инфектология. инфекционка 120 түзетілген. Ж Тілме Жергілікті крінісіне байланысты эритематозды формасы Терілік заымдануды таралу дрежесіне байланысты жергілікті Шыу жиілігіне байланысты біріншілік
 Скачать 57.89 Kb.
|
|
Ж:Умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево, Этж жогарылауы умеренный (Диагноз Тилме) 68. Әйел, 35 жаста. 5 мамырда стационарға түсті. Шағымдар: дене температурасының 39°C дейін жоғарылауы, айқын бас ауруы, әлсіздік, жүрек айну, құсу. Эпидемиологиялық анамнез: өткен аптада Алма-Арасан шатқалындағы тауларда болған кезде, үстінен кене алып тастаған. Объективті: жағдайы ауыр. Беті гиперемияланған. Шүйде бұлшықеттердің ригидтілігі + 4 к/с. Этиотропты ем үшін таңдау препараты қайсысы: Ж:Кенелык энцефалит (мененгиальды форма) Емі: донор иммуноглобулині, интерферон, 69. 28 жастағы ер адам аурудың 2-ші күні көз алмасының ауыруы, мұрынның ағуы, құрғақ жөтел, төстің артындағы ауыру, бұлшықет ауруы, температурасының жоғарылауы шағымдарымен ауруханаға түсті. Объективті: жағдайы орташа, температурасы - 39,5°C. Аңқада: айқын гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршікті. Көз склера тамырларының инъекциясы. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған. ЖЖЖ-92 р./мин, АҚ-100/60 мм.с.б Іші жұмсақ, ауырмайды. Тағайындалған: цефазолин 1,0гр. х күніне 3 рет б/е, 5% глюкоза ерітіндісі -500,0 т/і, супрастин 1,0 б/е, осельтамивир 75 мг х күніне 2 рет, фурациллин ерітіндісімен тамақты шаю. Тағайындауларда қандай қателік жіберілді? Ж:Цефозолин антибиотигин тагайындау 70. 50 жастағы ер адам буфетте дәмі сапасыз креммен торт жеді. Бір сағаттан кейін әлсіздік, іштің ауыруы, жүрек айну, құсу пайда болды. Содан кейін сұйық нәжіс қосылды. Объективті: дене температурасы-38,6°C. Пальпаторлы: іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады. Нәжіс сұйық, қоспасыз. Диагнозды растау үшін қандай тексеру жүргізу керек: Ж:Құсық массасын, нәжісті, асқазан шайындысын бактериологиялык зерттеу (пти) 71. 17 жастағы қыз емханаға асқазан тұсында ауырсыну, жүрек айну, бірнеше рет құсу, жиі сұйық нәжіс, аяқ-қолдардағы тырысуларға шағымданып жүгінді. Анамнезден: киім-кешек базарындағы асханада ішкен түскі астан кейін 4 сағаттан соң жедел ауырған. Тексеру кезінде: жағдайы ауыр. Дене температурасы-37,5°C. Тері жамылғысы бозғылт. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады. Ішек спазмы жоқ. АҚ - 90/60 мм рт.ст. Пульс 98 рет мин, Нәжісі көп мөлшердегі, сұйық ,түсі ет жуындысы тәрізді.. Бұл жағдайда қандай емдік шаралар басым? Ж:Асқазанды шаю, оральды және в/в тузды еритиндилерді енгізу 72. 32 жастағы әйел жұмыртқаны қуырып (глазунья) жегеннен кейін ауырып қалды. Дене қызуы 39°C-қа дейін көтерілуімен, қалтыраудың пайда болуымен, бас ауруымен, әлсіздікпен, іштің жиырылу тәрізді ауыруымен, 5-6 рет құсумен, 10 ретке дейінгі сұйық нәжіспен ауырды. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Тілі ақ жабынмен қапталған, құрғақ. Іші жұмсақ, эпигастрий, кіндік айналасы, оң жақ мықын аймағында ауырады. Соқыр ішектің құрылдауы анықталады. Нәжіс сұйық, батпақ мүгі түсті . Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ең маңызды болып табылады? Ж:Құсық массасын, нәжісті, асқазан шайындысын, дуоденальды содержимоены,кан мен зәрди бактериологиялык зерттеу(сальмонеллез) 73. 32 жастағы әйел жұмыртқаны қуырып (глазунья) жегеннен кейін ауырып қалды. Дене қызуы 39°C-қа дейін көтерілуімен, қалтыраудың пайда болуымен, бас ауруымен, әлсіздікпен, іштің жиырылу тәрізді ауыруымен, 5-6 рет құсумен, 10 ретке дейінгі сұйық нәжіспен ауырды. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Тілі ақ жабынмен қапталған, құрғақ. Іші жұмсақ, эпигастрий, кіндік айналасы, оң жақ мықын аймағында ауырады. Соқыр ішектің құрылдауы анықталады. Нәжіс сұйық, батпақ мүгі түсті . Науқасқа қандай этиотропты препаратты тағайындау керек? Ж:Ципрофлоксацин(сальмонеллез) 74. Әйел, 25 жаста. Іштің толғақ тәрізді ауырсынуына, жүрек айнуына, әлсіздікке, күніне 10 рет сұйық нәжіске, тенезмге, жалған шақыруларға шағымданған. Ауыруын жуылмаған қияр жегенімен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа. Жүрек үндері тұйықталған. АҚ-110/70 мм рт.ст. Пульс-98 рет./мин. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Сигма тәрізді ішекте спазм. Үлкен дәрет нәжіссіз, қан мен шырыш аралас. Гемограммада: лейкоциттер - 11,4x109/л, ЭТЖ - 17мм/сағ. Этиотропты емдеу үшін қандай препаратты тағайындау керек? Ж:Фурозолидон н/е ципрофлоксацин(дизентерия орт дәр) 75. 34 жастағы ер адам стационарға іштің толғақ тәрізді ауыруы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 ретке дейін сұйық нәжіс, дефекацияға жалған шақыру, тенезмге шағымданған. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Дене температурасы -38,8°C. АҚ-100/70 ммсб Пульс 92 соққы/мин. Іші жұмсақ, кіндік айналасы, сол жақ мықын аймағында ауырады. Сигма тәрізді ішекте спазм, пальпация кезінде ауырады. Нәжіс қан мен шырыш аралас, аз мөлшерде. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек? Ж:Бактерологиялық зерттеу(дизентерия, шигеллез) 76. Ер адам, 20 жасар. Бір апта бұрын ауырған: әлсіздік, жүрек айну, 4-5 рет құсу, тәбеттің төмендеуі, температурасының 380С дейін көтерілуі. Ауруының 6-шы күні зәрі күңгірттеніп, 8-ші күні нәжісі түссізденді. Кеше сар,аюды байқаған, бірақ температурасы қалыпқа түсіп, жүрек айну мен құсу жоғалып, тәбеті ашылған. Объективті: жағдайы орташа. Тері жамылғысы мен шырышты қабат сарғайған. ЖСЖ – 68 рет/мин. Бауыр 1,5 см ұлғайған. Нәжісі ахолиялық, зәрі күңгір түсті. Қандай маркер осы жағдайда диагнозды дәлелдейді? Ж:Anti HAV IgM ( А гепатиті) 77. Әйел, 35 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің болмауы, жүрек айну, қайталанған құсу, сарғаю, терінің қышуы, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. 2 ай бұрын науқасқа қан құйылған. 10 күн бұрын әлсіздік, жүрек айну, құсу пайда болған кезде ауырып бастады. Аурудың 7-ші күнінде зәрдің күңгірттенуі, сарғаю байқалды, содан кейін әлсіздік пайда болды, құсу жиілеп, 1 рет мұрыннан қан кету болды. Объективті: жағдайы ауыр. Енжар, адинамикалық. Тері жамылғысы мен шырышты қабаттар айқын сарғайған. Жүрек соғу жиілігі-88 рет./мин. бауыр 1,5-2,0 см-ге үлкейген. Нәжіс ахолиялық, зәрдің түсі қарайған. Бұл клиникалық жағдайда нақты диагноз қою үшін қай маркер ең ақпаратты? Ж:HBsAg және anti HBc Ig M (немесе орысшада былай жазып койыпты 86 сурак карап кориндерш) 78. Әйел, 35 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің болмауы, жүрек айну, қайталанған құсу, сарғаю, терінің қышуы, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. 2 ай бұрын науқасқа қан құйылған. 10 күн бұрын әлсіздік, жүрек айну, құсу пайда болған кезде ауырып бастады. Аурудың 7-ші күнінде зәрдің күңгірттенуі және сарғаю байқалды, содан кейін әлсіздік пайда болды, құсу жиілеп, 1 рет мұрыннан қан кету болды. Объективті: жағдайы ауыр. Енжар, адинамикалық. Тері жамылғысы мен шырышты қабаттар айқын сарғайған. Жүрек соғу жиілігі-88 рет./мин. бауыр 1,5-2,0 см-ге үлкейген. Нәжіс ахолиялық, зәрдің түсі қарайған. Қандай маркер қандағы вирустың белсенді репликациясын көрсетеді? Ж:HBeAg (B гепатит) 79. 48 жаста, әйел, жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздік, шаршағыштық, түнде терлегіштік, сол жақ білек буыны мен белдегі ауру сезіміне шағымданып келді. 8 ай бұрын ол жоғары қызбамен, қалтыраумен, терлегіштікпен, буындағы ауру сезімімен бірлескен ауруды бастан кешірді. Эпиданамнез: қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабильді. Дене температурасы - 37,8°C. Полилимфаденопатия. Гепатоспленомегалия. Сол жақ білек буынының аймағында гиперемия мен ісіну, буындағы белсенді және пассивті қозғалыстар кезінде ауырсыну бар. Зертханалық диагностиканың ЕҢ ақпараттық әдісі: Ж:Райт реакциясы немесе транспорттык ортаға қанды себу(бруцеллез) 80. 48 жаста, әйел, жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздік, шаршағыштық, түнде терлегіштік, сол жақ білек буыны мен белдегі ауру сезіміне шағымданып келді. 8 ай бұрын ол жоғары қызбамен, қалтыраумен, терлегіштікпен, буындағы ауру сезімімен бірлескен ауруды бастан кешірді. Эпиданамнез: қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабильді. Дене температурасы - 37,8°C. Полилимфаденопатия. Гепатоспленомегалия. Сол жақ білек буынының аймағында гиперемия мен ісіну, буындағы белсенді және пассивті қозғалыстар кезінде ауырсыну бар. Лабораторлық диагностиканың құрамына кіретін әдісі: Ж:Транспорттык ортага канды себінді(бруцеллез) 81. 48 жастағы әйел , жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздік, шаршағыштық, түнде терлегіштік, сол жақ білек буыны мен белдегі ауру сезіміне шағымданып келді. 8 ай бұрын ол жоғары қызбамен, қалтыраумен, терлегіштікпен, буындағы ауру сезімімен бірлескен ауруды бастан кешірді. Эпиданамнез: қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабильді. Дене температурасы - 37,8°C. Полилимфаденопатия. Гепатоспленомегалия. Сол жақ білек буынының аймағында гиперемия мен ісіну, буындағы белсенді және пассивті қозғалыстар кезінде ауырсыну бар. Жалпы қан анализдегі ең ықтимал болатын өзгерістер: Ж:Лейкопения, ЭТЖ жылдамдаған, лимфоцитоз(бруцеллез) 82. 45 жастағы ер адам, ветеринар, шаршағыштыққа, бас ауруына, әлсіздікке, қалтырауға, терлегіштікке, температураның 37,8 °C – қа дейін, кешке-39°C -қа дейін көтерілуіне шағымданып ауруханаға түсті. 1 ай бойы ауырады. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Мойын, қолтық асты, шап лимфа түйіндері пальпацияланады, үлкейген. Жүрек тондары үнсіз, ырғақты. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр 2 см үлкейген, көкбауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Ең тиімді этиотропты препараттар: Ж:Доксициклин(жедел бруцеллез,орт дареже) 83. 45 жастағы ер адам, ветеринар, шаршағыштыққа, бас ауруына, әлсіздікке, қалтырауға, терлегіштікке, температураның 37,8 °C – қа дейін, кешке-39°C -қа дейін көтерілуіне шағымданып ауруханаға түсті. 1 ай бойы ауырады. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Мойын, қолтық асты, шап лимфа түйіндері пальпацияланады, үлкейген. Жүрек тондары үнсіз, ырғақты. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр 2 см үлкейген, көкбауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зертханалық диагностиканың ең ақпараттық әдісі: Ж:Райт реакциясы немесе транспортттык ортаға кан себиндиси 84. 45 жастағы әйел, сауыншы, аурудың 7-ші күнінде дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, қалтырау, терлеу, бұлшықет пен буындағы ауырсыну, жөтел шағымдарымен түсті. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Дене қызуы-38,2°C. Бөртпе жоқ. Өкпеде тыныс алудың әлсіреуі, бірыңғай ылғалды сырылдар. Бауыр мен көкбауыр үлкейген. R. Burnetti антигені бар антиденелер титрі 1: 32. Диагноз қою кезінде қандай деректер шешуші болып табылады? Ж:C.Burnettii антигенімен РСК серологиялық зерттеу, диагностикалық титр 1:8-1:16 (ку-лихорадка) 85. 45 жастағы әйел, сауыншы, аурудың 7-ші күнінде дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, қалтырау, терлеу, бұлшықет пен буындағы ауырсыну, жөтел шағымдарымен түсті. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Дене қызуы-38,2°C. Бөртпе жоқ. Өкпеде тыныс алудың әлсіреуі, бірыңғай ылғалды сырылдар. Бауыр мен көкбауыр үлкейген. R. Burnetti антигені бар антиденелер титрі 1: 32. Бұл клиникалық жағдайда қандай этиотропты препарат ЕҢ тиімді? Ж:Доксициклин(ку-лихорадка) 86. 45 жастағы әйел, сауыншы, аурудың 7-ші күнінде дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, қалтырау, терлеу, бұлшықет пен буындағы ауырсыну, жөтел шағымдарымен түсті. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Дене қызуы-38,2°C. Бөртпе жоқ. Өкпеде тыныс алудың әлсіреуі, бірыңғай ылғалды сырылдар. Бауыр мен көкбауыр үлкейген. R. Burnetti антигені бар антиденелер титрі 1: 32. Препараттың тәуліктік дозасы қандай? Ж:Доксициклин 0.1×2рет=0.2 г или 200 мг(диагноз ку-лихорадка) 87. 45 жастағы әйел сауыншы болып жұмыс істейді, аурудың 7-ші күнінде дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, қалтырау, терлеу, бұлшықет пен буындағы ауырсыну, жөтел шағымдарымен түсті. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Дене қызуы-38,2°C. Бөртпе жоқ. Өкпеде тыныс алудың әлсіреуі, бірыңғай ылғалды сырылдар. Бауыр мен көкбауыр үлкейген. Қандай серологиялық реакция клиникалық диагнозды растайды? Ж:C.Burnetti антигенімен антидене титрі(ку-лихорадка) 88. Ер адам, 25 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздік, дене температурасының 39,5°C дейін көтерілуі, қалтырау, маңдай-самайда бас ауруы, ретроорбитальды ауырсыну, фотофобия, мұрынның ағуы, тамақтың жыбырлауы, құрғақ жөтел, кеудедегі ауру сезімі. Екі күн бұрын ауырған. Эпиданамнез: супермаркетте кассир. Объективті: жағдайы ауыр, интоксикация айқын. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған, бадамша бездер үлкеймеген. Бетте қызару. Склераның тамырлары инъекцияланған. Өкпеде қатты тыныс, сырылдар естілмейді. Жүрек тондары үнсіз, ырғақты. ЖСЖ – 100 рет/мин. Диагнозды растау үшін қандай диагностикалық әдіс қажет? Ж:Арнайы антидене 4 ретке дейін титринин осуі, серологиялық реакциялардан 1 реттен кобирек жогарылауы 89. Ер адам, 30 жаста. Шағымдар: айқын әлсіздік, , дене температурасының 39,5°C дейін көтерілуі, қалтырау, маңдайда бас ауруы, іріңді қақырықпен жөтел, кеуде ауыруы. Үш күн бұрын ауырған: тамақта жыбырлау, кеудеде ауру сезімі, құрғақ жөтел, қызба пайда болды. Кеше жөтел күшейді, іріңді қақырық қосылды. Объективті: жағдайы ауыр, интоксикация айқын. Жұтқыншақтың артқы қабырғасында гиперемия, бадамша бездер үлкеймеген. Бетте қызару. Склераның тамырлары инъекцияланған. Өкпеде екі жақты жауырын астында тыныс алу әлсіреген, дымқыл сырылдар естіледі. ЖЖЖ – 95 рет/мин. ТАЖ-минутына 18 рет. Бұл клиникалық жағдайда қандай асқыну пайда болды? Ж:Екі жақты томенгі боликтик пневмония(грипп) 90. 24 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге жалпы әлсіздік, бас ауруы, мұрынның ағуы, тамақтың ауруы, құрғақ жөтел, көз алмасының ауыруы шағымдарымен келді. Объективті: температура 39,5°C. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаттарында айқын гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Склера тамырлары инъекцияланған. Мұрын арқылы тыныс алу қиын. Мұрыннан серозды-шырышты бөлінділер ағадыі. Жөтел құрғақ, өнімді емес. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары айқын, пульсі 92 рет/мин. АҚ 100/60 мм с.б. Қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты? Ж:Арнайы антидене 4 ретке дейін титринин осуі, серологиялық реакциялардан 1 реттен кобирек жогарылауы(грипп) 91. 26 жастағы ер адамды аурудың 2-ші күнінде учаскелік дәрігер қарады: бас ауруы, қатты әлсіздік, мұрынның ағуы, құрғақ жөтел, тамақтың ауруы, көз алмасының ауыруы. Тексеру кезінде: Температура 39,8 °C. Интоксикация белгілеріне байланысты ауыр жағдай. Аңқада айқын гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршікті. Склера тамырлары инъекцияланған. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ-108 р/м, АҚҚ: 100/60 мм.с.б., ТАЖ – 25/мин. Қандай вирусқа қарсы препаратты тағайындау ЕҢ орынды? Ж:Осельтамивир(грипп) 92. Әйел, 30 жаста, 15 ақпанда дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, тамақ жыбырлауына және тамақтың ауыруына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы орташа, тері түсі қалыпты, бөртпе жоқ. Мұрыннан аз серозды-іріңді бөлінділер бар. Аңқада гиперемия, бадамша бездері қалыпты, жұтқыншақ артқы қабырғасының фолликулалары гипертрофияланған. Менингиальды симптомдар теріс мәнді. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Пульс - минутына 88 соққы. АҚҚ - 120/70 мм с.б. ЖҚА -да: лейкоциттер - 16,5 x10х 9 / л. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру қажет? Ж: Бактериологическое исследование носоглоточной слизи 93. 20 жасар ер адам, дене қызуы 40°С дейін көтерілген, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, арқа мен аяқ бұлшық еттерінің ауыруы мазалады. Келесі күні аяқтарында бөртпе пайда болды.Объективті: жағдайы ауыр, терісі бозғылт, сан, балтыр, табан аймағында «жұлдызша тәрізді» геморрагиялық бөртпелер бар. Менингиальды симптомдар теріс. АҚ 110/70 мм с.б., пульс 100 соққы / мин. ЖҚА -да: лейкоциттер - 24,1 х 109 / л, лейкоформуланың жас және миелоциттерге ығысуы, ЭТЖ - 40 мм / сағ. Бактериологиялық зерттеуде қай қоздырғышты бөлу ықтималдығы жоғары? Ж: Neisseria meningitidis (Менингококкокты менингококкцемия) 94. 38 жастағы әйел, Созақ ауданының тұрғыны. Ауырғанына 4 күн: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, бас ауруы, дененің қақсап ауруын атап өтеді. Бүгін мұрнынан қан кетті. Объективті: дене температурасы 39,0°С. Бет пен мойын терісі гиперемияланған. Склераның айқын тамырлы инъекциясы. Ауыз-жұтқыншақ: шырышты қабықтың гиперемиясы, жұмсақ таңдай аймағында нүктелі геморрагия. Денеде геморрагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр 1,0 см ұлғайған. Бұл аурудың этиотропты емінде қандай препарат қолданылады? Ж:рибавирин(Конго-Қырым геморраргиялық қызбасы) 95. Ер адам, 37 жаста, дене қызуы жоғары, қалтырау, бас ауруы, жалпы әлсіздік мазалайды. Беті қызарған, сол жақ қолтық асты аймақта лимфа түйіні ұлғайған, үлкен, ауыртпалықсыз, қозғалмалы. Эпиданамнез: шөп дайындау бойынша далада жұмыс істейді. Туляремия алдын ала диагнозы қойылды. Бұл жағдайда қан анализінде ЕҢ тән өзгеріс қандай? Ж:нейтрофилді лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарылайды. Соңынан лейкоцитоз лейкопенияға алмасады, лимфомоноцитоз 96. 42 жастағы ер адам, Маңғыстау облысының тұрғыны. Қатты қалтырау, дене ауруы, айқын бас ауруы, оң жақта кеуде қуысының ауыруы, құрғақ жөтелге, 39-40°С қызбаға шағымданады. Кеше кешке жедел ауырған. 3 күн бұрын ауру түйені союға қатысты, қолын кесіп алды. Науқастың жағдайы айқын интоксикация салдарынан ауыр. ТЖ - рет 1 минут ішінде. Пульс – 140 рет 1 мин., АҚ -90 /60 мм / сағ. Өкпе: оң жақта құрғақ сырылдар бар. Гемограммада: лейкоциттер - 24x109 / л, т/я нейтроф. -14%, с/я нейтроф - 82%, лимф - 2%, мон -2%. Күндіз зәр шығармады. Қандай ұйымдастырушылық қызметті бірінші кезекте жүргізу керек? Ж:Внутривенное введение инфузионных растворов 97. Фермада жұмыс істейтін 34 жастағы ер адам ауруханаға оң жақ білегінің үштен ортасындағы жарасына шағымданып келді. Бір апта бұрын ауырған: алдымен дақты байқады, содан кейін қанды көпіршік пайда болды, ол жарылды, жара пайда болды, бүкіл қол ісіп кетті. St.localis: оң жақ білектің ортаңғы үштен бір бөлігінде, көлемі 2х2 см ауырмайтын ойық жара, гиперемия аймағы бар. Жара айналасында серозды көпіршіктер, қолы ісінген. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіні ұлғайған. Жарадан алынған жағынды бактериоскопиясында спора түзетін грам оң таяқша анықталды. Жағдайды стандартты жіктеудің ең ықтималы? |