эпидка. История эпидемиологии. Вклад отечественных ученых в развитие науки
 Скачать 3.3 Mb.
|
84. Иммунопрофилактика кори и краснухи.87. Иммунопрофилактика кори и паротита.Прививочные препараты. Для активной иммунопрофилактики применяется живая лиофилизированная вакцина против кори, паротита и краснухи, а также могут использоваться монопрепараты – живая коревая вакцина, живая паротитная вакцина и живая краснушная вакцина. Пассивная профилактика указанных инфекций осуществляется иммуноглобулином человека нормальным. Живая лиофилизированная вакцина против кори, паротита и краснухи (КПК, MMR) содержит вакцинные штаммы вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи. Одна доза вакцины содержит: а) живой гиператтенуированный вирус кори (штамм Schwarz) – не менее 1000 ТЦИД50 (ТЦИД – тканевая цитопатическая инфекционная доза); б) живой аттенуированный вирус паротита (штаммLeningrad-Zagreb) – не менее 5000 ТЦИД50; в) живой аттенуированный вирус краснухи (штамм Wistar RA27/3b) – не менее 1000 ТЦИД50; г) стабилизирующее вещество – человеческий альбумин в количестве, необходимом на одну дозу; д) растворитель – вода для инъекций 0,5 мл. Вакцина содержит следы неомицина. Вакцина хранится при температуре от +2С до +8С в защищенном от света месте. Календарь иммунизации. Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи комплексной вакциной проводится детям независимо от их пола в возрасте 12 месяцев, однократно. Вакцина вводится подкожно или внутримышечно. Разведенная вакцина хранению не подлежит. Вакцину также не следует употреблять, если данные на упаковке обозначены нечетко. Ревакцинация проводится однократно в 6 лет комплексной вакциной, если ребенок не болел ни одной из указанных инфекций. В том случае, если до достижения прививочного возраста ребенок переболел одной из них, его иммунизируют моновакцинами в сроки, установленные календарем. Детей, не болевших указанными инфекциями, вакцинируют в 12 месяцев, ревакцинируют в 6 лет с использованием комбинированной трехкомпонентной вакциной КПК. Вакцинацию и ревакцинацию детей, переболевших корью, эпидемическим паротитом или краснухой, можно проводить как с использованием комбинированной вакцины с тремя компонентами, так и с использованием моновакцин. В случае нарушения схемы иммунизации интервал между введениями вакцин должен составлять: - между вакцинацией и ревакцинацией с использованием комбинированной вакцины КПК, а также вакцинацией против краснухи с использованием моновакцины и ревакцинацией с использованием комбинированной вакцины не менее 4 лет; - между вакцинацией против кори и эпидемического паротита с использованием моновакцин и ревакцинацией с использованием комбинированной трехкомпонентной вакцины не менее 1 года. Прививку против кори можно проводить не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина или плазмы. При необходимости постановки туберкулиновой пробы она должна быть проведена до (допускается одновременно) проведения прививки комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (моновакцинами против кори и эпидемического паротита) или через 6 недель после нее. Разрешается применение нескольких вакцин в один день, при этом их вводят отдельными шприцами в разные участки тела. При проведении последовательных прививок двумя живыми вакцинами между ними устанавливается месячный интервал. Противопоказания. Проведение прививок против кори, эпидемического паротита и краснухи противопоказано лицам с иммунодефицитами и гиперчувствительностью к яичному белку. Предосторожности при использовании. Комплексную вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи следует применять с осторожностью у лиц с документированной аллергией к неомицину. Взаимодействие препаратов. Во избежание риска инактивации комплексную вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи не следует вводить в течение 6 недель, а по возможности 3 месяцев после инъекции иммуноглобулинов или препаратов крови, содержащих иммуноглобулины (кровь, плазма). По этой же причине не следует применять иммуноглобулины в течение двух недель после вакцинации. Прививочные реакции и осложнения. Комбинированная вакцина хорошо переносится детьми. Возможно появление высыпаний в виде мелких красных пятнышек или пурпурных пятен различного размера. Слабые общие реакции могут наблюдаться с 5 дня после инъекции: повышение температуры (которое можно предупредить, используя жаропонижающие средства), кратковременные симптомы ринофарингита или респираторные симптомы, легкая экзантема. Изредка наблюдаются фебрильные судороги, реже аденопатия или паротит. Сообщается о редких случаях неврологических заболеваний, таких, как менингиты или менингоэнцефалиты и односторонняя глухота. Менингиты возникают в течение 30 дней после применения вакцины. Иногда из спинномозговой жидкости выделяют вирус паротита. Обычно сообщается о полном выздоровлении без каких-либо последствий. |