Кож. Задачи для стоматологов - кожвен. Iv. Ситуационные задачи Задача 1
 Скачать 5.9 Mb.
|
|
Задача № 6 Больной, подросток 14 лет, житель села, обратился в поликлинику с жалобами на появление множества гнойничков на лице, повышение Т0 тела. Фельдшером высыпания были расценены как «аллергия» и назначена преднизолоновая мазь. Объективно: на коже лица множество пустул размером с просяное зерно, которые окружены гиперемированным венчиком конусообразной формы. В анализе крови лейкоцитоз, повышение СОЭ.  Вопросы: 1. Диагноз. 2. Дифференциальный диагноз. 3. Прокомментируйте правильность действий фельдшера. 4. Тактика лечения. Ответы: Остиофолликулит. Фолликулит, глубокий фолликулит. Ошибка в диагнозе – лечение неправильное. Антибиотики, местно – вскрытие пустул, анилиновые красители, подсушивающие пасты с антисептиками. Задача № 7 Больной, 30 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на образование в области задней поверхности шеи, появившееся после перенесенного накануне гриппа, резкую болезненность, а также высокую Т0, недомогание, озноб. Объективно: на задней поверхности шеи плотный резко болезненный узел овальной полушаровидной формы размерами 7х10 см, ярко-красного цвета, лимфоузлы на задней поверхности шеи увеличены. В анализе крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ.  Вопросы: 1. Диагноз. 2. Дифференциальный диагноз. 3. Тактика лечения. 4. Прогноз. Ответы: Карбункул. Фурункул, абсцесс, флегмона. Лечение хирургическое. При своевременном обращении и лечении – благоприятный. Задача № 8 Больной С., обратился к дерматологу по поводу появления на лице, в области носогубного треугольника гнойничка, появление которого сопровождалось выраженной болезненностью, повышением Т тела до 37.4 С, недомоганием. Больной страдает сахарным диабетом. Объективно: в области носогубного треугольника пустула конической формы, 1 см в диаметре, болезненная при пальпации. В общем анализе крови лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.  Вопросы: 1. Наиболее предполагаемый диагноз. 2. Дифференциальный диагноз. 3. Тактика лечения. 4. Какие осложнения возможны в данном случае? Ответы: Фурункул. Глубокий фолликулит. Лечение хирургическое, антибиотики. Тромбоз венозных синусов головного мозга. Задача № 9 Больной, 18 лет, находясь на стационарном лечении по поводу сахарного диабета, стал жаловаться на болезненную припухлость и уплотнение небольшого размера на коже левой щеки, повышение Т тела до 37.5 С, недомогание, головную боль. В анализе крови: лейкоцитоз, СОЭ - 20 мм/ч. При осмотре: на коже в области левой щеки плотный болезненный инфильтрат ярко-красного цвета диаметром 5 см. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.  Вопросы: 1. Диагноз. 2. Дифференциальный диагноз. 3. Тактика лечения. Ответы: Фурункул. Глубокий фолликулит. Лечение хирургическое или консервативное – чистый ихтиол, «Левомеколь», фуцидин, УФО, обработка кожи дез. средствами (салициловый спирт). |