эпидка. История эпидемиологии. Вклад отечественных ученых в развитие науки
 Скачать 3.3 Mb.
|
88. Иммунопрофилактика гриппа.Прививочные препараты. Для иммунопрофилактики гриппа предложены живые и инактивированные вакцины. Ниже приведены сведения об инактивированной гриппозной вакцине и вакцине ВАКСИГРИП. Вакцина гриппозная инактивированная представляет собой вирусы гриппа А и В, полученные из вируссодержащей аллантоисной жидкости куриного эмбриона, очищенные, концентрированные и инактивированные. В 1 мл препарата содержится по 20 мкг гемагглютинина подтипа А (H3N2) и A (H1N1) и 26 мкг типа В. Имеет вид опалесцирующей бесцветной жидкости без посторонних примесей и включений. Препарат выпускается в ампулах по 1 мл (2 дозы) и в бутылках по 25 мл (50 доз) или по 50 мл (100 доз). Вакцина хранится при температуре 5±3°С. Вакцина предназначена для профилактики гриппа, постгриппозных осложнений, а также облегчения течения заболевания у детей в возрасте 7 лет и старше при интраназальном введении вакцины, у взрослых старше 18 лет при интраназальном или парентеральном введении. Способ применения и дозировка. Прививки проводят в осенне-зимний период. Вакцину вводят однократно подкожно в объеме 0,5 мл с помощью шприца из ампулы в область наружной поверхности плеча на несколько сантиметров ниже плечевого сустава или интраназально из ампул или флаконов в дозе 0,5 мл (по 0,25 мл в каждый носовой ход)двукратно с интервалом 21-28 дней (допустимо удлинение интервала на 1-2 недели). Интраназальное введение осуществляют распылителем-дозатором жидкости типа РДЖ-М4. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит; содержимое флакона должно быть использовано в течение рабочего дня. Реакция на введение. При парентеральном введении у части привитых могут наблюдаться общие реакции в виде недомогания, головной боли, повышения температуры тела. Допустимое количество реакций с повышением температуры свыше 37,5°С не более чем у 3% привитых (в том числе не более 0,5% свыше 38,5°С), зарегистрированных в первые двое суток после иммунизации длительностью не более трех суток. Местные реакции в месте прививки (гиперемия и отечность) возникают у большинства привитых, у части привитых могут образоваться ограниченные инфильтраты. Развитие инфильтрата размером до 50 мм допускается не более чем в 3%. Продолжительность местных реакций не превышает 5 суток. При интраназальном введении у небольшой части привитых могут развиться общие реакции в виде недомогания, головной боли, повышения температуры тела. Допускается наличие реакций с повышением температуры тела свыше 37,5°С не более чем у 2% привитых, зарегистрированных в первые двое суток после иммунизации, длительностью не более трех суток. Противопоказания для парентерального введения: · острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая период реконвалесценции, хронические заболевания в стадии обострения, прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления (ремиссии); · аллергические заболевания, аллергия к белку куриного яйца, бронхиальная астма; · диффузные заболевания соединительной ткани: красная волчанка и др.; · заболевания надпочечников; · наследственные и дегенеративные (и прогредиентные) заболевания нервной системы. Противопоказания для интраназального введения: · аллергия к белку куриного яйца; · хронические риниты; · острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, прививки проводят не ранее чем через 2 недели после выздоровления (начала ремиссии). Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, не указанными в перечнях противопоказаний, определяет лечащий врач, исходя из состояния больного. ВАКСИГРИП — очищенная инактивированная вакцина для профилактики гриппа производства фирмы Пастер-Мерье (Франция). Каждая доза препарата содержит инактивированный очищенный вирус гриппа трех штаммов, состав которых и содержание антигена гемагглютинина изменяются каждый год в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Европейского Комитета, в задачи которых входит подбор штаммов для приготовления противогриппозных вакцин. Вакцина производится из вирусов гриппа, культивируемых на куриных эмбрионах и инактивированных формалином. Форма выпуска: а) шприц, содержащий 1 дозу вакцины; б) флаконы, содержащие по 10, 25, 50 доз вакцины. Вакцина хранится при температуре от +2°С до +8°С в темном месте. Замораживанию не подлежит. Срок годности 18 месяцев. Показания. Профилактика гриппа у людей, имеющих повышенный риск развития осложнений (лица старше 65 лет, взрослые и дети с хроническими заболеваниями почечной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем), а также у людей, тесно общающихся с лицами из групп риска, и способных заразить их (родственники, врачи, технический персонал больниц и т.д.). Схема применения и дозировка. Вакцинацию рекомендуют проводить осенью до наступления сезонного подъема заболеваемости гриппом. У взрослых и детей старше 10 лет вакцинация проводится однократным введением 0,5 мл препарата. У детей младше 10 лет проводят две инъекции по 0,25 мл препарата с интервалом в 1 месяц. Иммунитет развивается через 10-15 дней после вакцинации и обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение одного года. Противопоказания. Документированная аллергия к белкам куриных яиц (анафилактические реакции после приема куриных яиц в пищу). Побочные реакции. Возможны ранние (в первые 48 часов) симптомы (легкая болезненность в месте инъекции) и, крайне редко, общие реакции (повышение температуры тела). |