Кож. Задачи для стоматологов - кожвен. Iv. Ситуационные задачи Задача 1
 Скачать 5.9 Mb.
|
|
Задача № 10 Больной, 25 лет, обратился в центр медицинской косметологии по поводу высыпаний локализованных преимущественно на коже лица, груди и спины по поводу угревой болезни. Приблизительно через 8-10 дней высыпания постепенно прогрессировали, располагаясь симметрично, преимущественно на коже туловища. Кроме того, больной жаловался на слабость, снижение работоспособности, адинамию, головную боль, боли в мышцах и суставах, усиливающиеся в ночное время, повышение температуры тела до 37,7С. По совету врача-косметолога больной обратился к дерматовенерологу. Объективно при осмотре: на коже лица, груди и спины резко отграниченные от здоровой кожи фолликулярные папулы, на вершине которых имеется пустула размером 0,2-0,3см в диаметре, конусообразной формы с гнойным экссудатом; бледно-розовые с нерезкими очертаниями, округлые, размером до 1 см в диаметре, локализованные преимущественно на туловище и конечностях. Данные симптомы продолжались около 7-10 дней, больной расценил их, как проявление гриппозного состояния. При исследовании крови на RW - реакция резко положительная.  Вопросы: Диагноз? С чем дифференцировать? Дополнительные методы исследования? С чем связано гриппоподобное состояние? Ответы: Сифилис вторичный Угревая болезнь Кровь на сифилис (РВ, ИФА), конфронтация Спирохетемия Задача № 11 Женщина 32 лет обратилась к дерматологу по поводу высыпаний на нижней губе, появившихся около недели назад и самостоятельно не проходящих. Увеличены подчелюстные лимфоузлы, при пальпации безболезненные, с окружающей тканью не спаяны. Из анамнеза удалось выяснить, что у больной был половой контакт около месяца назад с малознакомым мужчиной.  Вопросы: Поставьте предположительный диагноз. Проведите исследования для подтверждения диагноза. Дифференциальная диагностика. Ответы: Первичный сифилис РВ, ИФА, исследование эрозии на спирохету Герпес, шанкриформная пиодермия, хейлиты и др. Задача № 12 В кожно-венерологический диспансер доставлен мужчина 43 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39 градусов, головную боль, слабость. При осмотре было выявлен некроз полового члена, сопровождающийся зловонным запахом. Из анамнеза известно, что мужчина нигде не работает, ведет аморальный образ жизни, злоупотребляет алкоголем, ведет беспорядочную половую жизнь. Некоторое время назад он обнаружил у себя на половом члене язвочку, но в больницу не обращался. Через 3 дня появилась температура до 39 градусов, головная боль, слабость, язва почернела и расползлась по поверхности полового члена. Больной вызвал скорую помощь и доставлен в диспансер.  Вопросы Предполагаемый диагноз Обследуйте больного Проведите дифференциальную диагностику Ответы: Сифилис первичный, фагеденизм РВ, ИФА, конфронтация Рак, язвенная пиодермия, шанкриформная пиодермия |