эпидка. История эпидемиологии. Вклад отечественных ученых в развитие науки
 Скачать 3.3 Mb.
|
14. Характеристика интенсивности эпидемического процесса.Эпидемический процесс проявляется инфекционной заболеваемостью, которая характеризуется разной интенсивностью, а также неравномерностью распределения на территории, во времени, среди разных групп населения. Заболеваемость - распространение болезней среди совокупного населения и в отдельных его группах, которое выражается в интенсивных (на 1тыс., 10 тыс., 100 тыс., населения) и экстенсивных показателях (удельный вес одной болезни среди всех). Время риска - время года, когда наблюдается подъем заболеваемости. Территория риска - территория с постоянно высокими показателями заболеваемости. Факторы риска - элементы социальной и природной среды, особенности работы и поведения, состояние внутренних систем, органов, которые увеличивают возможность возникновения заболевания. I. Проявления по интенсивности делятся на: 1) спорадическую заболеваемость (единичные случаи, низкий уровень, при котором отсутствуют связи между случаями); Ординарная заболеваемость – сложившийся минимальный уровень заболеваемости среди населения в отдельных популяциях под воздействием достаточно стабильных социальных, природных и биологических факторов. 2) вспышку (кратковременный подъем заболеваемости на ограниченной территории, в отдельных группах населения, когда случаи связаны одинаковыми факторами, механизмами и путями передачи); 3) эпидемию (заболеваемость, которая превышает спорадичный уровень или возникновение заболеваний на территории, где их не было раньше); 4) пандемию (распространение заболеваний на много стран, континентов). ІІ. Проявления по территории: 1) эндемия (заболеваемость, которая постоянно регистрируется на определенной территории и обусловлена социальными и природными условиями; 2) экзотическая заболеваемость (никогда не регистрировалась раньше на данной территории); 3) нозоареал (сама территория, на которой постоянно регистрируется определенная инфекция), может быть локальным и региональным, зональным, межзональным. ІІІ. Проявления во времени: распределение на годовую и многолетнюю заболеваемость. В годовой динамике выделяют межсезонную, межэпидемическую заболеваемость и фоновую, которая регистрируется круглый год, сезонные подъемы, когда происходит активизация факторов риска. В многолетней динамике заболеваемости выделяют: 1) тенденцию к росту или снижению заболеваемости (основное направление изменений интенсивности эпидемического процесса), когда действуют постоянные равномерные изменения активности факторов риска. При этом строят линейные изображения на графике; 2) периодичность и цикличность - когда периодически происходят изменения активности факторов риска (естественный иммунитет, изменение вирулентности возбудителя); 3) неоднородные изменения активности факторов риска, когда происходят эпизодические подъемы заболеваемости, вспышки. ІV. Распределение заболеваемости в группах населения неоднородно и зависит от возраста, профессии, проведенных мероприятий, организации детей, условий работы в разных учреждениях. 15. Биологический фактор и его роль в развитии эпидемического процесса.Биологический фактор эпидемического процесса — это эволюционно сложившийся характер пуляционных взаимоотношений биологических видов — паразита и хохяина. В биологическом факторе отражена специфика эпидемического процесса (например, каждая из нозоформ — дизентерия, корь, сыпной тиф, сифилис — имеют свои, специфические особенности возникновения и распространения среди людей). Биологический фактор эпидемиологического процесса — это взаимоотношения популяций паразита-возбудителя и хозяина-человека, которые сложились в процессе эволюции. С экологических позиций возбудители инфекционных болезней (по среде пребывания и источнику инфекции) делятся на 4-и группы: Возбудители антропонозов: 1. Облигатные патогенные паразиты человека (вирусы гепатитов, шигеллы, сальмонелла тифа). 2. Облигатные условно патогенные паразиты человека (протей, клебсиелла, энтерококки). Возбудители зоонозов: 1. Облигатные паразиты животных, патогенные для животных и человека (возбудители сибирки, бруцеллеза, лептоспироза) 2. Факультативные условно патогенные паразиты животных (возбудители ботулизма, столбняка). Источник инфекции это зараженный человек или животное, организм которого является природной средой обитания, размножения и накопления патогенных микроорганизмов, откуда они выделяются и могут заразить человека или животных. При антропонозах источником инфекции есть только человек. Возбудители первой группы адаптировались к человеческому организму и постоянная циркуляция их, а также биологическая стабильность вида паразита возможны лишь в человеческом обществе. Эпидемический процесс протекает в виде цепи заражений от человека к человеку. При зоонозах источником инфекции есть только животное. Эпизоотический процесс представляет собою цепь, связанных заражением инфекционных процессов у животных, среди которых, рядом с основным, может быть и дополнительный источник инфекции. Если возбудитель попадает к человеку - начинается эпидемический процесс, но чаще всего человек является биологическим «тупиком». Передача возбудителя дальше не происходит (желтая лихорадка, лептоспироз, бруцеллез). Акад. Л.В. Громашевский выделял 2 группы заболеваний - антропонозы и зоонозы (не выделял группы зооантропонозов, не признана эта группа и экспертами ВООЗ). Новой есть группа сапронозов, которую предлагают выделять украинские медики и ученые (Е.П. Ковалёва) - это факультативные условно патогенные паразиты животных и человека, при которых резервуаром возбудителя являются факторы естественной среды, неживой природы (грунт, вода). Существование возбудителя при этом обеспечивается как, за счет сапрофитического, так и паразитического типа питания. К классическим сапронозам могут быть отнесены легионеллёз, гистоплазмоз, ряд системных микозов, газовая гангрена, галофиллёзы. Условно к сапронозам можно отнести сибирскую язву, столбняк. Их возбудители в споровидной форме выживают продолжительное время на объектах естественной среды, от которых человек может заразиться (теплокровного хозяина нет). Поскольку возбудители сапронозной группы инфекций не имеют теплокровного хозяина, а от больного человека паразит окружающим людям не передается, то зараженный организм всегда будет биологическим тупиком. Биологический фактор имеет значение в формировании сезонности, в ряде случаев — в масштабах развития эпидемического процесса (он определяет — в зависимости от cocтояния популяционного иммунитета или вирулентности возбудителя уровень заболеваемости). Особенно ярко это видно при «детских» инфекциях (страдают дети — неиммунная часть населения), при природно-очаговых заболеваниях (чаще всего болеют пришлые, не подвергавшиеся проэпидемичиванию, люди), возникновении новой разновидности вируса гриппа А, появление которой приводит к развитию пандемий. Роль биологического фактора в эпидемическом процессе подчинена регулирующему влиянию социальных, экологических и природных условий, в которых развивается эпидемический процесс. |