Исследования мочи животных и их клиническое толкование
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Уральская государственная сельскохозяйственная академия ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ ЖИВОТНЫХ И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ТОЛКОВАНИЕ Учебно-методическое пособие Екатеринбург, 2007 ББК 48р У745 УДК 591.149.1 Исследование мочи животных и их клиническое толкование Учебно-методическое пособие. / Составила доцент кафедры внутренних незаразных болезней, канд. вет. наук В.М. Усевич - Екатеринбург, Уральская ГСХА, 2007. 32 с. Утверждено методической комиссией факультета ветеринарной медицины 24 марта 1999 г. Издание второе, исправленное и дополненное В методических указаниях показано значение исследований мочи для диагностики различных заболеваний животных. Подробно описана методика исследования и показатели мочи. В сводных таблицах даны нормативные показатели лабораторных исследований и приведено клиническое значение изменений всех показателей мочи. Методические указания предназначены для студентов факультета ветеринарной медицины, а также могут быть полезны молодым специалистам ветеринарных и научно-исследовательских лабораторий. ЛР № 020769 © Уральская государственная сельскохозяйственная академия, 2007 Введение. При диспансеризации и клинических исследованиях животных большое диагностическое значение приобретают лабораторные методы исследования. К ним относится исследование мочи, которое позволяет в комплексе с гематологическими и другими исследованиями диагностировать болезни почек, мочевыводящих путей, выявить нарушения обмена веществ в организме, определить возникшие осложнения, дифференцировать сходные заболевания, судить о тяжести болезни, о функциональном состоянии органов, следить за эффективностью лечения, прогнозировать заболевание. Особенно большое значение исследование мочи имеет для диагностики заболевания почек и мочевыводящих путей. Хотя спорадические заболевания почек и других органов мочеполового аппарата у домашних животных встречаются, несомненно, реже, чем, у человека, тем не менее, исследование этого аппарата во многих случаях имеет большое диагностическое значение. С точки зрения функционального единства всего организма, единства и целостности биофизических процессов у здорового и больного животного функция почек стоит в теснейшей связи с состоянием и работой других органов и, прежде всего, сердца, печени, легких, органов пищеварения. При расстройстве этих органов соответственно изменяется и работа почек. Прежде всего, это относится к инфекционным и инвазионным заболеваниям, к заболеваниям обмена веществ, ряду отравлений и кормовых экзантем. Поэтому данные исследования мочи имеют большое клинико-диагностическое значение при различных болезнях животных. С мочой животных из организма выделяется около 160 различных веществ - мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан, - образующихся в процессе обмена или поступивших в организм животных различными путями. Нарушение образования или выделения мочи в почках может привести к самоотравлению организма, особенно азотистыми продуктами обмена веществ, развивается уремия. Состав мочи может изменяться в зависимости от корма и выпитой воды. Зависит он также от физического состояния животных (покой, работа, беременность, заболевание) и внешних факторов (сезон, погода). Данные методические указания помогут студентам факультета ветеринарной медицины овладеть методикой лабораторных исследований проб мочи и научиться оценивать полученные результаты лабораторных анализов мочи, опираться на них в дифференциальной диагностике и постановке заключительного диагноза, а также при назначении соответствующего лечения и оказания неотложной врачебной помощи. Получение и хранение мочи Мочу для анализа берут в утренние часы перед кормлением, обычно при самопроизвольном мочеиспускании. Собирают ее в чистый широкогорлый сосуд. Коров и телок побуждают к этому массажем устья уретры, срамных губ и промежности. Когда невозможно получить мочу таким способ или же при наличии выделений из паховых органов (вагинит, метрит), берут мочу из мочевого пузыря путем катетеризации. У мелкого рогатого скота вызывают рефлекторное выделение мочи путем остановки дыхания закрытием на 20-30 с носовых отверстий. Для сбора суточной мочи или за 6-12- ч. используют мочеприемники, у мелких животных — специальные клетки. Для полного анализа достаточно иметь 200 мл мочи. Мочу исследуют сразу после ее получения или в течение 1,5 ч с момента взятия. В течение суток мочу можно сохранить в холодильнике при температуре +4°С. Для более длительного хранения или отсутствия холодильника мочу консервируют. Для этого используют: 1) тимол - 1,0 мл на литр мочи (он может помешать определению белка по Геллеру); 2) толуол или ксилол — тонким слоем на поверхности мочи; 3) хлороформ - несколько мл на литр мочи (растворяет жиры, мешает определению сахара): перед исследованием для его удаления мочу подогревают; 4) 0,5 %-ный раствор бензойного натрия (мешает определению сахара); 5) 0,3 %-ный бензойной кислоты (дает положительную реакцию при редукционных пробах); 6) формальдегид - 4 капли 40 %-ного раствора на 50 мл мочи (сохраняет организованные осадки, но мешает в большинстве химических исследований). Нарушения выделения мочи. Анурия - прекращение образования и выделения мочи. Моча в мочевом пузыре отсутствует, позывы к мочеиспусканию не наблюдаются. Это отклонение может наступить после большой потери воды организмом, при острой недостаточности почек при тяжелых нефритах, менингитах (листериоз у овец), перитонитах, отравлениях ртутью, мышьяком, свинцом и др. При почечнокаменной болезни может возникнуть рено-ренальный рефлекс, когда при нарушении отделения мочи одной почкой прекращается отделение мочи и здоровой почкой. Может быть ретенционная анурия при сдавливании мочеточников опухолью, закупорке камнями, пробками свернувшейся крови, экссудата. Рефлекторно возникает анурия при ушибах, болезненных раздражениях мочевого пузыря и других участков организма. Ишурия - частичное или полное прекращение мочеотделения при переполненном мочевом пузыре вследствие закупорки уретры, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию при парезе мышц мочевого пузыря, при паралитической миоглобинурии, инфекционных и паразитарных заболеваниях. Нарушения частоты мочеиспускания. Частота мочеиспускания у лошадей за сутки - 5-7 раз, крупного рогатого скота - 10-12, мелкого рогатого скота - 3-4,свиней - 5-8, собак - 3-4 раза. Нарушение частоты мочеиспускания и концентрационной способности почек определяется пробой Зимницкого (табл. 1) Проба Зимницкого Таблица №1.  Поллакиурия - частое, малыми порциями мочеиспускание вследствие увеличения диуреза при диабете, хроническом нефрите, в период рассасывания транссудата и экссудата в организме, цистите, камнях, опухолях в мочевом пузыре, иррадиации раздражения на слизистую мочевого пузыря с почек (нефрит, пиелонефрит, почечные камни), половых органов, брюшины, давлении на мочевой пузырь переполненного кишечника, смещении матки. Полиурия - частое и обильное мочеотделение. Может быть вследствие дачи большого количества воды или водянистого корма, введения гипертонических растворов, при нервных возбуждениях (испуг, волнение), особенно у животных слабого типа нервной деятельности. Патологической бывает при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, при рассасывании отеков, экссудативных процессах в организме в стадии их разрешения, в стадии скрытой декомпенсации сердца, алиментарной дистрофии, кратковременно при эпилепсии. Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным. У здоровых животных дневной диурез по отношению к ночному составляет 3:1. Наблюдается при хронической почечной недостаточности, является ранним симптомом ослабления сердечной деятельности. У самцов возникает при заболевании предстательной железы. Недержание мочи (энурез) - непроизвольное выделение мочи без активного участия животного и соответствующего импульса вследствие слабости или пареза сфинктера уретры. Наблюдается при миелите, травмах спинного мозга, инфекционных болезнях (чума собак, листериоз коров). Олигурия — стойкое и длительное уменьшение мочи. Редкое мочеиспускание называется олигакурия. Может быть при незначительном потреблении воды, при мышечном напряжении, обильном потоотделении, при длительных рвотах и поносах, высокой лихорадке, кровотечениях, остром нефрите, нефрозе, образовании отеков, транссудатов и экссудатах в организме, тяжелых поражениях печени, расстройствах глотания, недостаточности сердца (отеки), понижении артериального давления (уменьшается всасывание жидкости). Физические расстройства. Из физических свойств исследуют и оценивают количество, цвет, прозрачность, консистенцию, запах, относительную плотность (таб. № 2). С мочой выводится приблизительно 70 % выпитой воды. Количество мочи может колебаться в широких пределах и зависит от количества выпитой воды, количества и качества корма, содержания в ней воды и солей, условий эксплуатации, состояния потовых желез, желудочно-кишечного тракта, легких, секреторной функции почек. Таблица №2. Физико-химические свойства мочи здоровых животных   По суточному количеству мочи можно судить о патологических процессах в организме. Увеличение мочи при сердечных и экссудативных заболеваниях свидетельствуют об улучшении состояния животного и благополучном исходе. Уменьшение выделения мочи при этих заболеваниях говорит об ухудшении процесса. Цвет мочи. Его определяют в прозрачном стеклянном цилиндре. Зависит от содержания в моче пигментов (урохрома, уробилина, уроэритрина и порфирина), количества ее и плотности. При полиурии моча светло-желтая или даже бесцветная, при олигакурии — интенсивно окрашена. В норме у лошадей моча от бледно-желтого до буро-желтого цвета; у жвачных от светло-желтого до светло-коричневого; у свиней светло-желтая или бесцветная; у собак и кошек - от светло-желтого до янтарно-желтого цвета. При хранении моча темнеет от окисления фенолов и становится темно-бурой. Цвет мочи меняется в зависимости от состава кормов. Гак, при наличии в них столовой свеклы моча окрашивается в красно-фиолетовый цвет. Цвет мочи изменяется при различных патологических состояниях и приеме ряда лекарственных веществ. Бледная, почти бесцветная моча бывает при сахарном диабете, нефросклерозе, в период рассасывания экссудатов и транссудатов, интенсивно желтая - при лихорадке, усиленном потоотделении, желто-зеленая до зеленовато-бурой (цвет пива) при наличии желчных пигментов (при взбалтывании образуется желтая пена). Когда много индикана, моча становится темно-бурой. При наличии крови моча окрашивается в различные оттенки красного цвета. Свежая кровь дает ярко-красный цвет; бурый или красновато-бурый цвет (цвет мясных помоев) бывает от примеси измененной крови, что наблюдается при гемоглобинурии. Моча оранжево-коричневая (цвет крепкого чая) бывает при увеличении в ней уробилина. Молочно-белый цвет появляется при наличии гноя, эмульгированного большого количества фосфорнокислый солей. Буро-желтой моча становится при липоидном нефрозе. После внутривенного введения метиленового синего моча синего или зеленого цвета. Розовый цвет моче придают ацетилсалициловая кислота и амидопирин. От препаратов карболовой кислоты моча становится коричневой или черной, сантонина - зеленой (при кислой реакции) или красной (при щелочной), антипирина, пирамидона, сульфанола, фенатиазина - от желто-красной до ярко-красной. Почти бесцветная моча свидетельствует о понижении концентрационной способности почек, а при низкой плотности -их недостаточности. Прозрачность. Светлая моча здоровых животных, кроме лошадей, прозрачна. При хранении моча мутнеет от присутствия мукоида (слизи из мочевыводящих путей) и щелочных фосфатов. При кислой реакции мочи ураты, кристаллизуясь, выпадают в виде красноватого осадка. Моча лошадей мутная от наличия в ней муцина и углекислого кальция, что возникает при аммиачном брожении, вследствие разложения двууглекислого кальция. У лошадей моча может быть при полиурии и кислой реакции. При заболеваниях моча мутнеет от большого количества амфорных солей (мочекислых, фосфорнокислых, углекислых), слизи, гноя, эпителиальных клеток, бактерий и жира. По степени мутности различают мочу слабо-мутную и мутную. Для анализа мочу наливают в стеклянный цилиндр с диаметром не более 5 см. Если моча прозрачная, то через ее толщу можно различить печатный шрифт. Появление мутности или розового осадка при низкой температуре (взятие в холодную посуду) свидетельствует о большом количестве уратов. Причины мутности приведены в табл. 3. Таблица №3. Определение причин мутности мочи  Консистенция мочи у здоровых животных, за исключением лошадей, жидкая, водянистая, у цельнокопытных животных она слизистая от наличия в ней муцина и нуклеоглобина, образующихся в почечной лоханке и мочевом пузыре. При полиурии и кислой реакции моча у них водянистая. При патологии моча у животных может быть слизистой, сиропообразной, желеобразной и студенистой. Это наблюдают при катарах мочевых путей, циститах, кислитах. Консистенцию определяют медленным переливанием мочи из одной посуды в другую. Жидкая, водянистая моча переливается отдельными каплями, а слизистая, густая, вязкая - тянется толстыми нитями. При воспалении мочевых путей, половых органов, резком уменьшении диуреза, моча принимает сиропообразную, студенистую или вязкую консистенцию, а иногда становится желеобразной. Запах. В норме запах мочи специфический. У каждого вида животных он своеобразен. У лошадей моча напоминает запах прелого сена или прелых яблок. У жвачных запах менее интенсивный, чем у лошадей. Моча свиней, собак и кошек имеет резкий запах. У собак он напоминает запах чеснока. Резкоаммиачный запах мочи возникает при аммиачном брожении в мочевом пузыре. Запах ацетона - признак кетоза, хлороформа - аскаридоза, трупный или гнилостный - при гнилостных процессах в мочевом путях (циститы), фекалий - при наличии пузырно-анального свища. Моча может приобрести соответствующий запах после дачи животным лекарственных веществ -скипидара, эфирных масел, ментола, камфары, валерианы, лука, чеснока. Относительная плотность мочи зависти от количества растворенных в ней плотных веществ и у здоровых животных колеблется в широких пределах. Она зависит от концентрационной способности почек, кормления, количества принятой воды, содержания, эксплуатации, функции потовых желез кожи, сердца, дыхания, кишечника. Плотность мочи измеряют ареометром, урометром. Мочу наливают в цилиндр и погружают в него урометр, который не должен касаться дна цилиндра. Отмечают деления на шкале по нижнему мениску. Если температура мочи отличается от температуры, на которую рассчитан урометр, то вносят поправку; на каждые 3°С повышения или понижения добавляют или вычитают 0, 001 величины установленной плотности. Относительная плотность мочи повышается при высоких лихорадках, олигурии, обильном потоотделении, поносах, экссудативных процессах в стадии их образования, сильной рвоте, остром диффузном нефрите. Повышение плотности мочи при полиурии характерно для сахарного диабета; каждый 1 % сахара в моче повышает ее плотность на 0,004, а каждые 3 % белка - на 0,001. Понижение относительной плотности мочи является следствием полиурии или нарушения способности почек концентрировать или разводить мочу. Это наблюдается при подострых и хронических нефритах, нефросклерозе, кетозе, несахарном диабете, алиментарной дистрофии, в стадии рассасывания экссудата, при поедании мочегонных трав. Очень низкая плотность, близкая к плотности воды, иногда до 1,002 - 1,001, отмечается при несахарном диабете. Постоянно низкая плотность мочи называется гипостенурией, что характерно для хронических нефритов (сморщенная почка). В тяжелой форме нефросклерозов плотность мочи приближается к ультрафильтрату плазмы (1,010 - 1,011) и называется изостенурией, В прогностическом отношении это неблагоприятный симптом, свидетельствующий о потере почками способности к разведению и концентрации мочи. Низкая плотность мочи при олигурии указывает на конечную стадию нефросклероза. По относительной плотности можно определить примерное количество в граммах плотных веществ, выделяемых почками, в 1 л мочи. Для этого умножают две последние цифры плотности мочи на 2,33 (коэффициент Гезера). Химическое исследование мочи. Реакцию определяют в свежей моче. При длительном стоянии мочи реакция сдвигается в щелочную сторону. Качественное определение проводят при помощи лакмусовой (индикаторной) бумажки. В щелочной моче красная бумажка синеет, в кислой - синяя краснеет, в нейтральной - цвет бумажки не изменяется, в амфотерной - меняется. Истинная кислотность мочи зависит от концентрации водородных ионов и выражается в рН (водородное число). Определение проводят электрометрически рН-метром, потенциометром, специальными индикаторами (Михаэлиса и др.). Существует титрационный способ, когда кислотность мочи определяют титрованием едким натром. Нейтральной моча читается при рН = 7,4. Степень титрационной кислотности определяют в суточной моче в миллиэквивалентах. Реакция мочи непостоянна, как у крови, и не отражает истинного колебания кислотно-щелочного равновесия в организме. Белок. Качественное определение белка. Кипятят 3-5 мл мочи после добавления нескольких капель 10 % - ного раствора уксусной кислоты. При наличии белка образуется опалесценция или хлопьевидный осадок. При низкой плотности мочи к 5-10 мл ее добавляют 1-2 мл насыщенного раствора поваренной соли и 3-6 капель 30 %-ного раствора уксусной кислоты. |