Кож. Задачи для стоматологов - кожвен. Iv. Ситуационные задачи Задача 1
 Скачать 5.9 Mb.
|
|
Задача № 27 У мужчины через день после случайного полового контакта на коже полового члена появились отек, эритема, зуд. Паховые лимфоузлы не увеличены. Реакция Вассермана отрицательная.  Вопросы: Ваш диагноз, его обоснование, дифференциальная диагностика. Тактика ведения и лечения пациента. Ответы: Контактный аллергический дерматит Антигистаминные, примочки, мочегонные, гипосенсибилизирующие Задача 28 На прием к врачу стоматологу обратился больной с жалобами на появление несколько дней назад безболезненного отека на красной кайме нижней губы, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Анализ крови на сифилис – отрицательный. У полового партнера – папулы на ладонях и подошвах, мелкоочаговая алопеция. Реакция Вассермана (++++).  Вопросы: Наиболее предполагаемый диагноз? Как должен поступить в данной ситуации врач стоматолог? Тактика врача венеролога в отношении данного пациента? Ответы: Первичный сифилис (индуративный отек, лимфоузлы) Направить больного к венерологу Обследовать на сифилис, обследовать полового партнера; лечить первичный сифилис Задача № 29 В районную поликлинику к ЛОР-врачу обратился мужчина, 35 лет, с жалобами на резкое увеличение миндалины с правой стороны. При осмотре миндалина увеличена в размерах, плотная, безболезненная, остро-воспалительные явления отсутствуют. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, безболезненны, не спаяны с прилежащей тканью. Был поставлен диагноз: ангина. Назначено лечение: тетрациклин по 2 таблетки 4 раза в день в течение 7 дней. Анализ крови на реакцию Вассермана отрицательный.  Вопросы: Правильно ли поставлен диагноз? Ваш предполагаемый диагноз. Дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза. Тактика ведения данного пациента. Ответы: Нет Первичный сифилис (шанкр-амигдалит, лимфоузлы) РВ, ИФА, конфронтация Лечение первичного сифилиса Задача № 30 К врачу-дерматовенерологу обратился мужчина 32 лет с жалобами на высыпания в полости рта и на туловище. 4 недели назад на слизистой оболочке полости рта образовалась округлая язва ярко- красного цвета, безболезненная, в диаметре до 1 см. Подчелюстные лимфоузлы увеличились. Обратился к стоматологу, был диагностирован стоматит и назначено лечение: полоскание раствором фурацилина и тетрациклин по 0.2 г 4 раза в день в течение 7 дней. Через 10 дней язва в полости рта разрешилась. Спустя 7 месяцев появились высыпания на слизистой полости рта и туловище.  Вопросы: Предполагаемый диагноз. План обследования данного больного. Какую ошибку допустил врач-стоматолог в данной ситуации? Ответы: Вторичный сифилис (папулы в полости рта) Провести дифф. диагностику (афтозный стоматит, герпес, КПЛ); РВ, ИФА, конфронтация Назначил лечение и не исключил сифилис Задача 31 Больной, 40 лет, обратился к дерматологу с жалобами на появление высыпаний на волосистой части головы, температуру 37,5 С, недомогание, головную боль. Объективно: на волосистой части головы имеется одиночная язва округлой формы, в диаметре 5 см, с плотными валикообразными приподнятыми краями, с гнойным отделяемым. Регионарные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны, не спаяны с окружающей тканью.  Вопросы: Диагноз. Дифференциальный диагноз. План обследования. Лечение. |