эпидка. История эпидемиологии. Вклад отечественных ученых в развитие науки
 Скачать 3.3 Mb.
|
Законы эпидемиологии.Механизмы развития эпидемического процесса лучше всего изучены акад. Л.В. Громашевским, который заключил их, в так называемые, законы эпидемиологии (теория механизма передачи): 1. Источником инфекции является зараженный (больной или здоровый) организм человека или животного. 2. Локализация возбудителя инфекции в организме и механизм передачи его представляют собою взаимообусловленные явления. 3. Специфическая локализация возбудителей инфекционных болезней в организме, соответствующий ей механизм передачи представляют собой комплексный объективный признак, который может быть положен в основу рациональной классификации (кишечные инфекции, аэрозольные инфекции, кровяные, внешних покровов). 4. Эпидемический процесс возникает и поддерживается только при условии общих действий таких 3-ох первичных движущих сил или звеньев эпидемической цепи: 1) источник инфекции; 2) механизм передачи возбудителя; 3) восприимчивость населения к данной инфекции. На этом законе базируются все мероприятия профилактики. 5. Природные и социальные явления предопределяют количественные и качественные изменения эпидпроцесса путем влияния на его первичные движущие силы, а потому они являются вторичными силами эпидпроцесса. 6. Эпидемиология любой инфекционной болезни может изменяться, если в социальной жизни общества возникают изменения, которые способны стимулировать или угнетать эпидемический процесс. Представление о паразитарной системе.Понятие «паразитарная система» введено В. Н. Беклемишевым (1956). Она включает популяцию паразита определенного вида, одну или несколько популяций хозяина или хозяев и ту часть среды, которая необходима для их существования. Паразитарная система – система в основе которой лежит взаимодействие популяции паразита с популяцией специфического хозяина, составляющей естественную среду обитания популяции паразита. Паразитарные системы бывают двухчленными (паразит-хозяин), трехчленными (паразит — переносчик или промежуточный хозяин — окончательный хозяин) и множественными (паразит — несколько чередующихся промежуточных хозяев — окончательный хозяин). В паразитарной системе паразит всегда представлен особями одного вида. Другие члены системы могут быть представлены особями одной или нескольких разных популяций. На уровне особи мы говорим о патогенности паразита, который вызывает болезнь хозяина. На уровне популяции мы применяем термин «заболеваемость». Массовые заболевания в популяциях животных называются эпизоотиями, а в популяциях человека — эпидемиями. Паразиты являются естественными компонентами биогеоценозов, и вызываемые ими болезни и эпизоотии принадлежат к числу нормальных функций биоценоза. «Вредный» для одной особи паразит становится биологически «полезным» для популяции и вида. Паразиты являются более совершенными регуляторами численности популяций животных, чем хищники, потому что они регулируют численность и самих хищников. Популяция хозяев, лишившаяся паразитов как эффективного механизма регуляции собственной численности будет обречена на гибель. «Роль паразитов в природе — стабилизация экосистем» (В. Н. Беклемишев). Подобное значение паразитов ни в коей мере не распространяется на современные человеческие популяции. Регуляция численности популяций хозяев в паразитарных системах идет по принципу обратной связи. Регуляция численности паразитов в популяции хозяев осуществляется: 1) климатическими условиями передачи инфекции или инвазии; 2) врожденным иммунитетом и иммунными реакция ми хозяев; 3) гибелью части популяции хозяев; 4) саморегуляцией — перенаселение хозяев паразитами приводит к снижению репродуктивной активности последних. Адаптации паразитов к хозяевам существуют и на популяционном уровне: 1) Наличие свободноживущих стадий или подвижных личинок для активного поиска хозяина. 2) Включение в цикл развития паразитов промежуточных и резервуарных хозяев. 3) Наличие покоящихся стадий (цисты, яйца) для переживания неблагоприятных условий 4) Синхронизация циклов развития паразита и поведения хозяина. Например, заражение человека урогенитальным шистосомозом происходит при купании, когда личинки сосальщика, плавающие в воде, проникают в кровеносные сосуды через кожу. Наибольшая вероятность купания человека - середина дня (жаркое время суток). Именно к этому времени приурочен массовый выход личинок из моллюсков (промежуточного хозяина). Второй пример. Личинки круглых червей — микрофилярии — в организме человека совершают суточные миграции из периферических кровеносных сосудов в более глубокие и наоборот. Переносчиками личинок являются кровососущие насекомые (мошки, комары, москиты). Для кровососания они нападают на человека в разное время суток (в полдень и в сумерки соответственно) и к этому времени микрофилярии накапливаются в периферических кровеносных сосудах. Теория саморегуляции паразитарных систем акад. Белякова В.Д. базируется на изменчивости возбудителя, которая наступает в разных фазах эпидемического процесса. Популяции, которые не способны к адаптивным изменениям под влиянием антропогенных факторов, обречены на гибель. Снижение вирулентности возбудителя, возрастание его стойкости к химиотерапевтическим препаратам и антропогенным факторам, к загрязнению окружающей среды отображают стремление паразитарной системы к саморегулированию. Это обеспечивает сохранение возбудителя в природе как вида, а иногда активизирует эпидемический процесс в новых условиях (грипп и ОРЗ, стафилококковая, стрептококковая, менингококковая инфекция). Основные принципы этой теории: 1. Наличие двух гетерогенных популяций (паразита и хозяина). Гетерогенность их отображается в разной патогенности, вирулентности, антигенности возбудителей и в разной восприимчивости населения к возбудителям, способности людей вырабатывать иммунитет. 2. Динамическое взаимодействие популяций и изменчивость под влиянием друг друга. 3. Изменение фаз эпидемического процесса (фазное развитие эпидемического процесса) вследствие изменчивости возбудителя в популяции: фаза резервации возбудителя; фаза становления эпидемического штамма; фаза распространения эпидемического штамма; фаза становления резервационного штамма; снова фаза резервации. 4. Регулирующая роль социальных и природных условий. |