эпидка. История эпидемиологии. Вклад отечественных ученых в развитие науки
 Скачать 3.3 Mb.
|
Эпидемиологический надзор, структура, цели и задачи.Эпидемиологический надзор представляет информационную систему обеспечения органов здравоохранения сведениями, необходимыми для осуществления мероприятий по профилактике и снижению инфекционной заболеваемости населения. Эпидемиологическая и социально-экономическая значимость инфекционных болезней определяют необходимость непрерывного наблюдения за часто меняющейся эпидемиологической ситуацией (надзор) с целью своевременной разработки соответствующих мероприятий, обеспечивающих ликвидацию, сокращение или сдерживание на определённом уровне распространение инфекционных болезней (контроль). Таким образом, эпидемиологический надзор и эпидемиологический контроль — компоненты общей системы, определяемой как управление эпидемическим процессом. Эти понятия вошли в отечественную эпидемиологию из обихода ВОЗ. ЗАДАЧИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА • оценка масштабов, характера распространённости и социально-экономической значимости инфекционной болезни; • выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидемического процесса данной инфекционной болезни во времени; • районирование территорий с учётом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекционной болезни; • выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни; • выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса данной инфекционной болезни; • определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации; • контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях рациональной их корректировки; • разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА: • активный и систематический сбор, анализ и оценка необходимой информации; • разграничение задач и функций федерального, регионального и локального уровней эпидемиологического надзора; • использование единых для всех субъектов эпидемиологического надзора методологических подходов, сертифицированных критериев и методов оценки влияния биологических, природных и социальных факторов на эпидемический процесс наблюдаемой инфекции; • унификация способов сбора, накопления, обработки, анализа, передачи и хранения информации (в частности, унификация соответствующих нормативнометодических документов); • открытость информации для широкого круга пользователей и широкий об: мен ею со всеми учреждениями и организациями, заинтересованными в результатах эпидемиологического надзора, а также информирование граждан. Система эпидемиологического надзора за инфекционными (паразитарными) болезнями имеет многоуровневую иерархическую структуру в соответствии с иерархической структурой службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора страны. Поэтому система эпидемиологического надзора структурируется по уровням на локальный, или местный (уровень городов, сельских и городских районов), региональный (уровень субъектов федерации) и федеральный (уровень страны в целом) уровни. В соответствии с этим перечень учреждений, задействованных в реализации системы эпидемиологического надзора (так же, как и системы социально-гигиенического мониторинга), на различных уровнях его структуры оказывается разным (табл. 1-12).
Функциональную структуру системы эпидемиологического надзора можно представить в виде последовательной цепи мероприятий: • наблюдение на месте, сбор и регистрация информации; • поэтапная передача данных «по вертикали», или «снизу вверх», т.е. от нижестоящих в вышестоящие уровни (звенья, подсистемы) системы эпидемиологического надзора (от районных — в областные, краевые и т.п., далее — в республиканский); • обмен информацией «по горизонтали», т.е. между заинтересованными ведомствами и учреждениями (на уровне районов, областей, краёв, республик, страны), а также информирование граждан; • эпидемиологический анализ и оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня эпидемиологического надзора; • оценка эпидемиологической ситуации, т.е. постановка эпидемиологического диагноза; • обмен информацией по принципу обратной связи, или «сверху вниз», т.е. распространение обобщённой информации от вышестоящих в нижестоящие уровни (звенья, подсистемы) системы эпидемиологического надзора; • разработка управленческих (управляющих) решений, т.е. рекомендаций по планированию, организации и корректировке осуществляемых мероприятий; • разработка прогноза развития эпидемиологической ситуации. Объём и степень (глубина) обработки информации определяют масштабы задач, решаемых на каждом уровне эпидемиологического надзора. Иными словами, степень обработки возрастает по мере повышения уровня эпидемиологического надзора в связи с возрастанием значимости принимаемых на данном уровне управленческих решений. Наличие вертикальной структуры системы эпидемиологического надзора обеспечивает централизованный принцип управления системой и координацию работ, постоянное взаимодействие с субъектами надзора, взаимное иерархическое согласование планов и мероприятий, унификацию программно-технологических и технических средств, интеграцию данных локального, регионального и федерального уровней. Эпидемиологический надзор осуществляют в соответствии с комплексно-целевыми программами, специально разрабатываемыми для каждой нозологической формы инфекционных болезней. Любая программа эпидемиологического надзора должна определять следующие моменты: • цель и задачи планируемого надзора; территорию, охватываемую надзором; • часть или группу (группы) населения, берущуюся под надзор, и длительность предстоящего периода наблюдения; • характер и объём информации, подлежащей сбору; источники получения информации (ЛПУ, клинические, микробиологические, вирусологические, паразитологические лаборатории и др.); • способы и периодичность сбора первичной информации, частоту (периодичность) анализа информации, методы анализа информации, первичные и окончательные формы таблиц и отчётности, способы представления отчётности. Программа эпидемиологического надзора должна учитывать необходимость решения этих задач в соответствии с функциями каждого уровня системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора — локального, регионального, федерального. Качество программы эпидемиологического надзора оценивают на основании следующих критериев (ВОЗ): простота, гибкость, приемлемость, чувствительность, достоверность, специфичность, репрезентативность, оперативность (степень запаздывания), стоимость. Информационная база системы эпиднадзора. Единицами учета для эпидемиологического надзора являются: Случаи инфекционной (паразитарной) болезни. Сумма случаев инфекционных болезней. Случаи госпитализации инфекционного больного. Случаи временной нетрудоспособности от инфекционных болезней. Случаи инвалидности от инфекционных болезней. Случаи смерти от инфекционных болезней. Результаты лабораторных исследований материалов от инфекционных болезней и окружающей среды. Прививки против инфекционных болезней. Случаи поствакционального осложнения. Исходными документами при этом являются Основные: Эпидизвещение от инфекционных заболеваний, пищевых профессиональных отравлений, поствакциональных осложнений. Журнал учета инфекционных болезней. Истории болезни и амбулаторные карты. Отчеты лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и санитарно-эпидемиологических станций (СЭС). Карта эпидобследования очага инфекционных заболеваний. Специальные формы: Карта эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания Акты расследования случаев ВГВ, зоонозов. Больничные листы временной утраты трудоспособности от инфекционных болезней. Свидетельство о смерти от инфекционных болезней. Журнал учета лабораторных исследований. Специальные анкеты, разрешённые для нужд научных исследований. Прививочная документация и т.д |