эпидка. История эпидемиологии. Вклад отечественных ученых в развитие науки

• Название: История эпидемиологии. Вклад отечественных ученых в развитие науки
• Дата: 04.05.2022
• Размер: 3.3 Mb.
• Имя файла: эпидка.docx
• Тип: Документы; #512373
• страница: 7 из 99

Эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней.

Согласно эколого-эпидемиологической классификации инфекционные болезни человека распределены на 3-и класса, исходя из основной среды обитания возбудителя (основного резервуара возбудителя). Таких сред (резервуаров возбудителя) может быть 3: организм человека, организм животного, внешняя среда. Поэтому выделяют 3-и класса инфекционных болезней:

• 
  Антропонозы (основная среда обитания возбудителя — организм человека)
  
• 
  Зоонозы (основная среда обитания возбудителя — организм животного)
  
• 
  Сапронозы (основная среда обитания возбудителя — внешняя среда)
  

Кроме того, внутри каждого класса заболеваний выделяют несколько групп, а полная классификация выглядит так:

Классы инфекционных болезней	Группы внутри классов	Основной резервуар возбудителя	Болезни
Антропонозы	Кишечные Кровяные Респираторные Наружных покровов “Вертикальные”	Человек	Брюшной тиф, гепатит А, полиомиелит, корь, дифтерия, сифилис, гонорея, ветряная оспа
Зоонозы	Домашних и синантропных хивотных	Животные	Бруцеллез, ящур, лихорадка Ку, орнитоз, содоку
	Диких животных (природно-очаговые)	Животные	Туляремия, клещевой риккетсиоз, арбовирусные инфекции, бешенство, лихорадка Ласса
Сапронозы	Почвенные	Почва	Клостридиозы, актиномикоз, гистоплазмоз, бластомикоз
	Водные	Вода	Легионеллез, холера, мелиоидоз, НАГ-инфекция
	Зоофильные (сапрозоонозы)	Внешняя среда + животные	Сибирская язва, лептоспироз, иерсиниоз, листериоз

Эколого-эпидемиологическое разделение всех инфекционных болезней человека должно учитывать прежде всего среду оби­тания (резервуар) возбудителя в природе, с которой так или иначе связано заражение человека.
Существуют 3 главные спе­цифические среды обитания: организм человека (антропонозы), организм животного (зоонозы), внешняя среда (сапронозы).
При антропонозах человек — единственный резервуар возбудителя в Природе и источник заражения. В основу классификации поло­жен в этом случае характер взаимоотношений возбудителя с организмом человека (локализация) либо с человеческой попу­ляцией (механизм передачи).
При более детальной классифика­ции антропонозов придерживаются общепринятого деления на кишечные, кровяные, респираторные, инфекции наружных по­кровов и вертикальные (от матери плоду) инфекции.
Принципиально другая картина наблюдается при инфекциях, возбудители которых имеют внечеловеческие резервуары в природе. При этих инфекциях локализация возбудителя в орга­низме человека или механизм его передачи от человека чело­веку вовсе не причина, а следствие процессов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность патогенного микроба.
При зоонозах основным резервуаром возбудителя в природе служат животные, преимущественно млекопитающие и члени­стоногие. Именно они обеспечивают существование возбудителя как биологического вида и вызывают эпизодическое заражение человека, тогда как роль человека биологически недетермини­рована и несущественна для паразита.
Зоонозы делятся на сле­дующие эколого-эпидемиологические группы: болезни домаш­них (сельскохозяйственных, пушных) и синантропных (в ос­новном грызуны) животных, а также болезни диких животных.
При сапронозах основной резервуар возбудителя — субстраты внешней среды (почва, вода и др.), которые способны сами по себе обеспечить устойчивое его существование в природе. Для возбудителей типичных сапронозов внешняя среда служит прак­тически единственной или основной средой обитания. Другие сапронозы представляют длинный и плавный переход к зооноз-ным инфекциям, в ходе которого постепенно возрастает роль животных как резервуара возбудителя. Их называют сапрозооно-зами.
Классификация сапронозов по механизму передачи невозможна. Человек и теплокровные животные являются биологическим ту­пиком для возбудителя, поэтому закономерной цепной переда­чи его от особи к особи не существует. Эпидемический процесс имеет качественно иной — веерообразный — характер: незави­симые заражения людей от общего резервуара — субстратов внешней среды. С эпидемиологических позиций сапронозы под­разделяются по природным резервуарам на почвенные и вод­ные.
«Чистые» сапронозы — природно-очаговые заболевания. Их возбудители являются компонентами естественных наземных или водных экосистем. Доказано автономное существование легио-нелл в природных водоемах, клостридий и грибов-возбудителей глубоких микозов в почве.
Сапропозоонозы — болезни, возбудители которых, поми­мо сапрофитического существования, ведут паразитический образ жизни, причем связи их с животными закономерны, хотя подчас и неспецифичны (широкий круг различных хозяев). Эта группа инфекций экологически близка к зоонозам, от­личаясь, однако, возможностью длительного автономного обитания возбудителей во внешней среде. Заражение человека возможно как от почвы, воды, растительных субстратов, так и от животных.