эпидка. История эпидемиологии. Вклад отечественных ученых в развитие науки
 Скачать 3.3 Mb.
|
37. Классификация химических средств дезинфекции.38. Методы дезинфекции. Характеристика химического метода дезинфекции.Механический метод дезинфекции - это снижение численности популяции возбудителей под действием механических факторов (мытье, чистка, фильтрация, вентиляция и т.д.). Физический метод дезинфекции - это уничтожение или снижение численности популяции возбудителей под действием физических факторов (высокая температура, ультрафиолетовое излучение, ультразвук и т.д.). Химический метод дезинфекции - это уничтожение или снижение численности популяции возбудителей под воздействием химических веществ. Биологический метод дезинфекции - это уничтожение возбудителей инфекционных болезней во внешней среде средствами биологической природы (с помощью микробов-антагонистов); имеет строго специфическое назначение. Химический метод дезинфекции основан на применении химических дезинфицирующих средств, содержащих активно действующие вещества (ДВ). Дезсредства производят в виде следующих форм: таблетки, гранулы, порошки; жидкие концентраты (растворы, эмульсии, пасты, кремы и др.); газы; готовые формы применения (рабочие растворы, бактерицидные салфетки, лаки, краски, аэрозольные баллоны). К средствам для дезинфекции предъявляют следующие требования. По антимикробной активности: ♦ должны обладать бактерицидным действием, т.е. убивать микроорганизмы; непригодны средства, только задерживающие рост микроорганизмов, т.е. обладающие бактериостатическим действием; ♦ иметь широкий спектр антимикробного действия, т.е. убивать патогенные и условно-патогенныебактерии, вирусы, микобактерии, грибки, споры; ♦ обладать высокой эффективностью, т.е. обеспечивать обеззараживание объекта при их использовании в небольших концентрациях в короткие сроки; ♦ обладать остаточным антимикробным действием. По токсичности все дезинфицирующие средства делятся на 4 класса. В аптеке разрешается использовать дезсредства, начиная со 2-ого класса опасности. По физико-химическимсвойствам: ♦ иметь большое количество действующего вещества (ДВ); ♦ быстро растворяться в воде; ♦ иметь стабильность дезсредства несколько лет (3–5),рабочих растворов – несколько часов. Дезсредства не должны обладать коррозионной активностью, разрушать поверхности, а также загрязнять окружающую среду, т.е. быть биоразлагаемыми. Желательно, чтобы кроме основного антимикробного действия, средства обладали положительными побочными свойствами: моющим, дезодорирующим, отбеливающим, чистящим и т.д. Процесс обеззараживания объектов сложен, его эффективность зависит от следующих факторов: ♦ от химической природы ДВ и его механизма действия, от концентрации ДВ в препарате и его концентрации в рабочем растворе; ♦ от вида микроорганизма, его устойчивости к применяемому дезсредству и количества на обрабатываемом объекте; ♦ от физико-химическихсвойств обрабатываемого объекта, его формы, величины, наличия на нем загрязнений органической и неорганической природы; ♦ от способа обработки объекта дезсредством (орошение, мытье, погружение в растворы и т.д.); ♦ от времени воздействия дезинфицирующего раствора на микроорганизмы. Классификация химических дезинфицирующих средств: 1. Галоидсодержащие (хлорсодержащие, йодсодержащие, бромсодержащие и др.): активно действующими веществами этой группы являются хлор, йод, бром и композиционные средства на их основе. Хлорсодержащие дезсредства имеют широкий спектр антимикробного действия, но раздражают верхние дыхательные пути и слизистые глаз, имеют стойкий запах и корродируют металлы. В России традиционно широко применяются такие хлорсодержащие средства, как хлорамин, хлорная известь, гипохлориды. Помимо вышеперечисленных, они имеют следующие недостатки: необходимость специальных условий хранения, сложность приготовления рабочих растворов, длительное и неполное растворение в воде, нестабильность и гигроскопичность, неэкономичность. 2. Изоцианураты, т.е. соли изоциануровой кислоты (в виде таблеток это препараты Аквасепт и Пресепт, Клорсепт и Клорклин); а также отечественные порошкообразные препараты комплексного действия ДП-2и Хлорцин (рекомендованы для обработки аптечной посуды). При растворении в воде таблеток выделяется активный хлор, обладающий бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным эффектом. Форма таблетки придает удобство, простоту, точность и оперативность в работе(1–20таблеток на 10 л воды). Кроме того, отсутствует необходимость специальных условий хранения, не требуется защита органов дыхания, отсутствует неприятный запах. 3. Кислородсодержащие: активно действующими веществами являются активный кислород, перекись водорода, надкислоты, озон и композиционные средства на их основе. Большинство средств обладает широким спектром антимикробного действия, не имеет запаха, но корродирует металлы. К кислородсодержащим средствам относятся пероксид водорода 3% и 6%, надуксусная, надмуравьиная надкислоты, Первомур, Пералин, Перформ, Секусепт. 4. Альдегидсодержащие: активно действующими веществами являются формальдегид, глутаровый альдегид, альдегид янтарной кислоты, глиоксаль и композиционные средства на их основе. Они обладают широким спектром антимикробного действия, но фиксируют белковые загрязнения на объектах, раздражают верхние дыхательные пути. 5. Поверхностно-активныевещества (ПАВ): четвертично-аммониевые соединения (ЧАС), амины и амфолитные поверхностные вещества. Они имеют узкий спектр антимикробного действия, т.к. не все из них убивают вирусы, не убивают споры при комнатной температуре. К их достоинствам следует отнести: моющее действие, отсутствие запаха, отсутствие коррозии металлов. Они изменяют проницаемость микробной клетки, поэтому широко используются в композиционных средствах в сочетании с другими дезинфицирующими веществами. К ПАВ относятся Катамин АВ, дегмин и дегмицид, рекомендуемые для обработки кожи рук. 6. Гаунидинсодержащие: активно действующими веществами являются полигексаметиленгуанидин фосфат, полигексаметиленгуанидин гидрохлорид, хлоргексидин биглюконат и композиционные средства на их основе. Особенностью этой группы средств является образование на обработанных поверхностях пленки, обеспечивающей длительное остаточное бактерицидное действие. Они имеют узкий спектр антимикробной активности. В качестве примеров гуанидинов можно привести Демос, Полисепт, Аламинол. 7. Спиртосодержащие: активно действующими веществами являются спирты – этанол, пропанол-1,пропанол-2,2-этиленгексанол,н-пропанол,феноксипропанол, а также композиционные средства на их основе в сочетании с другими действующими веществами. К спиртам относятсяАХД-2000(75% спирта и ПАВ), Октенидерм и Октенисепт; иодофоры (иодопирон, иодонат, иодовидон), предназначенные для обработки рук персонала асептического блока. 8. Фенолсодержащие: в эту группу входят дезсредства на основе2-бифенола.Они не активны в отношении вирусов и споровых форм бактерий. 9. На основе кислот: используются неорганические и органические кислоты. Неорганические кислоты обладают более сильным и более широким спектром антимикробного действия, чем органические кислоты. Однако в настоящее время неорганические кислоты не применяются для дезинфекции. В группе новых дезсердств для изделий медицинского назначения следует выделить средства, не содержащие хлора. Катасепт (Полисепт+Катамин АВ), Пероксимед, Глутарал Н, Аламинол, Бианол, Велтосепт, Велтолен. Перспективными средствами, не содержащими хлора, считаются средства на основе четвертичных аммониевых соединений. Из существующих следует назвать Амфолан, Ниртан и Велтолен российского производства. Сегодня одна из задач профилактики внутриаптечных инфекций – создание новых средств и разработка прогрессивных методов дезинфекции, основанных на применении ЧАС, гуанидинов, спиртов и т.д. |