эпидка. История эпидемиологии. Вклад отечественных ученых в развитие науки

• Название: История эпидемиологии. Вклад отечественных ученых в развитие науки
• Дата: 04.05.2022
• Размер: 3.3 Mb.
• Имя файла: эпидка.docx
• Тип: Документы; #512373
• страница: 1 из 99

1. История эпидемиологии. Вклад отечественных ученых в развитие науки.

В процессе развития эпидемиологи можно выде­лить следующие этапы: добактериологический, бактериологический, научная эпидемиология, современная эпидемиология.

1. Добактериологический (До последней четверти XIX).

Предпосылками его возникновения является целый ряд вопро­сов, основным из которых считается: Почему эпидемии развиваются в определенное время, на определенных территориях, при опреде­ленных условиях?

Концепция эпидемической конституции мест и лет Гиппократа и Сейденгейма.

Объяснение: 2 теории.

а) Теория "миазмов" - Гипократ, Сайденгем (1627-1689). Эпидемии возникают в результате проникновения в организм людей миазмов (гр.miasma - скверна) -"болезнетворных веществ" космо-теллурического происхождения, т.е. возникающих в воздухе или в недрах земли в определенное время. и непередающиеся от человека к человеку.

В последствии прославленный английский врач семнадцатого века Томас Сейденгейм, последователь миазматиков, развил это учение и сфрпмулировал его в следующем виде:

« Существуют различные конституции тех или иных лет, не зависящие ни от жары, ни от холода, ни от сухости ни от влажности, но скорее от непонятного изменения, которое скрыто от нас в недрах земли, вследствие чего воздух загрязнятся испарениями, предрасполагающее человеческое тело к той или иной инфекции, пока длится данная конституция, по прошествию нескольких лет исчезающая и заменяющаяся другой ».

Значение для современной эпидемиологии данных теорий заключается в гениальном предвидении : теории природной очаговости заболеваний.

б) Теория "контагий" - Фракастро (1478-1553), Самойло­вич(1724 -1810).

Эпидемии возникают за счет заражения людей контагиями (лат. contagium - зараза), передающихся от больным здоровым путем кон­такта.

Значение для современной эпидемиологии: предвидение инфек­ционной природы заболеваний.

2. Бактериологический (70-90 годы Х1Х века). Величайшие микробиологические открытия Л.Пастера, Р.Коха, П.Эрлиха, Д.Ива­новского, И.Мечникова, Сталлибраса и многих других привели к революции в эпидемиологии и медицине в целом. Возникла новая медицинская наука- -общее учение о заразных болезнях с бактериологией и клиникой – инфектология.

Логическим завершением бактериологического этапа развития эпидемиологии явилась упрошенная теория трех факторов Сталлибраса: семя, сеятель, почва, то есть микроб, внешняя среда и организм.

Положительный эффект - обоснование многих профилактических и противоэпидемических мероприятий: изоляция, вакцинация и дезинфекция.

Отрицательный эффект - "черные дни эпидемиологии", когда чрезмерное увлечение микробиологической стороной в изучении ин­фекционной заболеваемости, нанесло существенный ущерб патогене­тическим и эпидемиологическим исследованиям.

3. Научная эпидемиология (первая четверть XX века). Предпосылками возникновения являлись вопросы как и каким образом сохраняются возбудители инфекционных заболеваний (например брюшного тифа) как биологические виды?

Объяснение этим фактам послужили работы отечественных ученых:

а) Учение о механизме передачи Л.В.Громашевского.

Движущие силы эпидемического процесса - 3 звена эпидемичес­кой цепочки. Бесконечно длительная циркуляция возбудителя дости­гается стереотипной реакцией восприимчивого организма и неизмен­ностью патогенности возбудителя. Изменение характеристик - гибель системы.

Однако остались вопросы : Что происходит и каким образом длительное время сохраняются возбудители болезней не передающи­еся от человека к человеку (например чумы )?

Объяснением этому стали длительные научные изыскания Е.Н.Павловского:

б) Учение о природной очаговости Е.Н.Павловского. Совокупность биотических и абиотических элементов внешней среды обеспечивает бесконечно долгую циркуляцию возбудителей в природных очагах, независимо от человека и его хозяйственной деятельности. Человек - тупиковая ветвь для многих зоонозных заболе-

ваний.

4. Современная эпидемиология (80-ые годы XX века).

Перед эпидемиологией стала задача: каким образом сохраняют­ся возбудители высокоманифестных антропонозов ( гриппа,кори)? Объяснением этому послужила Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д.Белякова.

Суть теории саморегуляции:

1) Взаимодействующая система паразит/хозяин исходно неодно­родна по вирулентности (паразит) и по восприимчивости (хозяин).

2) В ходе эпидемического процесса эти характеристики постоянно изменяются.

3) Взаимодействие происходит в условиях постоянно меняющейся активности социального и природного факторов эпидемического про­цесса.

4) Самоперестройка популяций обуславливает 4 фазы развития эпидемического процесса, обеспечивающих расширение ареала цирку­ляции возбудителя и сохранение как биологических видов и паразита и хозяина (фаза резервации, фаза становления эпидемического штамма, фаза эпидемического распространения, фаза обратного развития).

Отечественные ученые внесли существенный вклад в развитие микробиологии и иммунологии. Уже в XIX и начале XX в. они много сделали для вы­яснения этиологической роли микробов в возник­новении инфекционных болезней, для изучения проблем невосприимчивости к инфекциям, созда­ния иммунобиологических препаратов, снижения и ликвидации эпидемий и эпидемических болез­ней. Уместно упомянуть героические опыты по са­мозаражению для выяснения этиологической роли микробов, которые провели на себе Д. Самойлович, Г Н. Минх, О. О. Мочугковский, И. И. Мечников, Д. К. Заболотный, М. С. Балоян и др.
Активное участие российские ученые приняли в становлении микробиологии и иммунологии как самостоятельных наук. И. И. Мечников явился одним из основоположников иммунологии. В ла­боратории Луи Пастера работали многие русские микробиологи и иммунологи (И. И. Мечников, А. М. Безредка, Н. Ф. Гамалея, Л. А. Тарасевич и др.); Д. И. Ивановский впервые открыл ви­русы и стал основоположником вирусологии; Ф.АЛеш, открывший амебиаз, является одним из автором, заложивших основы протозоологии; Н. Г Габричевский в 1896 г. организовал первый бактериологический институт в Москве (ныне Институт микробиологии и эпидемиологии им. Н. Г Габричевского), а в 1892 г. начал читать курс по бактериологии в Московском университете им. М. В. Ломоносова (ныне это кафедра микробиоло­гии с вирусологией и иммунологией Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова); еще при жизни Пастера в ряде российских городов (Одесса, Пермь и др.) были организованы пасте­ровские станции по борьбе с бешенством и рос­сийские ученые поддерживали непосредственную связь с Пастером. Отечественными учеными со­зданы многие диагностические, профилактичес­кие и лечебные иммунобиологические препараты, широко известные и применяемые не только в на­шей стране, но и в других странах: живые вакцины против сибирской язвы (Н. Н. Гинзбург и соавт.), туляремии (Б. Я. Эльберт и Н. А Гайский), поли­омиелита (М. П. Чумаков и А А. Смородинцев), кори (А А Смородинцев и др.), Ку-лихорадки (П. Ф. Здродовский), гриппа (А А Смородинцев), бруцеллеза (П. А Вершлиова); полианатоксины против столбняка, раневых инфекций и ботулизма (А А Воробьев, Г. В. Выгодчиков и соавт.); широко и фундаментально разрабатывались вакцины для массовых способов иммунизации — пероральные вакцины против полиомиелита (М. П. Чумаков), оспы, чумы, венесуэльского энцефаломиелита (А А Воробьев и сотр.), аэрозольная вакцина про­тив чумы (В. А Лебединский, В. Н. Огарков и др.). В нашей стране производится до 1000 иммунобио­логических препаратов.
Начиная с 1920-х годов в России (в СССР) создан ряд крупных институтов микробиологического и иммунологического профиля — Институт эпи­демиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, Институт вакцин и сывороток им.И. И.Мечникова, Институт вирусологии им. Д. И. Ивановского, Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова, Институт вирусных препаратов им. О. Г Анджапаридзе, Институт гриппа — входящих в настоящее время в систему РАМН, а также десятки институтов вакцин и сывороток в различных городах России, в том числе крупные институты в Перми, Санкт-Петербурге, Томске, Москве и Московской области (г Электрогорск). Многие институты, занимающиеся пробле­мами микробиологии и иммунологии, созданы также в системе Министерства здравоохранения СССР (ныне РФ) и других ведомств. Среди них— Институт иммунологии (ныне Центр иммуноло­гии) в Москве, Институт клинической иммуно­логии в г Новосибирске, институты широкого профиля в системе Российского акционерного общества «Биопрепарат» (Центр прикладной мик­робиологии в пос. Оболенск Московской области, Центр вирусологии и молекулярной биологии в пос. Колъцово Новосибирской области и др.).
Активно участвуют в разработке фундамен­тальных проблем микробиологии и иммуноло­гии институты Российской АН: Институт био­органической химии им. М.М. Шемякина — Ю. А. Овчинникова, Институт микробиологии в Пущино и др.
В вышеназванных институтах разрабатыва­ются фундаментальные и прикладные пробле­мы бактериологии, вирусологии, протозооло­гии; проблемы диагностики, профилактики и лечения инфекционных болезней, в том числе новейшие проблемы биотехнологии, иммуно­логии, иммунобиотехнологии, генетики, генной инженерии. Исследования ведутся на современ­ном методическом и техническом уровне.
Проблемами микробиологии и иммуноло­гии занимаются многочисленные санитарно -эпидемиологические станции в различных регионах страны, а также клинические ла­боратории при больницах, поликлиниках и стационарах.
Мощная лабораторно-производственная микробиологическая и иммунологическая база, обеспечивающая решение задач по диагностике, профилактике и лечению ин­фекционных болезней, потребовала подго­товки большого числа специалистов в этой области. Для этого в России создана стройная система первичного обучения, повышения квалификации и специализации бактерио­логов, вирусологов, протозоологов, имму­нологов через кафедры медицинских вузов, ординатуру, интернатуру и аспирантуру на факультетах постдипломной подготовки и в научно-исследовательских институтах.
Во второй половине XX в. в нашей стране появилась плеяда крупных ученых микробио­логов и иммунологов, занявших ведущие по­зиции не только у себя в стране, но и в мире. Среди них Л. А. Зильбер — основоположник иммуноонкологии; П. Ф. Здродовский — им­мунолог и микробиолог, известный своими фундаментальными работами по физиологии иммунитета, а также в области риккетсиологии и по бруцеллезу; В. М. Жданов — крупнейший вирусолог, один из организаторов глобальной ликвидации натуральной оспы на планете, сто­явший у истоков молекулярной вирусологии и генной инженерии; В. Д. Тимаков — извест­ный своими трудами по L-формам бактерий, длительное время возглавлявший Президиум Академии медицинских наук СССР; М. П. Чумаков — иммунобиотехнолог и вирусолог, ор­ганизатор Института полиомиелита и вирусных энцефалитов (ныне институт носит имя М. П. Чумакова), автор многих противовирусных вак­цин, в том числе пероральной вакцины про­тив полиомиелита; А. А Смородинцев — автор гриппозной, паротитной, коревой и полиоми-елитной вакцин; Г. В. Выгодчиков — крупный ученый в области стафилококковых инфекций; 3. В. Ермольева — основоположник отечест­венной антибиотикотерапии, и многие другие ученые. В настоящее время продуктивно рабо­тают над решением проблем микробиологии и иммунологии крупные ученые нашей страны: академик РАН и РАМН Р. В. Петров, академи­ки РАМН В. И. Покровский, Д. К. Львов, Р. М. Хаитов, Б. Ф. Семенов, С. Г. Дроздов, С. М. Клименко, В. А. Лашкевич и др.