Вторым этапом обработки медицинского инструментария многократного пользования является предстерилизационная очистка (ПО), которой подвергают все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а так же остаточных количеств лекарственных препаратов. ПО способствует эффективности последующей стерилизации и безвредности использования простерилизованных изделий, снижению риска пирогенных реакций.
ПО может проводиться в процедурных, перевязочных кабинетах отделений ЛПУ и в ЦСО.
Предстерилизационную очистку производят ручным или механизированным способом. Для механизированной ПО используют специальные машины для мойки шприцев, игл, хирургических инструментов, машины комбинированные. В основе работы моечных машин заложен один из методов: струйный, ершевание, применение ультразвука. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.
После дезинфекции, перед ПСО, изделия обязательно промывают в проточной воде!
Этапы ПСО:
При ручной очистке процесс включает ряд операций:
1. Замачивание в моющем комплексе при полном погружении изделия в разобранном виде с обязательным заполнением всех каналов и полостей на 15 минут.
2. Мойка каждого изделия при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или щетки в течение 0,5–1 минуты.
З. Ополаскивание под проточной водой; при применении СМС «Биолота», «Септодора» -3 минуты; питьевой соды, «Бланизола» - 5 минут; «Астры», «Айны», «Лотоса» - 10 минут;
4. Ополаскивание дистиллированной водой в течение 0,5 минут или кипячение в течение не более 5 минут в специально выделенной емкости.
5. Сушка горячим воздухом при t – 80 – 850С до полного исчезновения влаги.
Для предстерилизационной очистки медицинских изделий используют различные комплексы моющих средств:
1. Моющий комплекс по ОСТ (у), содержащий 0,5 % раствор перекиси водорода и 0,5% раствор моющего средства (СМС). Для приготовления одного литра готового раствора всегда берут 5 г. СМС количество же мл перекиси водорода зависит от исходной её концентрации:
а) если перекись 33 % её берут 15 мл. + 5 г. СМС - вода до 1 л (980 мл);
б) если перекись 27,5 % - 17 мл + 5 г СМС - вода до 1 л (978 мл);
в) перекись 6 % - 85 мл. + 5 г СМС - вода до 1 л (910 мл);
г) перекись 3 % - 200 мл. + 5 г. СМС - вода до 1 л (795 мл).
Используют моющее средство: «Лотос», «Айна», «Прогресс».
NB!!! Какой бы концентрации не был исходный раствор перекиси водорода в ИТОГЕ (в готовом комплексе) она должна быть 0,5 %
Исходная t раствора – 45 – 500С, в процессе очищения она не поддерживается!
- партия изделий загружается на 15 мин.
- затем каждое изделие промывается в этом же растворе ершом или ватным тампоном, пропуская раствор через полости.
NB!!! В течение суток раствор можно использовать 6 раз, изначально подогревая до 500С и загружая новую партию (если цвет раствора не изменился в розовый цвет).
2. Комплекс с «Биолотом»
а) при машинной мойке 0,3 %
б) при ручной мойке 0,5 %
Приготовление – воду подогреть до 40-450С, затем добавить 5 г (3 г) порошка «Биолот» и воду до 1 л. (995 мл.)
Инструмент загружается в горячий раствор на 15 мин.
Каждое изделие промывается в этом же растворе.
NB!!! Комплекс одноразовый.
3. 3 % раствор соды (30 г питьевой соды + 970 мл воды).
- подогревается до 40-450С;
- партия инструментов загружается на 15 мин;
- каждый инструмент промывается в этом же растворе.
NB!!! Рассчитан на одну загрузку.
4. 2 % раствор соды (20г питьевой соды + вода до 1 л).
- ИМН загружают в приготовленный раствор и кипятят в нем в течение 15 минут;
- после остывания раствора ИМН промывают в этом же растворе;
- комплекс объединяет 1 и 2 этапы обработки ИМН (дезинфекцию и ПО).
5. Нейтральный анолит – по инструкции.
После ополаскивания в дистиллированной воде проводится контроль качества предстерилизационной обработки инструментария.
Контроль качества ПО:
1) Проводят центры ГСЭН 1 раз в квартал.
2) Самоконтроль в ЛПУ проводится не реже одного раза в неделю, организуется и контролируется старшей сестрой отделения, в ЦСО ежедневно.
З) Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но
не менее 3 – 5 единиц.
4) При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий, из которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Контролируемые изделия протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом или 2-3 капли реактива с помощью пипетки наносят на изделие.
В шприцы вносят 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь; реактив в шприце оставляют на 0,5-1,0 минуту, после чего вытесняют на марлевую салфетку.
При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц и, последовательно меняя иглы, пропускают реактив через них, выдавливая на марлевую салфетку 3-4 капли.
При проверке качества очистки катетеров и других полых изделий, реактив вводят внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия в течение 0,5-1,0 минуты, после чего его сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.
Фенолфталеиновая проба проводится с целью проверки наличиямоющих средств на ИМН.
Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина. Спиртовой раствор фенолфталеина хранится во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение одного месяца.
Пробу с Суданом – III используют для определения жировых загрязнений на шприцах и других изделиях. Рабочий раствор для постановки пробы может храниться 6 месяцев в холодильнике в плотно закрытом флаконе.
Азопирамовая проба кроме следов крови выявляет наличие на изделиях окислителей (хлорамин, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот.
На 1 литр раствора отвешивают 100 г. амидопирина и 1,0-1,5 г. солянокислого анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95 % этиловым спиртом до объема 1,0 литр. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.
Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе с маркировкой (дата приготовления, название) в темноте при +40С (в холодильнике) 2 месяца; в темноте при комнатной температуре +18-+230С – не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.
Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные объемы количества азопирама и З % перекиси водорода.
Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1-2 часов. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше +250С рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуется использовать в течение 30-40 минут. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор на ярком свету или при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т. д.)
Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости: 2-3 капли наносят на кровяное пятно. Если не позже чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.
При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и хлорсодержащих окислителей наблюдается буроватое окрашивание реактива; в остальных случаях окрашивание розово- сиреневое.
При постановке азопирамовой пробы окрашивание реактивов, наступившее позже, чем через 1 минуту после постановки проб, не учитывается.
При положительной пробе на кровь, моющее средство или жир всю группу контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА. КОНТРОЛЬ
Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.
Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации.
Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.
Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).
Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки.
В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.
Этапы дезинфекции, как и для одноразовых шприцев. Рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства, окислители, ЧАС.
Этапы предстерилизационной очистки
1 этап:промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;
2 этап:замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;
3 этап:мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;
4 этап:споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» - 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» - 5 минут; после моющих средств «Астра», «Лотос» -10 минут);
5 этап:споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;
6 этап:просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах.
Предстерилизационная очистка
Процессы при проведении очистки
|
Режим очистки
|
Применяемое оборудование
|
Пepвoнaчaльнaя температура раствора, С
|
Время выдержки, мин
|
Номинальное значение
|
Предельное отклонение
|
Номинальное значение
|
Предельное отклонение
|
Ополаскивание проточной водой
|
-
|
-
|
0,5
|
+0,1
|
Ванна, раковина
|
Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при применении моющего средства «Биолот»
при применении перекиси водорода с моющим средством («Прогресс», «Маричка», «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат»
при применении перекиси водорода с моющим средством («Лотос», «Лотос-автомат») и ингибитором коррозии (олеат натрия)
Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона
|
40
|
+5
|
15,0
|
+ 1,0
|
Бачок, ванна, раковина
|
50
|
+5
|
50
|
+5
|
60
5,0
|
+0,1
|
Ополаскивание проточной водой при помощи моющего средства «Биолот»
при помощи моющих средств «Прогресс», «Маричка»
при применении моющих средств «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат»
|
-
|
-
|
3,0
|
+1,0
|
|
|
|
5,0
|
+1,0
|
|
|
10,0
|
+1,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой
|
-
|
-
|
0,5
|
+0,1 до полного исчезновения влаги
|
Бачок, ванна Сушильный шкаф
|
Сушка горячим воздухом
|
85
|
+2
|
+10
|
Приготовление моющего раствора
№ п/п
|
Наименование Компонентов
|
Содержание компонента при приготовлении 1 дм3 моющего раствора
|
применяемость
|
1
|
Моющее средство «Биолот», г
|
3,0
|
При механизированной очистке (струйный метод, ершевание, использование ультразвука)
|
Вода питьевая, см3
|
997,0
|
2
|
Моющее средство «Биолот», г
|
1,5
|
При механизированной очистке ротационным методом
|
Вода питьевая, см3
|
998,5
|
3
|
Моющее средство «Биолот», г
|
5,0
|
При ручной очистке
|
Вода питьевая, см3
|
995,0
|
4
|
Раствор перекиси водорода, см3 при концентрации 27,5% 30,0% 32,5% 35,0% 37,5% 40,
|
%
17,0 15,0 14,0 13,0 12,0 11,0
|
При механизированной (струйный метод, ершевание, использование ультразвука) и ручной очистке
|
Моющее средство («Прогресс», «Маричка», «Айна», «Астра», «Лотос», «Лотос-автомат»), г
|
5,0
|
Вода питьевая, см3
|
до 1 дм3
|
5
|
Раствор перекиси водорода, см3 при концентрации
27,5% 30,0% 32,5% 35,0% 37,5% 40,0%
|
17,0 15,0 14,0 13,0 12,0 11,0
|
При механизированной (струйный метод, ершевание, использование ультразвука) и ручной очистке
|
Моющее средство («Лотос», «Лотос-автомат»), г
|
5,0
|
Ингибитор коррозии (олеат натрия), г
|
1,4
|
Вода питьевая, см3
|
до 1 дм3
|
6
|
1 Моющее средство («Лотос», «Астра», «Прогресс»), г
|
5,0
|
При механизированной очистке с использованием ультразвука
|
Вода питьевая, см3
|
995,0
|
От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемой как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Госсанэпиднадзора, дезстанций.
Самоконтроль качества ПСО в отделениях лечебно-профилактических учреждений проводится ежедневно.
Организуется и контролируется старшей медсестрой не реже 1 раза в неделю.
В ЦСО - ежедневно!
Предстерилизационная очистка ручным способом
с применением кипячения
Процессы при проведении очистки
|
Режим очистки
|
Температура, град. С
|
Время выдержки/ обработки, мин
|
Кипячение при применении средства: - Лотос, Лотос - автомат, Астра, Айна,Маричка, Прогресс (1,5% раствор); - натрий двууглекислый (2% раствор).
|
99 +/- 1
|
15,0
|
Мойка каждого изделия в процессе ополаскивания проточной питьевой вод- ой с помощью ерша, ватно - марлевых тампонов или тканевых салфеток, кана- лов - с помощью шприца.
|
Не нормируется
|
0,5
|
Ополаскивание проточной питьевой водой после применения средства:- Прогресс, Маричка, натрий двууглекислый;- Лотос, Лотос - автомат, Астра, Айна
|
Не нормируется
|
5,0 10,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой
|
Не нормируется
|
0,5
|
Сушка горячим воздухом
|
85 +/- 3
|
До полного
исчезновения влаги
|
Контроль качества предстерилизационной очистки
При положительной пробе на кровь, моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
2.13 Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.
2.14 Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.
СанПиН 2.1.3.2630 -10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность''
|
|
|
Фенолфталеиновая проба
|
Цветные реакции на остатки моющих средств Готовится спиртовый раствор 1%
фенолфталеина, который хранится во флаконе с притертой крышкой в
холодильнике в течение 1 месяца.
Методика постановки проб. Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой,
смоченной реактивом, или 2-3 капли реактива с помощью пипетки наносят на изделия.
В шприцы вносят 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигают поршнем для того,
чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла
с металлом, где чаще всего остается кровь; реактив в шприце оставляют на 0,5-1 минуту, после
чего вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в
чистый, не имеющий следов коррозии шприц, и, последовательно меняя иглы, пропускают
реактив через них, выдавливая на марлевую салфетку 3-4 капли. При проверке качества
очистки катетеров и других полых изделий реактив вводят внутрь с помощью чистого
шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия в течение 0,5-1,0 минуты, после
чего его сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия,
зависит от величины изделия.
Цветные реакции на кровь.
На 1 литр раствора отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% этиловым спиртом до объема 1,0 л. смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при 4°С; в холодильнике - 2 месяца; в темноте при комнатной температуре (18-23°С) - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих характеристик.
Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода.
Помните:рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1-2 часов, иначе может появиться спонтанное розовое окрашивание. При температуре 25° С раствор розовеет быстро, поэтому его используют в течение 30-40 минут. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор на ярком свету, при повышенной температуре (возле нагревательных приборов).
Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости: 2-3 капли наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению (может появиться буроватое окрашивание);
Если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.
При положительной пробе на кровь, моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Средства предстерилизационной очистки
Наименование средства
|
Концентрация рабочего раствора,%<*>
|
Способ очистки
|
Вид изделий
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Биолот, Биолот-1 (Ро(Россия)
|
0,15
|
Механизированный (ротационный метод)
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов, в т.ч.стоматологи- ческие инструменты, эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам
|
0,3
|
Механизированный (струйный метод,использование ультразвука, ершевание)
|
0,5
|
Ручной
|
Аламинол ("НИОПИК", Россия)
|
5,0 или 8,0
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов(исключая углеродистую сталь), в т.ч. стоматологические инструменты
|
Деконекс 50 ФФ ("Борер Хеми АГ", Швейцария;
|
1,5
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов, в т.ч.
стоматологические инструменты
|
Лизетол АФ ("Шюльке и Майр ГмбХ", Германия)
|
2,0
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс,
металлов
|
4,0
|
5,0
|
Велтолен ("ВЕЛТ", Россия)
|
1,0; 1,5
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов,вт.ч.
стоматологические инструменты, эндоскопы,
инструменты к гибким эндоскопам
|
1,0
|
Механизированный (использование ультразвука)
|
Вращающиеся стоматологические инструменты
|
Дезэффект (Санифект128)
("Ликва-Тех. Индастриез Инк."США)
|
2,3; 3,8 (3:128; 5:128)
|
Ручной
|
Изделия из стекла,
резин,пластмасс, металлов
|
Деконекс денталь ББ ("Борер Хеми АГ", Швейцария)
|
Применяют без разведения
|
Ручной и механизированный (использование ультразвука)
|
Вращающиеся стоматологические инструменты
|
Дюльбак ДТБ/Л (ДЮЛЬБАК МАКСИ) ("ПФХ Петгенс
Химия", Франция)
|
2,0
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс,металлов
|
ИД 212 ("Дюрр Денталь - Орохим", Германия)
|
2,0
|
Ручной
|
Хирургические и стомато-логические (включая вращаю-щиеся)инструменты простойконфигу-рации
|
4,0
|
|
Хирургические и стомато-логические инструменты, имеющие замковые части
|
Септабик ("Абик", Израиль)
|
0,15; 0,2
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов, в т.ч.стоматологи- ческие инструменты, эндоскопы, инстру- менты к гибким эндоскопам
|
Септодор ("Дорвет Лтд.", Израиль)
|
0,2; 0,3
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов, в т.ч.стоматологи- ческие инструменты, эндоскопы, инстру- менты к гибким эндоскопам
|
Септодор - Форте ("Дорвет Лтд."Израиль)
|
0,4
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов, в т.ч стоматологи- ческие инструменты (включая вращаю-щиеся), эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам
|
Раствор,содержа- щий: перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос -автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс)
|
0,5 0,5
|
Механизированный (струйный метод,использование ультразвука, ершевание) и ручной
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, коррозионно стойких металлов
|
Пероксимед (Россия)
|
3,0
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, коррозийннос-тойких металлов
|
5,0
|
Механизированный (использование ультразвука)
|
Виркон ("КРКА", Словения)
|
1,0
|
Механизированный (обработка в установке КРОНТ-УДЭ-1)
|
Гибкие эндоскопы
|
2,0
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов (кроме гибких эндоско-пов)
|
Лотос, Астра, Прогресс
|
0,5
|
Механизированный(использование ультразвука)
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов
|
1,5
|
Ручной (с применением кипячения)
|
Лотос - автомат, Айна, Маричка
|
1,5
|
Ручной (с применением кипячения)
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов
|
ЗИФА (АООТ "Сода",Россия)
|
0,5
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов, в т.ч. стоматологические инструменты
|
ЛУЧ (АООТ "Сода", Россия)
|
0,5
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов, в т.ч. стоматологические инструменты
|
Натрий двуугле- кислый (пищевая сода)
|
2,0
|
Ручной(с применением кипячения)
|
Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов
|
3,0
|
Ручной
|
Бланизол ("Лизоформ Д-р Ханс Роземанн ГмбХ", Германия)
|
1,0
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов, в т.ч. эндоскопы
|
Анолиты <**> (Россия)
|
0,01; 0,02; 0,03; 0,05
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, коррозионно- стойких метал- лов(сплавы титана)
|
Католиты <**> (Россия)
|
Применяют без разведения
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин ,пластмасс, металлов
|
Векс - Сайд ("Вексфорд Лэбз., Инк."США)
|
0,4 (1:256)
|
Ручной
|
Хирургические инструменты
|
Гротанат Борербад ("Шюльке и Майр" Германия)
|
Применяют без разведения
|
Ручной и механизированный (использование ультразвука)
|
Вращающиеся стоматологические инструменты
|
--------------------------------
Примечания: <*> Концентрация перекиси водорода, растворов средства Пероксимед, а также анолитов приведена по действующему веществу, остальных средств - по препарату; концентрация средств Дезэффект (Санифект-128) и Векс - Сайд дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.
<**> Электрохимически активированные растворы с рН от 5,5 до 8,4 в зависимости от типа анолита ("нейтральный анолит", "нейтральный анолит АНК"), вырабатываемые в установках СТЭЛ-МТ-1, СТЭЛ-4Н-60-01, СТЭЛ-4Н-60-02, СТЭЛ-10Н-120-01; применяют без разведения. Конкретные концентрации анолита приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.
<***> Электрохимически активированные растворы с рН от 9,0 до 12,0, вырабатываемые в установках ЭХА-30, СТЭЛ-10АК-120-01, СТЭЛ-МТ-2, УМЭМ; применяют без разведения.
|
| |
Скачать 3.3 Mb.