Тактика медицинской сестры при оказании помощи пациентам с гипертоническим кризом. Тактика медицинской сестры при оказании помощи пациентам с гипер. Исследование результатов анкетирования пациентов с гипертоническим кризом 34 Цель выявить осведомленность о гипертонической болезни среди пациентов кардиологического
 Скачать 226.9 Kb.
|
Глава 2. Оказание помощи пациентам с гипертоническим кризом в Новочебоксарской городской больнице2.1 Структура лечебного учреждения и терапевтического отделенияЦель: организационная характеристика деятельности поликлиники БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии. Задачи: Изучить историю основания БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии. Рассмотреть структуру поликлиники БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии. Основанная в 1961 году на базе здравпункта, сегодня БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии одна из крупнейших городских больниц Чувашской Республики. Больница включает в себя круглосуточный стационар, две поликлиники, обслуживающие более 100 тысяч горожан 18 лет и старше. С 2005 года горбольница работает по межрайонному принципу: оказывает кардиологическую, неврологическую, урологическую, хирургическую, травматологическую, терапевтическую и отоларингологическую помощь жителям близлежащих районов республики. В 2008 году у нас открыто первичное сосудистое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом. Больница является межрайонным центром II уровня для лечения таких пациентов, а также для больных с сочетанной травмой, лор - и хирургического профилей. В хирургии активно развиваются направления малоинвазивных вмешательств. Внедрена методика лапароскопической аппендэктомии, проводятся операции с применением полипропиленовых сетчатых эндопротезов при грыжесечениях, выполняется лапароскопическая холецистэктомия. С 2016г в урологии внедрены новые методики оперативных вмешательств: лапароскопическая марсупиализация кист почек, пункция кист почек по УЗИ контролем, наложение нефростомического дренажа под УЗИ контролем, контактная литотрипсия. В травматологическом отделении широко практикуются операции с использованием современных металлоконструкций: выполняются операции интрамедуллярного остеосинтеза при переломах трубчатых костей, а так же остеосинтез пластинами с угловой стабильностью. Применяемые передовые методы лечения позволяют улучшить прогноз дальнейшего качества жизни пациентов. Оказание качественной медицинской помощи в максимально комфортных условиях – один из приоритетов в работе медицинского учреждения. Для полноценной работы медицинского учреждения в стационаре установлены современные лифты, используемые для бережливой транспортировки пациентов. Лифты полностью адаптированы для передвижения маломобильных граждан. В стационаре продолжаются масштабные ремонтные работы. Завершён ремонт в хирургическом отделении стационара (март 2018г), в 1 терапевтическом отделении (июнь 2018г), в 2 терапевтическом отделении (январь2019г). Благодаря проведенному капитальному ремонту в поликлиниках стало возможным улучшить условия пребывания граждан в учреждении, что положительно повлияло на качество оказания медицинской помощи. Проделана большая работа. Для удобства пациентов и сокращения очередей перед кабинетами с 2011 года лечебное учреждение перешло на систему электронной записи на прием к врачам общей практики, участковым терапевтам и узким специалистам. С 2015г работает call-центр, который позволяет пациентам, для которых недоступен интернет, осуществлять резервирование даты и времени для приема врача. Внедрена специальная информационная система электронной очереди, которая позволяет управлять потоками посетителей. Помещения поликлиник адаптированы для передвижения маломобильных групп населения. В здании сконцентрированы все кабинеты участковых-терапевтов, узких специалистов и кабинеты для лабораторно-инструментальной диагностики. С 2018г поликлиники Новочебоксарской городской больницы включены в проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», направленный на улучшение качества обслуживания, повышение удовлетворенности пациентов и максимальное использование ресурсов поликлиники. В июне 2018 г. Новочебоксарская городская больница стала победителем в номинации «Лучшая взрослая поликлиника» Республиканского конкурса «Лучшая медицинская организация Чувашской Республики». В больнице уделяется внимание стационарозамещающим технологиям: развернут дневной терапевтический стационар на 35 коек и дневной стационар хирургического профиля на 20 коек. Все сотрудники больницы - грамотные квалифицированные специалисты, обладающие большим опытом работы и хорошими практическими навыками. Отлично понимают значимость своего труда, постоянно повышают уровень знаний по своей специальности. Характеристика структурных подразделений: Городская больница осуществляет: -диагностику и лечение разных заболеваний и состояний; -предоставление первичной и безотлагательной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других безотлагательных состояниях, предоставление медицинской помощи врачами-специалистами, своевременное направление их на госпитализацию; -установление медицинских показаний и направление в лечебно-профилактические заведения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи; -профилактические мероприятия, которые направлены на предупреждение и снижение заболеваемости, выявления ранних и летентных форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов В, С, ВИЧ-инфекции, выявление факторов риска заболеваний, инвалидности и смертности; -диспансерное наблюдение с наследственными заболеваниями; -предоставление консультативной, диагностической, лечебной, медико-социальной помощи с острыми и хроническими заболеваниями; -направление на медико-социальную экспертизу; -работу по охране репродуктивного здоровья подростков; - санитарно-гигиеническое воспитание и образование, проведение работы по формированию здорового образа жизни; -обеспечение работы стационара на дому, дневного стационара; -проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке; -контроль за выполнением режима, своевременному проведению мероприятий по предупреждению анемии; -установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение; -организационно-методическую работу и планирование деятельности поликлиники; -анализ работы поликлиники, в том числе анализ эффективности диспансерного наблюдения. Организационная структура подразделений БУ «Новочебоксарская городская больница»: Управление: - главный врач- Белов Константин Ильич, - заместители главного врача- Алексеева Вера Ивановна, - заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения - Федоров Алексей Вячеславович, -заместитель главного врача клинико-экспертной работе - Васильева Анжелика Анатольевна, - заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы Гнедова Светлана Юрьевна, - главная медицинская сестра- Митрюева Нина Александровна, - начальник отдела кадров - Дмитриева Лина Леонидовна. - кабинет медицинской статистики, - медицинский архив, - бухгалтерия и др. - Отделение инфекционных заболеваний стационара (ул. Коммунистическая д.27, корпус 6) - Хирургическое отделение №2 стационара (ул. Пионерская д. 20, корпус 1) - 1 терапевтическое отделение стационара (ул. Пионерская д. 20, корпус 1) - 2 отделение общей врачебной практики (семейной медицины) (ул. Первомайская, д. 36) - 2 терапевтическое отделение стационара (ул. Пионерская д.20, корпус 1) - 3 отделение общей врачебной практики (семейной медицины) (ул. Пионерская д.20, корпус 1) - 4 отделение общей врачебной практики (семейной медицины) (ул. Коммунистическая д. 27, корпус 1) - 5 отделение общей врачебной практики (семейной медицины) (ул. Коммунистическая д. 27, корпус 1) - 6 отделение общей врачебной практики (семейной медицины) (ул. Пионерская д. 20, корпус 1) - Бактериологическая лаборатория (ул. Коммунистическая д. 27, корпус 1) - Военная призывная комиссия (ул. Коммунистическая д. 29) - Кабинет переливания крови (ул. Пионерская д. 20, корпус 1) - Кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии стационара (ул. Пионерская д.20, корпус 1) - Клинико-диагностическая лаборатория (ул. Пионерская д. 20, корпус 1) - Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения стационара (ул. Пионерская д. 20, корпус 1) - Неврологическое отделение стационара (ул. Пионерская д.20, корпус 1) - Операционный блок стационара (ул. Пионерская д.20, корпус 1) - Отдел по контролю качества и безопасности медицинской деятельности (ул. Пионерская д. 20, корпус 1) - Отделение анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии стационара (ул. Пионерская д. 20, корпус 1) - Отделение медицинских осмотров (ул. Коммунистическая д. 27, корпус 1 ) - Отделение реанимации и интенсивной терапии стационара (ул. Пионерская д.20, корпус 1) - Отделение сестринского ухода стационара (ул. Коммунистическая д. 27, корпус 4) - Отделение травматологии и ортопедии стационара (ул. Пионерская д. 20, корпус 1) - Отделение функциональной диагностики (ул. Пионерская д. 20, корпус 1) - Поликлиника №1 (ул. Коммунистическая д. 27, корпус 1) - Поликлиника №2 (ул. Пионерская д.20, корпус 1) - Приемное отделение стационара (ул. Пионерская д.20, корпус 1) - Рентгенологическое отделение (ул. Коммунистическая д. 27, корпус 1) - Стерилизационное отделение (ул. Пионерская д. 20, корпус 7) - Терапевтический дневной стационар (ул. Коммунистическая д.27, корпус 1) - Урологическое отделение стационара (ул. Пионерская д. 20, корпус 1) - Физиотерапевтическое отделение (ул. Пионерская д.20, корпус 1) - Хирургическое отделение №1 стационара (ул. Пионерская д.20, корпус 1) - Центр здоровья (ул. Коммунистическая д. 27, корпус 1) - Эндоскопическое отделение (ул. Пионерская д. 20, корпус 1) - Кабинет ультразвуковой диагностики - Отдел медицинской статистики. Больные терапевтического профиля подлежат госпитализации в терапевтическое отделение стационара. 1терапевтическое отделение при Новочебоксарской городской больнице открыто в 2003 году, которое возглавила Юдина Лидия Петровна. С расширением городской больницы открыли пульмонологическое и кардиологическое отделения в 1973 году, заведующей пульмонологическим отделением стала Баранова Надежда Дмитриевна. Отделение работало на 60 коек. В настоящее время в отделении развернуто 50 коек, из них 25 – терапевтических, 10 –ревматологических, 15 – пульмонологических. Отделение оказывает экстренную круглосуточную помощь и плановое лечение при всех заболеваниях внутренних органов. Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом. - Заведующий отделением. - Палатные врачи. - Старшая медицинская сестра. - Медицинские сёстры отделения (палатные медицинские сёстры). - Сестра-хозяйка. - Процедурная медицинская сестра. - Младшие медицинские сёстры. - Санитарки-буфетчицы. - Санитарки-уборщицы. Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения. - Кабинет заведующего отделением. - Ординаторская (кабинет врачей). - Кабинет старшей медицинской сестры. - Палаты для больных. - Процедурные кабинеты. - Манипуляционные кабинеты (клизменная). - Ванная комната. - Туалетные комнаты. - Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных. - Кабинет сестры-хозяйки. - Холлы (для дневного пребывания больных и родственников). - Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья. - Помещение для мытья и стерилизации суден. - Помещение для хранения предметов уборки. - Место для хранения оборудования для транспортировки больных. Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения. - Функциональные кровати. - Прикроватные тумбочки. - Общий стол и стулья для больных. - Холодильник для хранения продуктов. - Переносные ширмы. - Индивидуальные электрические лампы. - Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала. Виды деятельности отделения: 1. Плановое лечение больных с заболеваниями: - органов дыхания (пневмония острая, хроническая, бронхит острый, хронический, плеврит, бронхиальная астма, острый, хронический ларинготрахеит); - сердечно-сосудистая система: (ИБС с нарушением ритма и проводимости, стеокардия, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, ревматизм, атеросклероз коронарных и церебральных сосудов); - органов пищеварения (гастрит хронический, с нормальной, пониженой, повышенной секреторной функцией; язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, холециститы, панкреатиты, колиты: простой, неспецефический язвенный; дисбактериозы, циррозы, ЖКБ, болезнь оперированного желудка); - органов мочевыделения (МКБ, пиелонефрит острый и хронический, гломерулонефрит острый и хронический, ГЛПС); - эндокринные заболевания (сахарный диабет, зоб, феохромоцитома, ожирение, гипотиреоз, аутоиммунный тиреодит, заболевания паращитовидной железы и надпочечников); - болезни крови (анемия всех форм, нарушение свертывания); - болезни суставов и соединительной ткани (ревматоидный артрит, первично-деформирующий полиостеоартроз, системная склеродермия, синдром Шегрена, СКВ, узелковый периартериит); - онкологические заболевания всех локализаций. 2. Диагностика и лечение больных с неотложным состоянием: - аллергия; - бронхиальный статус; - гипертонических криз; - острое нарушение мозгового кровообращения; - острая сердечно-сосудистая недостаточность; - прекомы и комы при сахарном диабете, печеночные, почечные; - острая надпочечниковая недостаточность; - инфекционный токсический шок. С 2004 – 2013 гг. заведующей отделением работала Федорова Маргарита Николаевна, врач высшей квалификационной категории. Подготовила не одно поколение врачей-интернов, ныне уже многие из которых являются высококвалифицированными специалистами, передает свои знания и опыт молодым специалистам. Активно выступала на телевидении по вопросам профилактики заболеваний. В настоящее время Маргарита Николаевна работает врачом-терапевтом в неврологическом отделении для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Федорова Маргарита Николаевна является представителем династии медицинских работников. За достигнутые успехи в здравоохранении неоднократно была награждена благодарностями и почетными грамотами, в 2001 году было присвоено почетное звание «Заслуженный врач Чувашской Республики». В настоящее время заведует отделением - врач-терапевт Краснова Валентина Анатольевна. Валентина Анатольевна врач первой квалификационной категории, работает в этом отделении с 2006 года в должности врача-терапевта, ревматолога. Владеет инструментальными, рентгенологическими, лабораторными, методами диагностики пульмонологических, нефрологических, ревматологических, токсикологических больных, расшифровкой ЭКГ-пленок, ЭХОКС, УЗИ исследований, техникой плевральной пункции, спирографии. Оказывает консультативную помощь в ОАР, ОРИТ, неврологическом и других отделениях по вопросам терапии, пульмонологии, токсикологии, аллергологии и ревматологии. По направлению участковых терапевтов консультирует ревматологических больных. Работая в должности заведующей 1-ым терапевтическим отделением стационара, организует и обеспечивает своевременное обследование и лечение пациентов в отделении на уровне современных достижений медицинской науки и практики; проводит клинические разборы всех случаев, представляющих затруднение в диагностике и лечении, случаев расхождения диагностики, а также всех летальных случаев в отделении. Руководство средним и младшим медицинским персоналом осуществляет старшая медицинская сестра отделения, медсестра высшей квалификационной категории - Вишневская Надежда Николаевна. Работает с 2007 года. Имеет высшее образование по специальности «Сестринское дело», награждена Почетными грамотами и благодарностями учреждения. Укомплектованность отделения врачами и медицинскими сестрами полная, и неполная у санитарок (совмещают вакантные ставки). В отделение госпитализируется в основном экстренно (до 98%), менее 2% составляют плановые госпитализации. На протяжении многих лет госпитализации в терапевтическом отделении, преимущественно, осуществляются в экстренном порядке. На долю плановой госпитализации приходится не более 2%. Высока доля пациентов, доставленных бригадами скорой помощи, она ежегодно увеличивается, и составила в 2020 году 69%. Высокий оборот коек обусловлен высокой нагрузкой на отделение: 4 500 человек населения на 1 койку в 2019-2020гг. Летальность в 2020 г. увеличилась, средний возраст умерших – 69,3 лет. Увеличилось количество проведенных патолого-анатомических вскрытий, умершие в первые сутки вскрываются в 100% случаев. Отделение ежегодно перевыполняет план по койко-дням. Таким образом, главным направлением в области интенсивной терапии по проблеме неотложных состояний в кардиологии является интенсивная терапия неосложненных и осложненных гипертонических кризов при ишемической болезни сердца, комплексный подход к изучению острого коронарного синдрома с целью выработки показаний к медикаментозной, интервенционной или комбинированной терапии и показаний к кардиохирургическим методам лечения. Отделение направлено на разработку и внедрение в клиническую практику физических и химических методов гемотерапии. В комплексном лечении широко используются методы реанимации и интенсивной терапии, экстракорпоральные методы детоксикации и коррекции дисметаболизма, гипербаротерапия, токсикологическая помощь больным с экзогенными отравлениями. |