КОНГ- ЛОМЕРАТ, СОСТОЯЩИЙ ИЗ СЛЕПОЙ И ПЕТЕЛЬ ТОНКОЙ КИШОК И БОЛЬШОГО САЛЬНИКА. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ -разделить конгломерат, сделать аппендэктомию +не разделять конгломерат, дренировать брюшную полость 35 ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИС- ТИТОМ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С ВЫСОКИМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗ- НОГО ОТРОСТКА, НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ -обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследование органов брюшной полости -лапароцентез, лапароскопия +УЗИ исследование органов брюшной полости, лапароскопия -обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследова- нии органов брюшной полости, пероральная холецистография -УЗИ исследование органов брюшной полости, пероральная холецистография, лапароцентез, лапароскопия 36 У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ТИПИЧНОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ДЕСТРУКТИВНО- ГО АППЕНДИЦИТА НА 6 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА, ВОЗНИКЛИ ОЗНОБ И ОДЫШКА. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО НЕ ДУМАТЬ -пневмонии -поддиафрагмальном абсцессе -межкишечном абсцессе -абсцессе легкого +внутрибрюшном кровотечении 37 У БОЛЬНОГО 18 ЛЕТ НА 7 ДЕНЬ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ДИАГНОСТИРОВАН АБСЦЕСС МАЛОГО ТАЗА. ЛЕЧЕНИЕ -дренирование абсцесса нижне-срединным доступом -массивная антибиотикотерапия +дренирование абсцесса через переднюю стенку прямой кишки -дренирование абсцесса правосторонним внебрюшинным доступом -дренирование абсцесса через правую подвздошную область 38 НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -компьютерная томография -обзорная рентгенография -УЗИ брюшной полости -теплография +лапароскопия 39 САМЫЙ ЧАСТЫЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -головная боль -тахикардия -тошнота -озноб -высокая температура -рвота желчью +боль в животе -сухость во рту -задержка стула -симптом Щеткина-Блюмберга -понос 40 НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЭТАПОМ ОПЕРАЦИИ У ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ ЭТАП АППЕНДЭКТОМИИ -обработка культи отростка +дренирование брюшной полости -осуществление доступа -мобилизация червеобразного отростка -санация брюшной полости 41 ОГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ОТМЕЧАЕТСЯ У +пожилых и стариков -детей 42 ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ -Воскресенского -Бартомье-Михельсона -Ровзинга +Мерфи -Образцова 43 ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ БОЛЬНОМУ ПРОТИВОПОКАЗАНО -премедикация -холод на живот +очистительная клизма -промывание желудка 44 У БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ, ОПЕРИРУЕМОГО С ДИАГНОЗОМ "ОСТРЫЙ АППЕНДИ- ЦИТ", ПО ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТМЕЧЕНО, ЧТО ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК УТОЛЩЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН. ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА НА ПРОТЯЖЕНИИ 50-60 СМ РЕЗКО ОТЕЧЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН, МЕСТАМИ ПОКРЫТ ФИБРИНОМ, НА БРЫЖЕЙКЕ УЧАСТКИ ТОЧЕЧНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ, ОПРЕДЕЛЯ- ЮТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. ДИАГНОЗ -острый аппендицит +болезнь Крона - терминальный илеит -дивертикулез подвздошной кишки 45 СТУДЕНТКА 20 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ТОШНОТУ И РВОТУ, БОЛИ НАД ПУПКОМ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 4 ЧАСА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕ- МЕСТИЛИСЬ В НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ТЕМПЕРАТУРА 37,8. ЛЕЙКОЦИТЫ 13х10^9/Л. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ +острый аппендицит -острый правосторонний аднексит -острый пиелит -нарушенная внематочная беременность -разрыв кисты яичника 46 РВОТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ +однократная -многократная 47 ШУМ ПЛЕСКА НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ -острой кишечной непроходимости +остром аппендиците 48 ЗАПОДОЗРИВ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ, БОЛЬНОЙ ДОЛЖЕН -принять антибиотики -употребить 15 г яблочного уксусу -очистить кишечник -обратиться за советом в аптеку -выпить водки с солью -принять анальгетики -лечь в постель +вызвать скорую помощь -принять горячую ванну -сразу пойти пешком в ближайшую больницу 49 БОЛЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАЧИНАЕТСЯ -по всему животу +в правой подвздошной области -в эпигастрии 50 ПРИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА, ИСТОЧНИКОМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТ- СЯ ДЕСТРУКТИВНЫЙ АППЕНДИЦИТ, УДАЛИТЬ ОТРОСТОК +необходимо -не следует 51 КАЛ В ВИДЕ "МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ +инфаркта кишки -острого аппендицита -стеноза привратника -фитобезоара 52 ЧАЩЕ ВСЕГО ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С -инфарктом миокарда -плевропневмонией -дизентерией +почечной коликой при мочекаменной болезни -геморрагическим васкулитом 53 ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ В ОСНОВНОМ ПОРАЖАЕТСЯ СИСТЕМА +пищеварительная -прочие -дыхательная -нервная -опорно-двигательная -мочеполовая -сердечно-сосудистая -иммунная -эндокринная 54 ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА СЧИТАЮТ -гломерулонефрит -пиелонефрит -энтероколит +пилефлебит -абсцедирующую пневмонию 55 В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ -УЗИ -радионуклидный метод +лапароскопия -электромиография передней брюшной стенки -колоноскопия 56 ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В МАЛОМ ТАЗУ ХАРАКТЕРНО -нормальная температура -болезненность в треугольнике Шеррера +выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании -примесь крови в каловых массах -положительный симптом Пастернацкого 57 ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО У ВЗРОСЛЫХ ВСЕМ, КРОМЕ -высокой температуры -выраженной интоксикации +резкого напряжения мышц в правой подвздошной области -быстрого развития разлитого перитонита -схваткообразных болей, поноса, многократной рвоты 58 ВРАЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ДИАГНОЗЕ "ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ" -антибиотики, холод на живот, при безуспешности - операция -консервативное лечение -наблюдение в течение нескольких часов, затем операция -купирование острых явлений и операция в стадии ремиссии +срочная операция 59 К ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НЕ ОТНОСИТСЯ +усиленная перистальтика -обезвоживание -вздутие живота -гипопротеинемия -исчезновение кишечных шумов 60 ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ У -детей -мужчин -лиц с тяжелой травмой +пожилых и старых -женщин 61РАЗВИТИЕ ПЕРИТОНИТА МЕНЕЕ ВСЕГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ РАСПОЛОЖЕНИЯ ВОСПАЛЕННОГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА -медиально +ретроперитонеально -подпеченочно -в малом тазу 62 КЛИНИЧЕСКИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖНО ПРИНЯТЬ ЗА -острый холецистит -сальпингит -дивертикул Меккеля -внематочную беременность +любое из этих заболеваний 63 ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ НЕ БУДЕТЕ ВЫПОЛНЯТЬ -в/в урографию -лапароскопию -хромоцистоскопию +фиброколоноскопию -анализ крови и мочи -УЗИ 64 СИМПТОМ ОБРАЗЦОВА ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ -острого дивертикулита +ретроцекального аппендицита -подпеченочного аппендицита -острого сальпингита -тазового аппендицита 65 МЕТОДЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И НАРУШЕННОЙ ВНЕМА- ТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ -рентгеновское исследование (обзорная рентгеноскопия брюшной по- лости) -ректальное и вагинальное исследование -гипертермия +УЗИ, пункция заднего свода, лапароскопия -динамика лейкоцитов 66У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ АППЕНДЭКТОМИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА +при аппендикулярном инфильтрате -во второй половине беременности -у больного с геморрагическим диатезом -при инфаркте миокарда -при разлитом перитоните 67 ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У БЕРЕМЕННЫХ -частая рвота -появляется дегтеобразный кал +зона болезненности смещается кверху и кнаружи -симптом Щеткина-Блюмберга не определяется 68 ОБЗОРНЫЕ РЕНТГЕНОГРАММЫ ЖИВОТА НЕ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. УТВЕРЖДЕНИЕ +ошибочно -правильно 69 СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -Ровзинга -ни один из них -Кохера-Волковича -Воскресенского ("рубашки") +все три симптома 70 АППЕНДЭКТОМИЮ ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ ВЫПОЛНЯТЬ НЕ БУДЕТЕ +при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у тяжелого пожилого пациента -при катаральном аппендиците -у стариков старше 90 лет на фоне острого инфаркта миокарда -у детей до года -при первом приступе остроге аппендицита 71 РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ -симптом Промптова -симптом Кохера-Волковича +пункция заднего свода влагалища -симптом Бартомье-Михельсона -головокружение и обмороки 72 ТИПИЧНЫЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -болезненность в поясничной области -болезненность в эпигастральной области +локальная болезненность и напряжение в правой подвздошной об- ласти -плотная бугристая опухоль в нижнем отделе живота справа 73 ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО 76 ЛЕТ ДОМА УЧАСТКОВЫЙ ТЕРАПЕВТ ЗАПОДОЗРИЛ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ, ОДНАКО ПОЛНОЙ УВЕРЕННОСТИ В ДИАГНОЗЕ НЕТ. С МОМЕНТА НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРОШЛО ВСЕГО ШЕСТЬ ЧАСОВ. ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА -срочно отправить больного в поликлинику для дополнительного ла- бораторного обследования +срочно госпитализировать больного в хирургический стационар -провести динамическое наблюдение за больным в амбулаторных ус- ловиях -рекомендовать консультацию хирурга -учитывая возраст больного и небольшой срок с начала заболева- ния, рекомендовать консервативное лечение: покой, холод местно, антибиотики 74ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ВНЕМА- ТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ АБСОЛЮТНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ -ректальное и вагинальное исследования +пункция заднего влагалищного свода -обзорная рентгенография брюшной полости -измерение температуры (гипертермия) -пальпация, перкуссия живота 75 НА 7-8 СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ МОЖНО ОЖИДАТЬ ОСЛОЖНЕНИЕ +абсцесс малого таза -кровотечение -перитонит 76 ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА -погружение культи в кисетный и Z-образный швы -ограничение культи отростка от свободной брюшной полости марле- выми тампонами -погружение культи в Z-образный шов -все ответы неправильные +лигатурный способ 77 БОЛЬНАЯ 19 ЛЕТ ОБРАТИЛАСЬ В ПОЛИКЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА ТУПЫЕ БО- ЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТУ, СЛАБОСТЬ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕ- РАТУРЫ ТЕЛА ДО 37,2"С. БОЛЬНА 2 ЧАСА. ПУЛЬС 76, АД 120/70 ММ РТ. СТ., ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ЖИВОТ МЯГКИЙ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ, СИМПТОМОВ РАЗД- РАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕТ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ - 12 ТЫС. ТАК МОЖЕТ НАЧИ- НАТЬСЯ -почечная колика +острый аппендицит -острый аднексит -острая пневмония -паранефрит 78 В ПОЛИКЛИНИКУ ОБРАТИЛАСЬ ЖЕНЩИНА С КЛИНИКОЙ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И СРОКАМИ БЕРЕМЕННОСТИ 16-18 НЕДЕЛЬ. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ -небольшое количество лейкоцитов -схваткообразные боли -выделения из влагалища -брадикардия +более высокая локализация болей 79 ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО -симптом Раздольского -быстрое нарастание клинической картины перитонита +все перечисленное -напряжение мышц передней брюшной стенки -внезапное усиление болей в животе 80 КЛИНИКА ЭНТЕРИТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЛОКАЛИ- ЗАЦИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА -подпеченочной -тазовой -забрюшинной +медиальной 81 ОБЪЕКТИВНЫЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -тошнота, рвота -боль в животе -жидкий стул +локальная болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области -ознобы 82 ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ -УЗИ +дуоденальное зондирование -лапароскопия -общий анализ крови -исследование билирубина сыворотки крови 83 В КЛАССИФИКАЦИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ВХОДИТ -простой аппендицит -осложненный аппендицит +тотальный аппендицит -деструктивный (флегмонозный, гангренозный, и др.) аппендицит 84 ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЙ ПО ПРАВОМУ ФЛАНГУ И В ПРАВОЙ ПОЯСНИЧНОЙ ОБ- ЛАСТИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ РАСПОЛОЖЕНИЯ ЧЕРВЕ- ОБРАЗНОГО ОТРОСТКА -типичного -формирования парааппендикулярного абсцесса +ретроцекального -тазового -подпеченочного 85 ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НЕВЕРНО -защитное напряжение мышц брюшной стенки слабо выражено -минимальные изменения при объективном обследовании -быстро развиваются деструкция червеобразного отростка и парез кишечника -в анализе крови возможен небольшой лейкоцитоз +боли в животе всегда значительно выражены 86 ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО -болезненность в точке Мак-Бурнея -болезненность в точке Ланца +напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области -доскообразный живот -болезненность в точке Кюммеля 87 ДИФФЕPЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСТPОГО АППЕНДИЦИТА И ПЕPФОPАТИВНОЙ ЯЗВЫ. ПРИЗНАКИ ПЕРФОРАЦИИ -напpяженность и болезненность живота +свободный газ в бpюшной полости, язвенный анамнез, огpаничение подвижности купола диафpагмы -пpитупление в эпигастpальной области -pвота и тошнота -гоpизонтальные уpовни жидкости в тонкой кишке -положительный симптом Щеткина 88 ПИЛЕФЛЕБИТ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ -простом, поверхностном +гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка -флегмонозном -аппендикулярном инфильтрате -ретроцекальном -флегмонозно-язвенном 89 У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ЖИВОТ ПРИ ОСМОТРЕ ЧАЩЕ -втянут -гиперемирован в правой половине -асимметричен -"пуст" в правой подвздошной области +участвует в дыхании 90 ГЛАВНЫЕ ПPИЗНАКИ МЕЗАДЕНИТА +гектическая лихоpадка, боли около пупка -лейкоцитоз со сдвигом фоpмулы кpови влево -симптом Ситковского -боли в эпигастpальной области -неустойчивый стул 91 ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ -срединная лапаротомия -дренирование брюшной полости +все перечисленное -аппендэктомия -промывание брюшной полости 92 ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ +все верно -высокую кишечную непроходимость -инвагинацию -кишечное кровотечение -повышение секреции соляной кислоты, изъязвление и перфорацию подвздошной кишки 93 ТИПИЧНЫЙ ОПЕРАЦИОННЫЙ ДОСТУП ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ -нижнесрединная лапаротомия +разрез по Волковичу-Дьяконову -параректальный -поперечный -трансректальный 94 СПЕЦИФИЧНЫЙ МИКРОБНЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -имеется +не обнаружен 95 В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ -лапароцентез -электромиография передней брюшной стенки и УЗИ -колоноскопия -радионуклидный метод +лапароскопия и УЗИ 96 ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ +все перечисленное -лапароскопия -ректальное исследование -клинический анализ крови -термография 97 ПЕРЕД ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ АППЕНДЭКТОМИЕЙ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИ- ЦИТА НЕ БУДЕТЕ НАЗНАЧАТЬ +очистительную клизму -бритье зоны операции -премедикацию -общий анализ мочи -общий анализ крови 98 ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ АППЕНДИ- ЦИТОМ И ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОПТИМАЛЬ- НО ПРИМЕНИТЬ -обзорную рентгеноскопию брюшной полости, УЗИ брюшной полости, ирригоскопию +обзорную рентгеноскопию брюшной полости до и после гастродуоде- носкопии, лапароскопию -обзорную рентгеноскопию брюшной полости, ирригоскопию -все ответы правильные -гастродуоденоскопию, обзорную рентгеноскопию брюшной полости, УЗИ брюшной полости 99 ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ЧАЩЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ -аппендикулярным инфильтратом +перитонитом 100 ПРИ ДИАГНОЗЕ "ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ" СЛЕДУЕТ -лечить медикаментозно +оперировать -наблюдать |