ИПЗ анатомия. Цакадзе Константин Нормальная анатомия ИПЗ. Итоговое практическое задание по дисциплине Нормальная Анатомия
 Скачать 24.94 Kb.
|
ИТОГОВОЕ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ по дисциплине «Нормальная Анатомия» Надкостница (периост), ее механические, трофические и репаративные функции (при росте и переломах костей)
Москва Введение 3 Надкостница строение 5 Надкостница Функции 7 1.Механическая защита внутренней структуры кости 7 2.Рост кости в толщину 7 3. Регенерация кости после повреждения( репаративная функция) 7 4 фазы репатаративной регенерации 8 Трофическая функция надкостницы 9 Регенераторная функция надкостницы 10 Механическая, опорная функции надкостницы 10 10 Заключение 11 Список используемой литературы 13 Введение 3 Надкостница строение 5 Надкостница Функции 7 1.Механическая защита внутренней структуры кости 7 2.Рост кости в толщину 7 3. Регенерация кости после повреждения( репаративная функция) 7 4 фазы репатаративной регенерации 9 Трофическая функция надкостницы 10 Регенераторная функция надкостницы 10 Механическая, опорная функции надкостницы 10 Заключение 11 Список используемой литературы 13 Введение Тема надкостницы является очень важной в изучении строения кости. Вся наружная поверхность кости покрыта надкостницей. Это тонкая, довольно крепкая соединитекльно-тканная пластинка бледно-розового цвета, богатая нервами и кровеносными сосудами, которая плотно удерживается на кости благодаря существованию особых прободающих, или шарпеевских, волокон. Надкостница состоит из двух слоев: наружного (волокнистого) и внутреннего костеобразующего (камбиального). В наружном слое преобладают коллагеновые волокна. Они обеспечивают связь кости с мягким остовом. Сухожилия, связки, межмышечные перегородки срастаются с наружным волокнистым слоем надкостницы, как бы вплетаются в нее. В местах прикрепления к костям сухожилий, связок, межмышечных перегородок надкостница утолщается за счет разрастания наружного волокнистого слоя. Внутренний (камбиальный) слой надкостницы состоит из клеток, образующих кость (остеобластов) и разрушающих кость (остеокластов). За счет этих клеток идет не только регенерация кости, но и моделирование ее в процессе роста, так как нарастание костного вещества идет параллельно с его рассасыванием. Все определяется преобладанием одного процесса над другим. Важным фактором, побуждающим клетки надкостницы к костеобразованию, является растяжение ее, возникающее при деформации кости или вследствие тракции мышц. Растяжение надкостницы вызывает раздражение проприорецепторов. Нервные импульсы с мышц и надкостницы определяют тонус и сокращение гладких клеток сосудов, которые вызывают сосудистую реакцию. Повышенный приток крови приводит к изменению обмена веществ в кости и соответствующей перестройке. Важным фактором, побуждающим клетки надкостницы к костеобразованию, является растяжение ее, возникающее при деформации кости или вследствие тракции мышц. Растяжение надкостницы вызывает раздражение проприорецепторов. Нервные импульсы с мышц и надкостницы определяют тонус и сокращение гладких клеток сосудов, которые вызывают сосудистую реакцию. Повышенный приток крови приводит к изменению обмена веществ в кости и соответствующей перестройке. В данной работе я опишу строение и функции надкостницы. Надкостница строение Надкостница (периост) — ткань, окружающая кость снаружи (исключая суставные поверхности). Надкостница пронизана нервами и кровеносными сосудами. Они необходимы, чтобы питать живые клетки кости, доставлять им кислород и забирать вредные вещества. Имеет большое функциональное значение — служит костообразованию при росте кости в толщину у детей, принимает участие в образовании костной мозоли при диафизарных переломах, а также в кровоснабжении поверхностных слоев кости. Гистологически в надкостнице различают два слоя: наружный или адвентициальный (волокнистый и фиброзный) и внутренний костеобразующий (остеогенный, или камбиальный) Наружный слой надкостницы образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой в большей степени преобладают волокна, которые идут параллельно поверхности кости. Надкостница без резких границ переходит в участки прикрепления связок и мышц. Внутренний слой надкостницы (в то время как у взрослых различим слабо) состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой располагаются плоские веретеновидные клетки а также покоящиеся остеобласты и их предшественники (преостеобласты). Питание осуществляется за счёт кровеносных сосудов, проникающих в большом числе из надкостницы в наружное компактное вещество кости через многочисленные питательные отверстия, а рост кости осуществляется за счёт остеобластов которые расположенны во внутреннем слое. Суставные поверхности кости будучи лишены надкостницы покрываются суставным хрящем. В саму надкостницу вплетаются сухожилия мышц и связки, которые прикрепляются к кости. Ее описывают как тонкую, крепкую соединительнотканную пленку бледно-розового цвета, окружающая кость снаружи и прикрепленная к ней с помощью соединительнотканных пучков — прободающих волокон, проникающих в кость через особые канальцы. Она богата нервами и сосудами, благодаря чему участвует в питании и росте кости в толщину. Питание осуществляется за счет кровеносных сосудов, проникающих в большом числе из надкостницы в наружное компактное вещество кости через многочисленные питательные отверстия (foramina nutritia), а рост кости осуществляется за счет остеобластов, расположенных во внутреннем, прилегающем к кости слое Суставные поверхности кости, свободные от надкостницы, покрывает сустав ной хрящ, cartilago articularis. Таким образом, в понятие кости как органа входят костная ткань, образующая главную массу кости, а также костный мозг, надкостница, суставной хрящ и много численные нервы и сосуды. Надкостница связывает кость с окружающими тканями и принимает участие в ее трофике, развитии, росте и регенерации. Толщина Надкостницы в местах прикрепления сухожилий 0,1—0,2 мм, фасции 0,3—0,7 мм, связок до 0,8 мм. С возрастом Надкостница уплотняется и становится тоньше. Надкостница Функции Функции надкостницы следующие: — механическая защита внутренней структуры кости; — рост кости в толщину; — регенерация кости после повреждения. 1.Механическая защита внутренней структуры кости Функция обуславливается тем, что снаружи кость покрыта надкостницей, соответственно надкостница защищает кость от «перетёртости» 2.Рост кости в толщину Рост кости в толщину происходит благодаря надкостнице. Её внутренний слой клеток делится, за счёт этого происходит увеличение толщины костей 3. Регенерация кости после повреждения( репаративная функция) Регенерация кости после повреждения происходит благодаря регенерации костной ткани, именуемая «репарация» Различают два вида регенерации: физиологическую и репаративную. Физиологическая регенерация выражается в постоянной перестройке костной ткани: гибнут, рассасываются старые структуры кости и формируются новые структуры кости Репаративная регенерация происходит при повреждении костной ткани и направлена на восстановление её анатомической целостности и функций, актуальна к примеру при переломах и трещинах и костеобразования. Говоря о процессах восстановления костной ткани следует отметить что большое влияние на процесс оказывает общее состояние перелома и его особенности например множественный перелом кости со смещением отломков не смотря на регенеративные функции надкостницы без врачебного вмешательства (репозиции) то есть сопоставления отломков сломанной кости с устранением всех видов смещений для достижения целей восстановления анатомической целостности не представляется возможным, в то же время, при сохранившейся надкостнице, но при большом дефекте костной ткани, например, после операции поднадкостничной резекции кости, образование новой костной ткани из надкостницы идет очень интенсивно и может заполнить дефект длиной в несколько сантиметров. Заживление костного перелома и сам костеобразовательный процесс, происходит не всегда с одинаковой скоростью и не всегда по изложенным выше закономерностям, а при восстановлении и рассасывании не всегда наблюдается тот вид мозоли, о котором сейчас говорилось, не всегда даже наступает образование костной мозоли и окостенение. Необходимо наличие условий, которые обеспечили бы идеальный тип регенерации, когда место сращения становится незаметным или едва заметным, а функции органа восстанавливаются полностью. углубляясь в виды регенерации, стоит отметить Фазы регенерации которые были открыты при изучении надкостницы 4 фазы репатаративной регенерации 1 фаза - катаболизм тканевых структур, пролиферация1 клеточных элементов В ответ на травму кости и окружающих её тканей возникает типовой процесс заживления раны, первоначально в виде гидратации, направленный на расплавление и рассасывание погибших клеток. Возникает посттравматический отёк, который усиливается к третьему- четвёртому дню, а затем медленно уменьшается. Включаются механизмы репродукции и пролиферации клеточных элементов. 2 фаза – образование и дифференцировка тканевых структур Характеризуется прогрессирующей пролиферацией и дифференцировкой клеточных элементов, вырабатывающих органическую основу костного регенерата. При оптимальных условиях образуется остеоидная ткань, при менее благоприятных - хондроидная, которая впоследствии замещается костной. По мере развития и обызвествления костной ткани происходит резорбция хондроидных и фибробластических структур. 3 фаза - образование ангиогенной костной структуры Постепенно восстанавливается кровоснабжение регенерата, происходит минерализация его белковой основы. К концу этой стадии из костных балок образуется компактное вещество кости. 4 фаза - полное восстановление анатомо-физиологического строения кости Дифференцируется кортикальный слой надкостницы, далее восстанавливается костномозговой канал, затем происходит ориентировка костных структур в соответствии с силовыми линиями нагрузки, т.е кость практически принимает свой первоначальный вид. Также стоит выделить следующие функции: Трофическая функция надкостницы надкостница обеспечивает питание кости, поскольку она содержит сосуды, которые (вместе с нервами) проникают из нее в кость через особые питательные отверстия на ее поверхности и направляются в прободающие (фолькмановские) каналы, расположенные под углом (часто прямым) к длиннику диафиза. Эти каналы внутри кости содержат сосуды, связывающие между собой сосуды остеонов и питающие костный мозг. Травматическое отделение надкостницы от кости на значительном протяжении лишает последнюю питания и вызывает в ней некротические изменения; Регенераторная функция надкостницы Данная функция обусловлена наличием в ее внутреннем слое камбиальных элементов остеогенных клеток, которые при стимуляции превращаются в активные остеобласты, продуцирующие костный матрикс и обеспечивающие регенерацию кости Механическая, опорная функции надкостницы Надкостница обеспечивает механическую связь кости с другими структурами (сухожилиями, связками, мышцами которые прикрепляются к ней. Заключение Подводя итоги, можно утверждать что надкостница является важной составной части кости. Она играет важную роль как в составе кости так и при различных механических воздействиях на кость, и последующую её регенерацию Как пример можно отметить что посттравматическая регенерация костной ткани протекает лучше в тех случаях, когда концы сломанной кости не смещены относительно друг друга, и сохранена надкостница. Т.е надкостница это иначе говоря «регенератор костей» за счёт остеобластов камбального слоя надкостницы. Входя в состав кости, она берет на себя защитную репаративную трофическую механическую, опорную функции, которые играют важную роль в нашем скелете К примеру того что надкостница играет важную роль в строении кости является острое или хроническое воспаление надкостницы(периостит по-другому) характеризуется болями и отечностью окружающих мягких тканей. При нагноении возникают симптомы общей интоксикации. Особенности течения и выраженность симптоматики в значительной степени определяются этиологией процесса. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенологического исследования. Лечение обычно консервативное: анальгетики, антибиотики, физиотерапия. При свищевых2 формах 3показано иссечение пораженной надкостницы и мягких тканей. Этим примером я хочу подтвердить факт того, что надкостница тесно связана не только с костью но и с тканями нашего организма Исторический факт: Попытки пересадки костной ткани человеку производились в глубокой древности. История реконструкции нижней челюсти начинается с Древнего Египта и Китая. Методы костной пластики развивались на протяжении многих десятилетий. Научно обоснованные пересадки кости были начаты в XIX веке. В 1821 году Вальтер и Вольфф в 1882 году сообщили об успешной трансплантации костных отломков черепа. В нашей стране основателем костно-пластической хирургии является Н.И Пирогов. Он в 1852 году произвел ампутацию стопы, пересадил на резецированную суставную поверхность большеберцовой кости задний отдел пяточной кости вместе с мягкими тканями. Этим он положил началотрансплантации кости на питающей ножки. Первый костный трансплантат применил для замещения дефекта в 1895 году А.Barth. В 1889 С.Martin развил идею немедленного протезирования после резекции челюсти. В челюстно-лицевой хирургии до 50-х годов XX века выделают несколько этапов развития данного направления: 1. К о н е ц XIX века, первые попытки пересадки кости на мягкотканных ножках – Вильдт, П.И. Дьяконов и др. 2. 1900 г. – первая успешная свободная костная пластика дефекта нижней челюсти трансплантатом, взятым с противоположного участка челюсти, результат прослежен на протяжении 11 лет,удачные попытки повторения 3. Период до Второй мировой войны в основном характеризуется разработкой методов взятия и фиксации трансплантатов 4. Период 50-80 годов прошлого века представляет собой бурное развитие костнопластической хирургии, разработкой и обоснованием методик заготовки, хранения, изучения процессов регенерации костных и хрящевых тканей. Список используемой литературы https://studfile.net/preview/6810225/page:16/ https://nauchkor.ru/uploads/documents/587d36655f1be77c40d58e67.pdf?ysclid=lazddaxnuk884161830 https://meduniver.com/Medical/stomatologia/gistologia_kosti.html?ysclid=laze9bsz9n846546405 https://www.sinref.ru/razdel/02700kultura/18/266259.htm?ysclid=lazc12tyyr402332887 https://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65625a3bd79b4d43a89421306c27_0.html?ysclid=lazbo89yrd990735070 http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/3789/Регенерация костной ткани в норме и при патологии .pdf?sequence=1&isAllowed=y&ysclid=lazbn7q26l970867810 https://www.forens-med.ru/book.php?id=6086&ysclid=lazecf2wgu53990050 Учебный материал для медицинских вузов «Анатомия Человека» (автор:М.Г. Привес) Учебный материал для медицинских вузов «Анатомия и Физиология человека» (Авторы: И.В.Гайворонский, Г.И. Ничипорук, А.И. Гайворонский) https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/fistula https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/periostitis https://studfile.net/preview/6897420/page:14/ https://studfile.net/preview/2080617/page:4/ https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/НАДКОСТНИЦА?ysclid=lazti82g8q657737371 https://studfile.net/preview/16686028/page:8/ 1 Пролиферация-разрастание ткани организма путём размножение клеток делением 2 Свищ – это патологический канал, который соединяет между собой полые органы, естественные или патологические полости тела между собой (внутренний свищ) либо с окружающей средой (наружный свищ). 3 Свищевой ход— канал в который проникает слизь гной ( в случае периостита) |