Кож. Задачи для стоматологов - кожвен. Iv. Ситуационные задачи Задача 1
 Скачать 5.9 Mb.
|
|
Задача № 20 Женщина 26 лет, замужем. Есть дочь 2 лет. Обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения, зуд наружных половых органов, жжение при мочеиспускании. При объективном осмотре: малые половые губы и слизистая влагалища гиперемированы, отделяемое из влагалища беловато-серого цвета, имеет характерный пенистый характер. При микроскопии мазка из влагалища были обнаружены трихомонады. Вопросы: Поставьте предполагаемый диагноз. Назначьте лечение. Требования и рекомендации к членам семьи. Ответы: Свежий острый трихомонадный кольпит Метронидазол, орнидазол Обследование дочери и мужа, личная гигиена Задача № 21 Женщина с активными проявлениями вторичного сифилиса имела незащищенный орально-генитальный контакт. Половому партнеру о своем заболевании она сообщила после контакта. Какие действия должен предпринять мужчина в данной ситуации? Ответ: Первичная профилактика мирамистином или хлоргексидином Обратиться к венерологу и получить превентивное лечение Задача № 22 К врачу дерматологу обратилась мама с мальчиком 10 лет с жалобами на появление гнойничков на коже волосистой части головы. Самолечение антибиотиками привело к резкому ухудшению кожного процесса – количество пустул увеличилось, появилась высокая температура, болезненность в очагах поражения, слабость, недомогание. Из анамнеза известно, что живет больной в сельской местности, мама работает на ферме. Объективно: На коже волосистой части головы множественные сгруппированные фолликулярные пустулы, расположенные на фоне выраженных инфильтрированных узлов, при пальпации резко болезненные, при нажатии на которые выделяется небольшое количество гнойного отделяемого.  Вопросы: Поставьте предполагаемый диагноз Проведите дифференциальную диагностику Какие исследования необходимо провести? Назначьте лечение Прогноз Ответы: Трихофития инфильтративно-нагноительная Микроспория в/ч головы, подрывающий фолликулит Микроскопия и посев на грибы Противогрибковые (ламизил, орунгал, гризеофульвин), йод Благоприятный Задача № 23 Женщина 30 лет обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания в области нижней губы. Из опроса стало известно, что она имела незащищённый половой контакт со случайным партнёром около 1 мес. назад. При осмотре обнаружено уплотнение в основании, увеличенные нижнечелюстные лимфатические узлы.  Вопросы: 1.Какое заболевание можно заподозрить. 2.Необходимое обследование для подтверждения диагноза. 3.Дифференциальная диагностика. Ответы: Первичный сифилис РВ, ИФА, исследование на спирохету, конфронтация Герпес, шанкриформная пиодермия, хейлиты и др. Задача № 24 Мужчина, 45 лет, в связи с обострением хронического заболевания был госпитализирован в соматический стационар, где наряду с другими анализами было назначено исследование крови на реакцию Вассермана, которая дала результат (++). При осмотре на коже и видимых слизистых высыпаний не выявлено. Из анамнеза удалось выяснить, что 5 лет назад больной обращался к врачу-стоматологу по поводу появления на красной кайме нижней губы язвы красного цвета, плотной, безболезненной. Через 3 недели увеличились регионарные лимфоузлы. Больной обратился к стоматологу, который назначил тетрациклин, по 2-е таблетки 4 раза в день в течение 7 дней. Высыпания прошли и больше не появлялись. В течение 5 лет больной к врачам не обращался.  Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Составьте план обследования данного больного. 3. В чем, на ваш взгляд, ошибка врача стоматолога? Ответы: 5 лет назад – первичный сифилис; на момент осмотра – поздний скрытый сифилис РВ, ИФА, РПГА; осмотр специалистами – окулист, невропатолог, терапевт, ЛОР, хирург, рентгенолог Не взята кровь на анализ по поводу сифилиса, не осмотрен венерологом, назначено лечение антибиотиками. |