Тест - хирургические болезни №1. Исследование для дифференциальной ди агностики острого аппендицита от почечной колики
 Скачать 461 Kb.
|
|
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 1 ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО ОС- ЛОЖНЕНИЕ -стеноз -перфорация -кровотечение +малигнизация -пенетрация 2 ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПЕРФОРАТИВНЫЕ ЯЗВЫ +двенадцатиперстной кишки -антрального отдела -тела желудка -кардиального отдела -большой кривизны желудка, 3 В ПЕРВЫЙ ЧАС ПОСЛЕ ПЕРФОРАЦИИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ -кинжальной боли -напряжения мышц передней брюшной стенки -резкой болезненности при пальпации живота +слышимой на расстоянии перистальтики -исчезновения печеночной тупости 4 В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ВЫ- ПОЛНИТЕ -ФГДС +обзорный снимок брюшной полости на свободный газ -УЗИ брюшной полости -лапароскопию -все неверно -все верно 5 ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ВСЕ, КРОМЕ -обзорной рентгенографии брюшной полости стоя +рентгеноскопии желудка -пневмогастрографии -ФГДС -лапароскопии 6 ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ПОКАЗАНО ЛЕЧЕНИЕ +экстренная операция -плановая операция -только консервативное лечение в условиях хирургического отделе- ния -консервативное лечение в терапии -консервативное лечение амбулаторно 7 ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ МЕНЕЕ ВСЕГО ВЕРОЯТНА ОПЕРАЦИЯ -зашивание перфоративного отверстия -зашивание перфоративного отверстия с ваготомией -иссечение язвы с ваготомией -резекция желудка +тотальная гастрэктомия 8 РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА БОЛЕЕ ВСЕГО ВЕРОЯТНА У БОЛЬНОГО С ПЕРФОРАТИВ- НОЙ ЯЗВОЙ ПРИ -молодом возрасте больного -язве дуоденум -сопутствующей тяжелой патологии -поступлении пациента через 6 часов после перфорации +калезной язве желудка 9 ДЛЯ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХАРАКТЕРНО -потеря 100-300 мл крови -потеря 300-500 мл крови +потеря 500-1500 мл крови -потеря более 1500 мл крови -снижение АД до 60 мм рт. столба 10 НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ +брадикардия -снижение ЦВД -снижение АД -рвота кофейной гущей -мелена (дегтеобразный стул) 11 ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНО ВЫПОЛНЕНИЕ ДЕЖУРНЫМ ВРАЧОМ -ФГДС -анализа крови -исследования протромбинового индекса +рентгеноскопии желудка -ректального исследования 12 ПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ +продолжающееся кровотечение -многократные кровотечения в анамнезе -длительный язвенный анамнез -большие размеры язвы -тяжесть кровопотери 13 ДЛЯ ЯЗВЕННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА НЕ ХАРАКТЕРНО -тошнота, отрыжка тухлым, изжога +дисфагия -потеря веса -ощущение раннего насыщения -икота, рвота застойной пищей. 14 ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ +динамическое взвешивание -рентгеноскопия желудка -ФГДС -эвакуация желудочного содержимого через 5 часов после приема пищи -выявление плеска желудочного содержимого при физикальном обсле- довании 15 КОЛИЧЕСТВО СТАДИЙ СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА -2 +3 -4 -5 -6 16 ЗАДЕРЖКА РАСТВОРА БАРИЯ В ЖЕЛУДКЕ БОЛЕЕ 24 ЧАСОВ ВОЗМОЖНА -в норме -при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки без стеноза -при компенсированном стенозе -при субкомпенсированном стенозе +при декомпенсированном стенозе 17 ПРИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НАИБО- ЛЕЕ ПРИЕМЛЕМО -только консервативное лечение -только консервативное лечение в хирургическом отделении -консервативное амбулаторное лечение -санаторно-курортное лечение +оперативное лечение 18 ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ +повышения ОЦК -повышения гематокрита -гиповолемии -гипокалиемии -гипохлоремии 19 ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ПО ПОВОДУ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА, ВЕРОЯТ- НЕЕ ВСЕГО, НЕ НАЗНАЧИТЕ -промывание желудка 2 раза в сутки -в/в введение белковых препаратов -в/в введение солевых растворов -в/в введение растворов глюкозы +введение мочегонных 20 МАЛИГНИЗАЦИЯ НЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЯЗВ -антрума -кардии +луковицы двенадцатиперстной кишки -угла желудка -большой кривизны желудка 21 ДИАГНОСТИКА МАЛИГНИЗАЦИИ ЯЗВЫ ПРОВОДИТСЯ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ С ПОМОЩЬЮ -анализа симптомов заболевания -тщательного сбора анамнеза -рентгенологического обследования +гастробиопсии -сбора физикальных данных. 22 ФАКТОРАМИ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ ЖЕЛУДКА СЧИТАЮТ ВСЕ, КРОМЕ +гиперацидного гастрита -атрофического анацидного гастрита -аденоматозных полипов желудка -иммунодефицита и пернициозной анемии -хеликобактериоза желудка 23 ДЛЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА НЕ ХАРАКТЕРНЫ -боли в эпигастрии -анорексия (отсутствие аппетита) -тошнота -похудение +судороги 24 ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ВОЗМОЖНО ВСЕ, КРОМЕ -желудочного кровотечения -перфорации опухоли с перитонитом -метастазов в печень -стеноза в антральном отделе +самоизлечения 25 К СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА БОЛЕЕ ВСЕГО ОТНО- СИТСЯ +гастроэнтеростомия -субтотальная проксимальная резекция -субтотальная дистальная резекция -гастрэктомия с лимфаденэктомией -комбинированная гастрэктомия 26 ГАСТРОБИОПСИЯ ПОКАЗАНА ИЗ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА -области кардии -области угла желудка -антрума -большой кривизны +любой локализации 27 ОСНОВНОЕ ЗВЕНО УЛЬЦЕРОГЕНЕЗА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИ- ПЕРСТНОЙ КИШКИ -курение -злоупотребление алкоголем -сухоядение -бессонница +хеликобактерная инфекция 28 ФАКТОРОМ АГРЕССИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ -пепсин -трипсин -желчь +слизь -соляная кислота 29 СОЛЯНАЯ КИСЛОТА ВЫДЕЛЯЕТСЯ ЖЕЛЕЗАМИ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДКА -кардиального -тела +тела и кардиального -пилорического -всех отделов желудка -все неверно 30 ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА -ранние боли после еды -тошнота и рвота -изжога и отрыжка -все неверно +все верно 31 В ЖЕЛУДКЕ ПЕРЕВАРИВАЮТСЯ -белки -жиры -углеводы +все перечисленное -все неверно 32 НЕОБЯЗАТЕЛЬНО ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В СХЕМУ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВКЛЮЧАТЬ -рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки -ФГДС -фракционное исследование желудочного сока -внутрижелудочную РН-метрию +дуоденоскопию с биопсией из язвы 33 ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ИЗЖОГИ -усиление желудочной секреции -усиление дуодено-гастрального рефлюкса +недостаточность кардиального жома -недостаточность пилорического жома -все неверно 34 НЕ ОБЛАДАЕТ УЛЬЦЕРОГЕННЫМ ЭФФЕКТОМ -аспирин -бутадион -кортикостероиды +дигиталис -индометацин 35 ОТНОСИТЕЛЬНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БО- ЛЕЗНИ -декомпенсированный стеноз привратника -профузное кровотечение -малигнизация язвы +плохо поддающаяся консервативному лечению низкая залуковичная язва -перфорация язвы 36 НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ -перфорация -пенетрация +малигнизация -стеноз -кровотечение 37 РЕЗЕКЦИЯ ПО БИЛЬРОТ-I - РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА С ФОРМИРОВАНИЕМ -гастрогастроанастомоза +гастродуоденоанастомоза -гастроеюноанастомоза -эзофагогастроанастомоза -эзофагоеюноанастомоза -все верно -все неверно 38 РЕЗЕКЦИЯ ПО БИЛЬРОТ-II - РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА С ФОРМИРОВАНИЕМ -гастрогастроанастомоза -гастродуоденоанастомоза +гастроеюноанастомоза -эзофагогастроанастомоза -эзофагоеюноанастомоза -все верно -все неверно 39 АБСОЛЮТНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ -гигантская язва -язва привратника, угрожающая развитием стеноза -плохо заживающая язва -наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни +обнаружение в гастробиоптате из язвы атипичных клеток 40 ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДУОДЕНАЛЬНУЮ ЯЗВУ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРОВОДЯТ -рентгеноскопию желудка +фиброгастродуоденоскопию -исследование желудочной секреции -определение уровня гастрина в сыворотке крови -внутрижелудочную Ph-метрию 41 К КАКОМУ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ АСТЕНИ- ЧЕСКИЙ ТИП КОНСТИТУЦИИ ПО М.В.ЧЕРНОРУЦКОМУ +язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки -ожирение -сахарный диабет -желчнокаменная болезнь -гипертоническая болезнь 42 ПРЯМЫЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ ПРИЗНАКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ +"ниша", воспалительный вал, конвергенция складок слизистой обо- лочки -воспалительный вал, конвергенция складок слизистой оболочки, нарушение моторики желудка -конвергенция складок слизистой оболочки, нарушение моторики же- лудка, изменение рельефа слизистой оболочки -"ниша", нарушение моторики желудка, изменение рельефа слизистой оболочки -"ниша" 43 АНТИСЕКРЕТОРНЫЙ ПРЕПАРАТ, БЛОКИРУЮЩИЙ "ПРОТОНОВЫЙ НАСОС" -метоклопрамид -карбеноксолон -пирензепин -сукральфат +омепразол 44 ПРЕПАРАТ, МАКСИМАЛЬНО ПОДАВЛЯЮЩИЙ СЕКРЕЦИЮ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ -пирензепин -циметидин -карбеноксолон -антациды +омепразол 45 НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИ- ПЕРСТНОЙ КИШКИ -малигнизация +перфорация -кровотечение -дуоденостаз -пенетрация в головку поджелудочной железы 46 НЕ СНИЖАЕТ КИСЛОТОПРОДУКЦИЮ -гастроцепин -циметидин -омепразол +альмагель 47 ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ В ЛЕВУЮ ПОЯСНИЧНУЮ ОБЛАСТЬ ОТМЕЧАЕТСЯ -при язве двенадцатиперстной кишки +при язве желудка 48 ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ -пищевод -желудок +двенадцатиперстная кишка -тонкая кишка -толстая кишка 49 ПРИЗНАК ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ -увеличение печени -жидкость в плевральной полости -линейные разрывы слизистой оболочки пищевода и кардии +желудочная гиперсекреция 50 ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ -гектическая лихорадка, жидкий кал зеленого цвета +боль в животе, рвота на высоте болей -одышка, рвота с кровью, жидкий кал черного цвета -рвота пищей, съеденной накануне, изжога 51 ТИПИЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ +перфорация -пенетрация -кровотечение -стеноз -малигнизация -все ответы верны -все ответы неверны 52 ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ОТНОСИТСЯ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ -травматическим -врожденным -вследствие алкоголизма +хроническим рецидивирующим -вследствие нарушенного кровообращения 53 ЧИСЛО ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ -1 -2 -3 -4 +5 54 НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ОТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ -перфорация +кровотечение -пенетрация -стеноз -малигнизация 55 ТИПИЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ -пенетрация, стеноз, малигнизация, кровотечение, инвагинация +кровотечение, пенетрация, стеноз, малигнизация, перфорация -кровотечение, пенетрация, стеноз, малигнизация, пилефлебит 56 КРАЙНЕ РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ -перфорация +малигнизация -кровотечение -пенетрация -рубцовая деформация кишки 57 ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ И -рак желудка +язву двенадцатиперстной кишки -хронический гастрит -язву желудка -хронический панкреатит 58 УЛЬЦЕРОГЕННЫМ ЭФФЕКТОМ НЕ ОБЛАДАЕТ -бутадион -салицилаты -кортикостероиды +дигиталис -индометацин 59 ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ПРИ КО- ТОРОМ ИСЧЕЗАЮТ ИЛИ УМЕНЬШАЮТСЯ БОЛИ -стеноз -перфорация -малигнизация +кровотечение -пенетрация в поджелудочную железу 60 ВОЗБУДИТЕЛЬ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, ГАСТРИТОВ -Staphylococcus aureus -Spirillum rubrum -Bacteroides fragilis -Streptococcus faecalis +Helicobacter (Campylobacter) pylori 61 РАНИТИДИН ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ -бета-адреноблокаторы -м-холиноблокаторы -симпатолитики -блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов +блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов -блокаторы протонового насоса 62 ОМЕПРАЗОЛ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ -бета-адреноблокаторы -м-холиноблокаторы -симпатолитики -блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов -блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов +блокаторы протонового насоса 63 УЛЬЦЕРОГЕННЫЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -преднизолон, дексаметазон, флуоцинолона ацетонид +индометацин, кислота ацетилсалициловая, ибупрофен, бутадион, ортофен 64 ТЕЧЕНИЕ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ЯЗВЫ БОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНО -да +нет 65 СЕКРЕЦИЯ ГАСТРИНА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В -дне желудка +пилорическом отделе желудка -тощей кишке 66 РВОТА ВОЗНИКАЕТ ПРИ -чрезмерном раздражении вестибулярного аппарата -активации центра рвоты в спинном мозге +антиперистальтике -координированных сокращениях мышц брюшной стенки и диафрагмы -раздражении рецепторов желудка недоброкачественной пищей 67 СОЛЯНАЯ КИСЛОТА, ПОСТУПАЯ В ПИЛОРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА, ВЫРА- БОТКУ ГАСТРИНА +тормозит -стимулирует 68 ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНА БОЛЬ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ И ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ВОЗНИКАЮЩАЯ НАТОЩАК И В НОЧНОЕ ВРЕМЯ +да -нет 69 ДЛЯ ОСТРОЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО -пожилой возрат больного +прием аспирина или кортикостероидов -сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии -рвота пищей, приносящая облегчение -шум плеска в желудке 70 НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ -кровотечение +малигнизация -перфорация -пенетрация в поджелудочную железу -стенозирование выходного отдела желудка 71 ХАРАКТЕРНЫМИ ЖАЛОБАМИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ -боли через 1-1,5 часа после приема пищи +желтухи -иррадиации болей в поясничную область -ночных болей -рвоты 72 ПРОНИКНОВЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ВОЗ- МОЖНО ПРИ -стенозе -пенетрации +перфорации -малигнизации -кровотечении 73 БОЛЬ В ЖИВОТЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВНЕЗАПНО ПРИ (ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ) -стенозе -пенетрации +перфорации -малигнизации -кровотечении 74 ЧЕРНЫЙ ЖИДКИЙ КАЛ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ (ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗ- НИ) -стенозе -пенетрации -перфорации -малигнизации +кровотечении 75 ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ ТУПОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ (ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ) -стенозе -пенетрации +перфорации -малигнизации -кровотечении 76 РАЗВИТИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ СВЯЗАНО С +синдромом Мэллори-Вейсса -кофеином -алкоголем -синдромом Золлингера-Эллисона -аспирином 77 ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ - ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА ЯЗВЫ -желудка +двенадцатиперстной кишки 78 ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЯЗВЫ +желудка -двенадцатиперстной кишки 79 КРОВОТЕЧЕНИЕ И ПЕРФОРАЦИЯ БОЛЕЕ СВОЙСТВЕННА ЯЗВЕ -желудка -двенадцатиперстной кишки -никакой +желудка и двенадцатиперстной кишки 80 КУРЕНИЕ И ПРИЕМ АСПИРИНА ПРИВОДЯТ К УВЕЛИЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕ- МОСТИ ЯЗВОЙ -желудка -двенадцатиперстной кишки +желудка и двенадцатиперстной кишки -никакой 81 ОПЕРАЦИЯ - ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ -желудка -двенадцатиперстной кишки -желудка и двенадцатиперстной кишки +никакой 82В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ -резекция желудка по Бильрот-I -резекция желудка по Бильрот-II -селективная проксимальная ваготомия -стволовая ваготомия с пилоропластикой +зашивание перфоративного отверстия 83 ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ РАЗВИВАЕТСЯ ТОЛЬКО НА ФОНЕ СТРЕССА -да +нет 84 НР-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЛЮДИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ СРЕДИ БОЛЬНЫХ С ЯЗ- ВОЙ +двенадцатиперстной кишки -желудка 85 ПОДАВЛЕНИЕ H. PYLORI УМЕНЬШАЕТ ЧАСТОТУ РЕЦИДИВОВ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ +да -нет 86 НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ ЯВИЛСЯ БОЛЬНОЙ С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ЯЗ- ВОЙ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ПЕНЕТРАЦИЕЙ В ГО- ЛОВКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ -кахексия +массивное кровотечение -перфорация -стеноз -малигнизация 87 НА ПРИЕМЕ У ХИРУРГА ПОЛИКЛИНИКИ У БОЛЬНОГО ВНЕЗАПНО НАЧАЛОСЬ СРЫГИВАНИЕ АЛОЙ ПЕНИСТОЙ КРОВЬЮ. К ТАКОМУ ОСЛОЖНЕНИЮ МОЖЕТ ПРИ- ВЕСТИ -опухоль желудка -синдром Мэллори-Вейсса -дивертикул пищевода +легочное кровотечение -портальная гипертензия -язва желудка 88 НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРС- ТНОЙ КИШКИ -перфорация +кровотечение -малигнизация -дуоденостаз -все верно 89 НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИ- ПЕРСТНОЙ КИШКИ -малигнизация +перфорация -кровотечение -дуоденостаз -пенетрация в головку поджелудочной железы -все правильно 90 НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ ПРИШЕЛ БОЛЬНОЙ, В ТЕЧЕНИЕ 23 ЛЕТ СТРАДАЮЩИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ОТ- МЕЧАЛ У СЕБЯ ПОХУДЕНИЕ, ЗАПОРЫ, ОТРЫЖКУ С ТУХЛЫМ ЗАПАХОМ. ОКОЛО 1 МЕСЯЦА НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ СУДОРОГИ В ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ И ПОДЕР- ГИВАНИЯ МЫШЦ ЛИЦА. У БОЛЬНОГО РАЗВИЛОСЬ ОСЛОЖНЕНИЕ -малигнизация язвы +гастрогенная тетания -кровотечение -пенетрация в поджелудочную железу -гипопараттиреоз 91 ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ХИРУРГОМ БОЛЬНОГО В ПОЛИКЛИНИКЕ БЫЛИ ВЫЯВЛЕНЫ ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ: РВОТА ПИЩЕЙ, СЪЕДЕННОЙ НАКАНУНЕ; ОЛИГУРИЯ; "ШУМ ПЛЕСКА" В ЖЕЛУДКЕ НАТОЩАК; ЗАДЕРЖКА БАРИЯ В ЖЕЛУДКЕ БОЛЕЕ 24 ЧАСОВ. О КА- КОМ ОСЛОЖНЕНИИ ИДЕТ РЕЧЬ -кровотечении -перфорации -малигнизации язвы +стенозе -пенетрации 92В ПОЛИКЛИНИКУ ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ, ДЛИТЕЛЬНО СТРАДАЮЩИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНО: КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ЖАЛУЕТСЯ НА ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И СЛАБОСТЬ, БЫЛ ЧЕР- НОГО ЦВЕТА СТУЛ. О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ МОЖНО ДУМАТЬ? -стенозе +кровотечении -пенетрации -малигнизации -перфорации 93 В ПОЛИКИЛИНИКУ К ХИРУРГУ С УЛИЦЫ ПРИВЕЛИ МОЛОДОГО МУЖЧИНУ С ХА- РАКТЕРНОЙ КЛИНИКОЙ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. ИЗ ПРЕДЛОЖЕННЫХ СИМПТОМОВ ТИПИЧНО ДЛЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ -постепенное нарастание болевого синдрома -схваткообразные резкие боли +внезапное начало с резких болей в эпигастрии -обильная многократная рвота -быстро нарастающая слабость, головокружение 94 ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРС- ТНОЙ КИШКИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ -кровотечение -перфорация -пенетрация -стеноз +малигнизация 95 В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ ЗАПОДОЗРИЛ У БОЛЬНОГО ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. НЕОБХОДИМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -гастродуоденоскопия -контрастная рентгенография желудка +обзорная рентгенография брюшной полости -ангиографию -лапароскопию 96 В ПОЛИКЛИНИКУ К ХИРУРГУ ОБРАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ С ДЛИТЕЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ И ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ БОЛЕЗНИ. КАКИЕ ИЗ НИХ НЕЛЬЗЯ СЧИТАТЬ ТИПИЧНЫМИ ДЛЯ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА -постоянный болевой синдром -неэффективность фармакологического лечения -боли не имеют сезонную и суточную периодичность +упорные запоры -иррадиация болей в спину 97 В ПОЛИКЛИНИКУ К ХИРУРГУ ОБРАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ, У КОТОРОГО УСТАНОВ- ЛЕН ДИАГНОЗ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА. ОТ ПРЕДЛОЖЕННОЙ ЭКСТРЕН- НОЙ ОПЕРАЦИИ БОЛЬНОЙ ПО МОТИВАМ ВЕРОИСПОВЕДАНИЯ ОТКАЗАЛСЯ. ХИ- РУРГУ СЛЕДУЕТ -наблюдать больного +отправить в хирургический стационар -назначить массивную аитибиотикотерапию -назначить строгий постельный режим на дому -рекомендовать антациды 98 НА ПРИЕМЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ БОЛЬНАЯ 42 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ИЗЖОГУ И БО- ЛИ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ ПРЕЖДЕ ВСЕГО -холецистит -гепатит +язвенная болезнь -хронический гастрит -панкреатит 99 В ПОЛИКЛИНИКУ К ХИРУРГУ ПОСТУПИЛ БЛЕДНЫЙ БОЛЬНОЙ С ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ. ПУЛЬС - 88, АД - 100/60 ММ РТ. СТ. ЭРИТРОЦИТОВ 2,8 МЛН. ЗАПОДОЗРЕНО ЯЗВЕННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. ДЛЯ НЕГО НЕ ХАРАКТЕРНО -кал черного цвета на перчатке при ректальном исследовании +усиление болей в эпигастрии -ослабление болей в эпигастрии -рвота с примесью крови -головокружение 100 ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ ТУПОСТИ У БОЛЬНОГО С ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗ- ВОЙ ЖЕЛУДКА ОБУСЛОВЛЕНО -вздутием кишечника -жидкостью в брюшной полости +пневмоперитонеумом -высоким стоянием купола диафрагмы справа |