Кож. Задачи для стоматологов - кожвен. Iv. Ситуационные задачи Задача 1
 Скачать 5.9 Mb.
|
|
Часть IV. Ситуационные задачи Задача № 1 На прием к врачу-дерматологу обратился мужчина, 35 лет, с жалобами на мокнущие высыпания в углах рта. Отделяемое гнойное, иногда с геморрагическим компонентом, подсыхает в тонкую серозную или серозно-гнойную корку, которая отпадает через несколько дней. Заболевание сопровождается чувством зуда, болезненностью при приеме пищи. Из анамнеза известно, что больной в течение нескольких лет страдает сахарным диабетом.  Вопросы: 1. Диагноз. 2. Дифференциальный диагноз. 3. Проведите обследование данного пациента. 4. Лечение. 5. Прогноз. Ответы: Кандидозная заеда. Сифилитическая заеда (шанкр, папула), стрептококковая заеда, арибофлавинозная заеда. Кровь на сахарный диабет, иммунограмма. Дифлюкан, низорал; местно – противогрибковые мази. Благоприятный. Задача № 2 Больной, 28 лет, обратился к врачу с жалобами на усиливающуюся боль в подмышечной области. Объективно: при осмотре и пальпации определяются небольшие плотные узлы, располагающиеся в толще дермы, болезненные, имеют грушевидную форму. Кожа гиперемирована с синюшным оттенком.  Вопросы: Ваш предполагаемый диагноз. Методы лечения. Ответы: Гидраденит. Антибиотики (сумамед), иммунокорректоры (ликопид), стафилококковый анатоксин, местно – чистый ихтиол, «Левомеколь», фуцидин, УФО, обработка кожи дез. средствами (салициловый спирт). Задача № 3 Мужчина 30 лет обратился к дерматологу с жалобами на высыпания в правом углу рта. При осмотре: в правом углу рта – трещина, уплотненная в основании, на коже туловища - розеола, на ладонях и подошвах – шелушащиеся папулы застойно-красного цвета. Из анамнеза: Около двух месяцев назад обнаружил на нижней губе твердое образование размером с горошину, также были увеличены подчелюстные лимфатические узлы. К врачу не обращался. Половые связи с женщинами за последний год категорически отрицает.    Вопросы: Предполагаемый диагноз. Дифференциальный диагноз. Подтвердите диагноз у данного больного. Ответы: Сифилис вторичный рецидивный. В углу рта – заеда другой этиологии (кандидозная, стрептококковая, арибофлавинозная); на коже: розеола - с токсикодермией, отрубевидным лишаем, розовым лишаем, с высыпаниями при брюшном и сыпном тифе, укусами лобковых вшей, мраморностью кожи; папулы – с псориазом. 1 – исследовать кровь на сифилис; 2 – конфронтация. |