Кож. Задачи для стоматологов - кожвен. Iv. Ситуационные задачи Задача 1
 Скачать 5.9 Mb.
|
|
Задача № 16 К дерматологу обратилась женщина с ребенком 8 лет, у которого на волосистой части головы в затылочной области определяется крупный ограниченный очаг диаметром около 2 см, покрытый серозно-гнойными корочками. Волосы на этом участке обломаны в виде «пеньков». Из анамнеза известно, что ребенок в течение 2 недель отдыхал в деревне, где имел контакт с животными (собака, кошка).  Вопросы: Предполагаемый диагноз Дифференциальный диагноз План обследования и лечения Ответы: Микроспория Трихофития инфильтративно-нагноительная Микроскопия волос и чешуек, посев на среду Сабуро; противогрибковые препараты (ламизил, орунгал, гризеофульвин), местно – противогрибковые мази, 2% йод Задача № 17 В поликлинику обратилась мать с ребенком 12 лет с жалобами на появление в области лица розовых шелушащихся высыпаний. Из анамнеза известно, что несколько дней назад ребенок играл во дворе с уличным котом. Объективно: на коже в области лица наблюдаются слабовоспалительные розовато-красные шелушащиеся папулы правильной округлой формы с четкими границами. По периферии папулезная инфильтрация, в центре – отрубевидное шелушение. При осмотре под лампой Вуда выявлено изумрудно-зеленое свечение.  Вопросы: Ваш предполагаемый диагноз Дифференциальный диагноз Проведите забот материала на исследование Тактика лечения Прогноз Ответы: Микроспория гладкой кожи Трихофития поверхностная, микоз другой этиологии Чешуйки – стекло – 20% КОН – микроскопирование Противогрибковые (ламизил, орунгал, гризеофульвин), йод Благоприятный Задача № 18 Женщина на 3 месяце беременности обратилась в женскую консультацию для планового обследования. Реакция Вассермана оказалась положительной (RW+). Из анамнеза известно, что женщина замужем. Посторонние половые контакты исключает. Никаких высыпаний на коже не обнаружено. Вопросы: О каком диагнозе можно думать? Тактика врача гинеколога в данном случае? Ответы: Исключить сифилис (конфронтация, РВ, ИФА) Направить к дерматовенерологу Задача № 19 Больной был направлен из сельской больницы к стоматологу с жалобами на появившиеся во рту после экстракции зуба высыпания, свищи с гнойным отделяемым на наружной поверхности левой щеки. Объективно: в полости рта наличие узелков, на коже - деревянистой плотности инфильтрированные бляшки, язвы с гнойно-некротическим отделяемым. При микроскопическом исследовании гнойного отделяемого выявлено наличие друз актиномицетов.  Вопросы: Поставьте диагноз Лечение Прогноз Ответы: Актиномикоз Актинолизат, антибиотики, хирургическое лечение Благоприятный |