Исследования мочи животных и их клиническое толкование
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Индикан (индоламинопропионовая кислота) образуется в результате гнилостных процессов в тонком отделе кишечника и распада белков тканей. Под влиянием гнилостной микрофлоры в тонком кишечнике аминокислота - триптофан - теряет боковую цепь - аминогруппу, образуется индол, который в печени соединяется с серной и глюкороновой кислотами. Индоксилсерная и индоксилглюкороновая кислоты соединяются с калийными солями, в результате чего образуется безвредное для организма вещество -индикан, который почками выделяется из организма. Проба Яффе. К 2-3 мл профильтрованой мочи добавляют 2-3 мл крепкой соляной кислоты, 2-3 мл хлороформа и 1-2 капли 1% раствора марганцевокислового калия. Пробирку закрывают пробкой и 1 раз переворачивают. При наличии индикана хлороформ окрашивается в синий или фиолетовый цвет, при наличии в моче йодистых солей появляется розовое окрашивание. Добавляют кристаллик гипосульфита - окраска исчезает. Принцип реакции: индикан разрушается соляной кислотой до индоксила, который окисляется марганцевокислым калием до индиго. Проба Обермейера. К 6 мл мочи добавляют 6 мл хлорного железа (0,2 0,4 г хлорного железа растворяют в 100 мл концентрированной соляной кислоты), через 5 мин. добавляют 1-2 мл хлороформа. Пробирку плотно закрывают пробкой и содержимое перемешивают. В присутствии индикана хлороформ окрашивается в синий цвет. Степень окраски зависит от количества индикана. В моче здоровых животных индикан находится в незначительном количестве и качественной пробой не обнаруживается. Больше всего его у лошадей. Летом, когда животные питаются травой, индикана содержится меньше, вследствие уменьшения гнилостных процессов в кишечнике. Различают две формы патологической индиканурии: кишечную и тканевую. Кишечная форма возникает при застое кормовых масс в кишечнике при бродильных и гнилостных процессах (атония, непроходимость, воспаление). Тканевая форма возникает при гнойно-гнилостных процессах в тканях и органах вследствие распада тканевых белков. Инликанурия является ценным диагностическим показателем при ряде заболеваний. Если при симптомокомплексе колик в моче резко увеличивается содержание индикана. это может свидетельствовать о непроходимости кишечника. При гнойных процессах в организме индиканурия сочетается с протеозурией. Увелечение индикана в крови и уменьшение в моче говорит о недостаточности почек и уремии. Увеличение индикана в крови в сопровождении олигоурии свидетельствует о выраженной недостаточности почек. Пиурия Появление гноя в моче - симптом многих заболеваний. Моча становится мутной, серо-белого цвета. Гнойный экссудат может появиться в моче при пиелите, гнойном нефрите, гнойном воспалении мочевого пузыря, матки, уретры. Происхождение его можно отдифференцировать следующим образом. При выделении гнойного экссудата из почек и почечной лоханки при микроскопии осадка находят клетки почечного эпителия и почечной лоханки. Клиническим исследованием не выявляются болевые признаки со стороны мочевого пузыря и уретры. При выделении из мочевого пузыря при цистите мочеиспускание частое с натуживанием, моча выделяется небольшими порциями. При ихорозном и язвенном цистите моча имеет трупный запах. Если имеется уретрит, то моча выделяется свободно, без натуживания, иногда может быть внезапная остановка мочеиспускания. Эндометрит, вагинит исключают клиническим исследованием этих органов. Микроскопия осадка мочи. Исследование осадка мочи позволяет дифференцировать заболевания почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Осадок получают путем отстаивания или центрифугирования 10-15 мл свежей или консервированной 40 % формальдегидом мочи. Центрифугируют 5-7- мин при 1500-2000 об/мин. Надосадочную жидкость удаляют быстрым опрокидыванием пробирки, размешивают оставшийся осадок. Каплю осадка помещают на предметное стекло и покрывают покровным. Мочевые осадки разделяют на неорганизованные и организованные. К неорганизованным осадкам мочи относятся кристаллические и аморфные соли, которые выводятся с мочой, как ненужные и вредные для организма (табл. 5); к организованным осадкам мочи - эпителиальные клетки, форменные элементы крови, цилиндры, растительные и животные паразиты (табл. 6). Таблица№5. Качественный состав неорганизованного осадка мочи здоровых животных
Различают осадки щелочной и кислой реакции мочи. Поэтому до начала микроскопического исследования определяют реакцию мочи. Осадки щелочной мочи. (рис. 4) Кальция оксалат. Кристаллы обнаруживаются в виде бесцветных мелких шаров или с радиальной желтой исчерченностью. Хорошо растворяются в соляной и уксусной кислотах с образованием пузырьков СО2. Он находится в моче здоровых травоядных животных, особенно лошадей. Появление кальция фосфата у больных животных, имеющих в норме кислую мочу, хороший прогностический признак. Триппельфосфат (фосфорнокислая аммиак-магнезия). Кристаллы в виде гробовых крышек, снежинок, птичьего пера. Растворяются в соляной и уксусной кислотах. В свежей моче травоядных их нет. Появляются при аммиачном брожении в мочевом пузыре при цистите и в почечной лоханке при пиелите. Кальция карбонат. Кристаллы в виде тонких игл, длинных призм, нередко в виде пучков, вееров, розеток. Растворяются в соляной и уксусной кислотах. При подогревании осадок не растворяется, а увеличивается. Присутствуют в моче всегда. У плотоядных появляются после обильной еды -от понижения кислотности мочи, так как кислотные радикалы идут на образование соляной кислоты, желудочной гиперсекреции. Постоянно находится в большом количестве при наличии камней. Гиппуровая кислота и ее соли (гиппуровокислый кальций). Кристаллы в виде ромба , игл, призм, вееров. Растворяются в аммиаке и спирте. Содержание их увеличивается при даче бензойной и салициловой кислот. Аммония биурат (мочекислый аммоний). Кристаллы в виде желто-бурых шаров с шипами на поверхности, напоминают плоды дурмана. Растворяются в соляной и уксусной кислотах. Обнаруживается при аммиачном брожении при чистите, пиелите, пиелонефрите. Фосфорнокислая магнезия (фосфаты щелочно-земельных металлов). Кристаллы в виде мелких игл, сероватых зерен, шариков, иногда располагаются кучками. Растворяются в уксусной кислоте. При подогревании мочи количество их увеличивается. Являются составной частью мочи здоровых животных.  Осадки кислой мочи.(рис. 3) Кальция оксалат. Кристаллы в виде октаэдров, призм, дисков. Растворяются в соляной кислоте. Выделение большого количества кристаллов с острым краями может привести к ранению слизистой мочевыводящих путей и вызвать кровотечение. Содержание в моче кальция оксалата увеличивается при поедании кормов, богатых щавелевой кислотой (щавель, свекла, редька, помидоры), а также при диабете, Рис. 1 . Эпителиальные клетки. 1 - эпителий: а - почечный, б - мочевыводящих путей; 2 - эпителий почечной лоханки, 3 эпителий мочевого пузыря.  Рис. 2 . Цилиндры. 1 - смешанный. 2 - эпителиальные, 3 - кровяной. 4 - зернистые. 5 - зернистый и   эпителиальный, 6 - жировой.   Рис. 3 . Неорганизованные осадки в моче. 1 - щавелевокислый кальций. 2 сернокислая известь. 3 мочевая кислота.  Рис. 4 .Неорганизованные осадки в моче. 1 - углекислый кальций, 2 - трипельфосфат (фосфорнокислая аммиак-магнезия), 3 фосфорнокислый кальций. 4 - гиппуровая кислота, 5 мочекислый аммоний, 6 ураты   Рис. 5. Неорганизованные осадки в патологической моче. 1 - лейцин, 2 - тирозин, 3 - холестерин. Таблица№6. Качественный состав организованного осадка мочи здоровых животных
хроническом нефрите и нервных заболеваниях. Кристаллы этой соли в виде песочных часов, шаров, гирь свидетельствуют о наличии оксалатовых камней. Кальция сульфат (известь, гипс). Кристаллы в виде тонких, длинных игл, призм; иглы могут собираться в пучки, быть в виде розеток, веера; растворяются в концентрированных растворах соды. У здоровых животных они бывают редко. Много их при воспалении тонкого кишечника, даче глауберовой соли. Мочевая кислота. Желто-бурые кристаллы в виде снежинок, крестов, дисков, розеток. Растворяются в щелочной среде. Много их в моче плотоядных, особенно хищных животных. У всех животных увеличиваются в моче при лихорадочных заболеваниях, инфекционных и паразитарных болезнях, а также при голодании. Осадки патологической мочи (рис. 5). Лейцин. Желтоватые кристаллы, в форме шаров с круглыми и радильными полосками. Встречаются в осадке при остром поражении печени, отравлениях фосфатом, сероуглеродом, при энцефаломиелите, амилоидозе и циррозе печени, лейкемиях. Тирозин. Желтые, тонкие, нежные нити, собранные в пучки с перехватом посередине в форме снопов, метелок, звезд. Встречаются при тяжелых поражениях нервной системы, печени и интоксикации на почве затянувшейся атонии преджелудков. Холестерин. Тонкие прозрачные пластинки прямоугольной формы с вырезами на одном из углов. Обнаруживается в моче при жировом перерождении почек, эхинкоккозе и хилурии, пиелите. Гемоглобин. Содержится в моче в виде бурых аморфных глыбок, обычно лежащих свободно, но часто включенных в мочевые цилиндры. Появляются в моче при гемоглобинурии. Билирубин. Оранжево-красные зернышки или желтые игольчатые кристаллы. Встречаются в осадке мочи, богатой желтыми пигментами. Цистин. Кристаллы в виде шестиугольных табличек, часто сросшихся между собой. Встречаются в осадке мочи при цистинурии. Индиго. Кристаллы имеют форму синих глыбок и игл. Появляется в моче при гепатитах, цистите, а также нахождении на воздухе при гниении. Организованные осадки мочи.(рис. 1, 2) Появление в моче обильного организованного осадка — явление патологическое. Элементы осадка - это отдельные клеточные формы (эпителиальные клетки, лейкоциты и эритроциты), мочевые цилиндры, слизь, фибрин и различные микроорганизмы. Особое значение придают в диагностике обнаружению в моче клеток почечного эпителия. Клетки почечного эпителия - это небольшие, с круглым ядром и мелкозернистой протоплазмой образования большей частью круглой формы, по величине близкие к лейкоцитам. Большое количество почечного эпителия - типичный признак тяжелого воспаления почек. Эпителий собирательных канальцев. Цилиндрической или кубической формы клетки. Цилиндрические (хвостатые) эпителиальные клетки - это продолговатой формы тельца, цитоплазма которых имеет зернистость и четко видимое ядро. Находят в моче при дегенеративных поражениях выносящих путей почек. Эпителий мочевыводящих путей имеет три слоя: 1) - поверхностный, образованный крупными полигональными тонкими клетками с небольшим, слабо выраженным ядром; 2) - средний слой, состоящий из клеток продолговатой формы, заканчивающихся хвостиком, веретенообразных или булавовидных, которые своими отростками спаяны с нижележащими слоями; 3) - нижний слой, состоящий из клеток, близких по форме к почечному эпителию. При легких катарах слизистой оболочки в моче обнаруживают обильное скопление клеток верхнего слоя; если процесс затянулся, то встречают клетки среднего слоя и элементы, близкие по форме к почечному эпителию. Эпителий влагалища - это крупные клетки многоугольной формы с одним или двумя рядами, расположенными в центре; клетки этого эпителия в большом количестве поступают в мочу при наличии воспаления слизистой оболочки влагалища. Эпителий простаты имеет характерную цилиндрическую форму. В цитоплазме клетки находится круглое или овальное ядро. Нередко клетки простаты выделяются группами. Нахождение большого количества клеток простаты в сочетании с лейкоцитурией обычно свидетельствует о воспалении предстательной железы. Эритроциты. В моче здоровых животных встречаются единичные эритроциты не в каждом поле зрения. Появление их в моче называется эритроцитурией. Эритроциты в моче могут быт в измененном и в неизмененном виде. Неизмененные эритроциты, содержащие значительное количество гемоглобина, выделяются в виде дисков желтовато-зеленого цвета, измененные эритроциты, потерявшие большую часть гемоглобина. - в виде бесцветных двухконтурных дисков. Они чаще встречаются в пробах с низкой относительной плотностью мри повышенной щелочности мочи. Обнаружение измененных эритроцитов в свежей моче указывает на возможные почечные кровотечения, которые могут быть вследствие нефрита, мочекаменной болезни, новообразования в почках. сердечной недостаточности и пиелонефрита. Эритроцитурия сильно выражена при остром нефрите и нередко переходит в гематурию. Во время хронического течения нефрита эритроцитурия бывает слабо выражена. Эритроциты обнаруживают в моче в виде единичных клеток, эритроцитарных цилиндров или кровяных сгустков. При кровотечении в мочевые пути эритроциты сохраняют форму и окраску. При почечных кровотечениях эритроциты иногда изменяют форму и разбухают (тени эритроцитов), образуют цилиндры. Для кровотечения из мочевого пузыря характерны большие кровяные сгустки. Большое количество эритроцитов в моче нередко можно обнаружить при тяжелых пиелонефрите и уроцистите. При микроскопии осадка свежей мочи за эритроциты можно принять грибы и кристаллы оксалатов. После прибавления к осадку уксусной кислоты эритроциты растворяются. Лейкоциты. В моче величина лейкоцитов превышает размер эритроцитов в 1,5-2 раза. В свежей моче с нормальной плотностью лейкоциты выглядят в виде серых, овальных или зернистых клеток. В щелочной моче с пониженной относительной плотностью лейкоциты набухают и становятся неясными. У здоровых животных моча содержит мало лейкоцитов - 0-2 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов называют лейкоцитурией, очень большое количество лейкоцитов (50-100 и более в поле зрения) - пиурией. Лейкоцитурия и пируия свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в мочевой системе. При хронических воспалительных процессах и органах мочевой системы лейкоцитурия чаще всего слабо выражена. Пиурия бывает выражена при остром пиелонефрите и остром уроцистите, при котором лейкоциты чаще всего деформированы, имеют зубчатый край и нечеткую зернистость протоплазмы. Лейкоцитурия может быть не только истинной, но и ложной, когда к моче примешиваются лейкоциты из половых органов при их воспалении (эндометрит, вагинит, простатит и др.)- Метод Нечипоренко нашел широкое применение в урологической практике. Сбор материала необременителен для больного (берут порцию мочи при утреннем мочеиспускании; моча щелочной реакции для исследования непригодна, так как в ней происходит частичный распад клеточных элементов). Этим методом можно исследовать мочу, полученную из почки при катетеризации мочеточников, а кроме того, использование для исследования средней порции мочи исключает попадание гноя из уретры, предстательной железы и семенных пузырьков, что важно для установления источника лейкоцитурии и при динамическом наблюдении за пиелонефритом (табл. 7). | ||||||||||||||||||||||