Определение эластичности кожи
№
п/п
|
Алгоритм
выполнения манипуляции
|
Выполнил(а)
|
1.
|
Цель.Диагностическая.
|
1
|
|
2.
|
Показания.Выявление признаков обезвоживания (дегидратация), нарушения питания.
|
1
|
|
3.
|
Противопоказания. Нет.
|
1
|
|
4.
|
Оснащение:
|
1
|
|
5.
|
Подготовка пациента. Объясните маме / родственникам цель и ход исследования, получите согласие мамы/родственника.
|
1
|
|
6.
|
Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте.
Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска.
|
1
|
|
7.
|
Ход манипуляции.
Обработайте руки.
Уложите или усадите ребенка.
Захватите большими и указательными пальцами правой руки кожу в складках на животе сбоку от пупка.
Разожмите пальцы, наблюдая за скоростью расправления кожной складки.
Запишите результат.
|
5
|
|
8.
|
Обработка рабочего места и инструментария.Нет.
|
1
|
|
9.
|
Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции.Обработайте руки.
|
1
|
|
10.
|
Осложнения. Нет.
|
1
|
|
11.
|
Оценка достигнутой цели.Определение эластичности кожи произведено.
|
1
|
|
Итого баллов:
|
15
|
|
Оценка__________ Подпись __________
Исследование пульса
№
п/п
|
Алгоритм
выполнения манипуляции
|
Выполнил(а)
|
1.
|
Цель.Диагностическая.
|
1
|
|
2.
|
Показания.Определить основные характеристики пульса.
|
1
|
|
3.
|
Противопоказания. Нет.
|
1
|
|
4.
|
Оснащение:
часы;
ручка;
температурный лист.
|
1
|
|
5.
|
Подготовка пациента. Объясните маме / родственникам цель и ход исследования, получите согласие мамы/родственника.
|
1
|
|
6.
|
Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте.
Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска.
|
1
|
|
7.
|
Ход манипуляции.
Обработайте руки.
Удобно усадите или уложите ребёнка, при этом кисть и предплечье не должно быть "на весу".
Слегка прижмите 2,3,4-м пальцами лучевой артерии ( 1-й палец находится со стороны тыла кости) и почувствуйте пульсацию артерии.
Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии, а у детей старше 2-х лет - на лучевой артерии ; у детей первых лет жизни исследование проводят 2 и 3-м пальцами. Пульс у детей можно исследовать так же на плечевой , сонной , бедренной артериях.
Возьмите часы и подсчитайте пульс строго за 1 минуту.
Прижмите артерию немного сильнее к лучевой кости и определите напряжение пульса.
Примечание: если пульсация ослабевает при умеренном нажатии- напряжение хорошее, если полностью прекращается - напряжение слабое, если пульсация не ослабевает - пульс напряжённый.
Запишите результаты исследование в температурный лист.
|
5
|
|
8.
|
Обработка рабочего места и инструментария.Нет.
|
1
|
|
9.
|
Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции.Обработайте руки.
|
1
|
|
10.
|
Осложнения. Нет.
|
1
|
|
11.
|
Оценка достигнутой цели.Пульс подсчитан, дана его характеристика, данные занесены в температурный лист.
|
1
|
|
Итого баллов:
|
15
|
|
Оценка__________ Подпись __________
Запомните: Считать пульс необходимо строго за 1 минуту, в состоянии покоя.
Определение тонуса мышц
№
п/п
|
Алгоритм
выполнения манипуляции
|
Выполнил(а)
|
1.
|
Цель.Оценить физическое развитие ребёнка.
|
1
|
|
2.
|
Показания. Наблюдение за динамикой физического развития.
|
1
|
|
3.
|
Противопоказания. Нет.
|
1
|
|
4.
|
Оснащение:
|
1
|
|
5.
|
Подготовка пациента.Объясните маме / родственникам цель и ход исследования, получите согласие мамы/родственника.
|
1
|
|
6.
|
Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте.
Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска.
|
1
|
|
7.
|
Ход манипуляции.
Обработайте руки.
Уложите или усадить ребёнка.
Оцените консистенцию мышечной ткани ребенка на ощупь в спокойном состоянии.
Произведите пассивные движения конечностей ребенка (сгибание, разгибание), попросив его (если это возможно) расслабить конечности.
Оцените степень сопротивления, которое возникает при пассивных движениях конечности.
Запишите результаты.
|
5
|
|
8.
|
Обработка рабочего места и инструментария.Нет.
|
1
|
|
9.
|
Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции.Обработайте руки.
|
1
|
|
10.
|
Осложнения. Нет.
|
1
|
|
11.
|
Оценка достигнутой цели.Тонус мышц определен.
|
1
|
|
Итого баллов:
|
15
|
|
Оценка__________ Подпись __________
|
Скачать 246.21 Kb.